伤寒兼风

俗称冷伤风，张氏仲景《伤寒论》名曰中风。

【因】同一感受风寒，寒甚于风者为正伤寒，风重于寒者为冷伤风。冷伤风者，由其人猝伤冷风，或先感于寒，续伤于风，较四时感冒为重，故俗称重伤风。

【证】头痛身热，恶风怕冷，鼻寒声重，咳嗽清涕，痰多白滑而稀，或自汗而咳甚，或无汗而喘息，舌苔白薄而滑，甚或白滑而腻。

【脉】伤寒左手脉当浮紧，今反浮缓，右手浮滑者，此伤寒见风脉，《内经》所谓伤于风者，上先受之。风寒客于人，病入舍于肺，乃营卫并伤之候，《难经》推为五种伤寒之一。与正伤寒同而不同者，正伤寒多先伤足太阳经，冷伤风多先伤手太阴经也。

【治】自汗而咳者，先调营卫以治咳，桂枝橘皮汤加杏仁（去皮勿研，三钱）、前胡（二钱）。无汗而喘者，先疏肺气以定喘，新加三拗汤加减。此后痰稀咳甚者，小青龙汤去麻黄，加杏仁、橘红，消痰止咳。痰多咳甚者，越婢加半夏汤宣肺定喘。嘱病人切禁酸冷油腻等物，病自除根，失治误治，往往延久不愈，酿成肺病，轻变痰饮痰火，重变肺胀肺痨。目见甚多，务望医家病家两慎之。

【秀按】冷伤风一证，《内经》首先发明，谓风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒，治在风府。其次张氏《伤寒论》，一则谓太阳病，发热汗出，恶风脉缓者，名为中风；一则谓太阳中风，脉阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。此皆后世所称之风寒病也。后贤谓有冒、伤、中之不同。冒风为轻，伤寒为重，中风为最重。故又泥于越人、长沙之谓风为中，与虚风猝倒为中风，二病之名目相混。岂知古人伤与中字义无殊，如云风伤卫寒伤营是矣。若以恶风自汗与恶寒无汗两证，辨伤风与伤寒之异，尚未可依为的据。惟一则但有头痛鼻涕，而周身不痛；一则头身俱痛，腰与骨节亦疼；一则脉浮缓，一则脉浮紧，证与脉显然各别。至于汗之有无，正伤寒证固无汗，重伤风证亦有无汗者，故桂枝汤本是风寒发汗之剂，不过较麻黄汤为和缓耳。或谓其无汗能发，有汗能止者，骑墙语最足误人。

【廉勘】重伤风一证，证虽极繁，而病人多不注意；病至难治，而医家漫不经心，皆泥于伤风为小恙故耳。岂知咳嗽一日不除，病根一日不芟。故谚云：“伤风咳嗽，郎中对头。”又云：“伤风不醒便成痨。”前哲如徐氏灵胎，尚著《伤风难治论》，谓伤风由皮毛以入于肺，肺为娇脏，太寒则风气凝而不出，太热则火烁肺而动血，太润则生痰饮，太燥则耗津液，太泄则汗出而阳虚，太涩则气闭而邪结。并有视为微疾，不避风寒，不慎饮食，经年累月，病机日深，或成血证，或成肺痿，或成哮喘，或成怯弱，比比皆然。观此则伤风之失治误治，古今一例，无怪久呛成痨者之层见叠出也。余治此证，每以危言警告，叮嘱其戒口避风，自制疏风止嗽汤（荆芥穗钱半，苏薄荷一钱，光杏仁二钱，广皮红八分，百部钱半，清炙草六分，紫菀二钱，白前钱半），屡投辄验，既不太热太燥太泄，又不太寒太润太涩，故病者放心肯服。方虽平淡，收效殊多。惟好赌博、贪酒色、矫情执意者，难收全功。医当忠告而善导之。若肯惟医者之言是听，始可为之悉心调治，不听则止，勿自取辱，致招医药无功之讥评也。