（一名伤寒夹阴证）
【因】世俗谓伤寒犯房室为夹阴伤寒，其实此证是房复也。若真正夹阴伤寒者，乃食阴也，谷如白，外感头疼发热口干，身痛恶风等症，其中有夹阴一二分者，有夹阴二三分者，从古至今，无人议论及此，亦不见于方书也。余遇此等证，见其夹阴证候，察其六脉毫厘丝忽之间，明知夹阴之深浅，投温暖之剂，酌其轻重，一药而愈矣。夫阴有三阴，足太阴脾、足厥阴肝、足少阴肾，此阴非少阴、厥阴之阴，乃阴寒之阴，正当感冒风寒，而误食冷物，或先食冷物，而又感冒风寒，此冷物入于胃，邪传于脾，而为太阴之夹阴，是曰夹阴伤寒。
【证】其证胸膈䐜满，腹胀闭塞，面目及唇皆无色泽，手足冷，脉沉细，或腹痛少神，亦不因嗜欲，但内伤冷物，直中太阴，及损动胃气而成。若误投巴豆之类，必愈不快。或吐而利，一二日后，遂致不救。盖不知寒中太阴也。太阴者，脾之经也。
【脉】大抵寒中太阴者，脉多沉细，如外感夹阴，脉得浮大而软，浮大主外，感濡主阴寒，若纯阴证，脉当沉迟而微。若纯系外感，脉当浮大而紧，俗医安知之。
【治】若伤冷物，阴寒之夹阴，宜理中汤（方见前）加青皮、陈皮，或枳实理中丸（即理中丸加枳实）及五积散之类。阴寒既退，元阳复而愈矣。又或饮食之时，恣意一饱，伤阳明胃及太阴脾，是曰夹食伤寒，须用兼消导之类，如保和丸、楂曲平胃散（方均见前），肠胃流通，其病即去。又有咳嗽痰喘，伤食夹阴者；有咳嗽痰喘，伤寒夹阴者；有感寒夹阴者；有伤风夹阴者；有伤食腹痛夹阴者；有腹痛呕恶，伤寒夹阴者，治法不一，方不备列，各随现证治之。
【秀按】若房室后饮冷，致孤阳飞越者，多为阴盛夹阳症，亦非夹阴伤寒也。《伤寒折衷·类证篇四》辨论甚详，近世因色欲而兼感伤寒，误作夹阴伤寒，其治法亦有用理中汤加减者，此大谬特谬，实速死之道，不可不禁戒之也。
【廉勘】辟夹阴伤寒之说，前《康健报》有谢金声君，采先哲陆九芝、徐灵胎、喻嘉言诸说，辨正甚详，兹补录之，以辟世俗之谬妄。谢金声曰：兹读陆九芝论曰：夹阴之说，天下同之，而吾苏为尤甚，试问阴而曰夹，通乎不通，天下岂有不可通之说，而谓生死系之者，此所谓阴，其为阴经之阴乎。抑竟以男为阳，女为阴之阴乎。自平人惟虚是尚，而无奈病症是男，其年正强，其形体又充盛，则所说气血两亏，小船重载，素体娇弱之三虚字，皆不得出诸口，而潜窥其人，或当新婚，或蓄少艾，一有寒热外感，即无不以夹阴为辞，不幸病者偏有太阳病之恶寒脉浮弱，伤暑病之脉弦细芤迟，足胫冷，洒洒然毛耸，厥阴证之热深厥深，而脉沉浮等象，为之凑集于其间，适足以实其夹阴之言，而病家亦不敢不信，或其父兄问之而对曰无者，则曰不问可也。即问之亦不肯说。吾于脉自有凭，盖即借此数种之脉，与证言之耳，黠者又遁而之他，改作病前夺精之说，则夺字既足耸听，且有梦遗梦泄，或并本人亦未经心，而其言更无扞格，此所以可作三虚外一条出路也。否则如此年壮气盛何。徐灵胎曰：阴证无发热之理，药亦无补寒之法，乃有温热之邪，认作阴证，又以梦泄房劳之后，而得外感，谓为阴证，更属奇谈。吴又可云：即使房事后得病，病适至行房，亦不过比他人略重，到底总是阳证，即四逆亦为阳逆。刘松峰曰：世间原有一种寒疫，其人必不发热也。或因过服寒凉所致，到其时亦必无身热。周杨俊曰：房劳亦有属阳症者，前因曾患房劳，便用温药杀人多矣。综数说以观之，惟有发热不是阴症，阴症必不发热，则世间夹阴伤寒一说，直可削而去之，以救天下之馆甥，以全少年之伉俪，乃津津乐道者，只用桂枝三分，谓为夹阴秘法，而三分之桂枝，尚不见十分坏象，因即以未见坏象之桂枝为据，而一切赖以彻热，赖以救阴之要药，悉付一勾，转以箝不言夹阴之口，而病始不以门外汉目之。