伤寒兼疫

（一名时行伤寒，通称寒疫）

【因】春应温而反寒，夏应热而反凉，感而为病，长幼率皆相似，互相传染。其所以传染者，由寒气中或挟厉风，或挟秽湿，病虽与伤寒相类，而因则同中有异。

【证】初起头疼身痛，憎寒壮热，无汗不渴，胸痞恶心，或气逆作呕，或肢懈腹痛，舌苔白薄，甚或淡灰薄腻。若传里后，亦有口渴便闭，耳聋神昏者，舌苔由白而黄，由黄而黑。

【脉】左略紧，右弦缓者，叔和序列所谓，春分后至秋分前，天气暴寒而病者，皆为时行寒疫，里巷中病，俱相类也。

【治】春分后挟厉风而发，头疼形寒独甚者，苏羌达表汤加鲜葱白（三钱）、淡香豉（四钱）辛温发表。秋分前挟秽湿而发，身痛肢懈独甚者，藿香正气汤加葱、豉，辛淡芳透。均加紫金片以解毒。如有变证，可仿正伤寒传变例治之。

【秀按】时行寒疫，俞君区别挟厉风、挟秽湿两因。按时求原，对症立方，确有见地。若其人素体阳虚，外寒直中阴经，陡然吐利腹痛，肢冷筋吊者，则为时行中寒，应仿阴症伤寒例治之。以予所验，寒疫多发于四五六七四个月。若天时晴少雨多，湿令大行，每多伤寒兼湿之证。藿香正气汤，加葱、豉、紫金片，汗利兼行，避秽解毒，确是对病真方。若寒挟厉风，邪气独盛于表，而里无伏热者，则活人败毒散，每用三四钱，葱豉汤泡服，亦奏肤功。即圣散子治寒疫，其功亦著。

【廉勘】春应温而反寒，夏应热而反凉，感此非时之寒为寒疫。秋应凉而反热，冬应寒而反温，感此非时之暖为温疫。此皆四时之常疫也，通称时疫。近世寒疫少，温疫多，医者尤宜注意。前哲吴坤安曰：治时疫，当分天时寒暄燥湿，病者虚实劳逸，因症制宜，不可执泥。如久旱天时多燥，温疫流行，宜清火解毒，忌用燥剂。久雨天时多湿，民多寒疫，或兼吐泻，宜燥湿散寒，忌用润剂。此治时疫之正法也。