及其表不解，而成为壮热，仍用犀角之凉，邪既陷而发为阳厥，又用鹿角之温，凡所谓寒热温凉，皆用过者，此即夹阴说阶之厉也。而其时病者之妇，有因此而贻笑于戚党者矣，有因此而失欢于舅姑者矣，且有因此而以身殉者矣。若无其事，不容置辨，即有其事，亦不知病不因此，如灵胎诸人之言者，而病家一闻夹阴，方且引为己咎。一若本是不起之证，非医药所能为，哀哉病家。其如太阳症，有恶寒脉弱伤暑症，有足冷脉芤迟厥阴证，有厥逆而脉沉者，皆为外感病应有之事，且皆是阳证，并非阴证，而果为阴证，又必无发热哉。然此种常见之脉证，而一作夹阴，则动关生死，他人即未能悉知此，则不可不理会也。若其人果荒淫无度，以至于病，自当如经言，醉饱入房太甚，发为筋痿白淫。《金匮》所言“卧不时摇动，当得血痹虚劳之证”者，而不必作发热宜汗之病也。又况其所谓夹阴病，不可救者，但指一次入房而言，岂有一次入房，而直可因此殒命哉。
【炳章按】宋爱人曰：徐灵胎《医学源流论》曰：今之医者曰：有人入房之后，或遗精之后，其复感冒风寒而发热者，谓之阴证，不问其见证若何，总用参、术、附、桂、姜、萸等温热峻补之药，此可称绝倒者也。阴虚之人而感风寒，亦由太阳经入，仍属阳邪，其热必盛，兼以躁闷烦闷，尤宜清热解邪，岂可反用热药。若果直入三阴，则断无发热之理，必有恶寒踡卧，厥冷喜热等症，方可用温散也。然亦终无用滋补之法者。即如伤寒瘥后，房事不慎，又发寒热，谓之女劳复，此乃久虚之人，复患大证，依今人之见，尤宜峻补者也。而古人治之，仅用竹茹一升煎汤后。故凡治病之法，总视目前之现症状况，如果六脉沉迟，表里皆寒的系三阴寒证者，即使其人本体强壮，又或绝欲十年，亦从阴治。若使所见脉证的系阳邪，发热烦渴便闭，并无三阴寒证者，即使其人本体虚弱，又复房劳过度，亦从阳治。如《伤寒论》中阳明大寒之症，宜用葛根、黄芩、白虎、承气之类。设使转瞬之间，转入三阴，即改用温补。若阴症转阳症，治法亦可于温补后，改用凉散，此一定之法也。喻嘉言治黄长人犯房劳，病伤寒十余日厥逆，医将投以姜、桂温散之药，作阴症治矣。俞氏改进调胃承气汤，而厥还热透，继以大柴胡汤而热退身安。归而告门人曰：凡伤寒病，初起发热，煎熬津液，鼻干口渴，便闭，渐至发厥者，不问而知为热也。若阳证忽变阴厥者，万中无一也。盖阴厥得之阴证，一起便直中阴证，唇青面白，遍体冷汗，便利不渴，身倦多睡，醒则人事了了，与伤寒传经之热邪转入转深，人事昏厥者，万万不同。如是证先犯房事，后成伤寒，世医无不为阴证之名所惑，往往投以四逆等汤，促其暴亡，而卒至阴竭莫救，至冤鬼夜号，尚不知悟也。夫房劳而至伤寒者，其势不过比常较重，如发热则热之极，恶寒则寒之甚，头痛则痛之剧，所以然者，以阴虚阳往乘之，非阴盛无阳之比也。伤寒初起，便觉发热发渴，定然阴分先亏，是以治阴症，以救阳为主，治伤寒以救阴为主。伤寒纵有阳虚，治当看其人之血肉充甚。阴分可受阳药者，方可还阳。若面黧舌黑，身如苦柴，一团邪火内燔腑脏，则阴已先尽，何阳可还耶。故见厥除热，存津液之气于什一，已失之晚，况敢助阳劫阴乎。汪苓友《伤寒辨证广注》曰：人身一阴阳耳，而阴阳之根蒂皆本于肾。好色之徒，两肾受伤，阴虚者多，阳虚者少，命门火衰也。阴虚者，肾中水竭也。凡人入房过度，则精多所遗，所遗之精，皆为水而属阴，况其作强之时，心火必炽，火炽则水流，水愈流则火愈炽，五内燥热，外复伤寒而病邪热，两热相交，肾水必枯，其人发热烦躁，而舌黑生芒，则就死矣。语曰：伤寒偏打下虚之人者，正是此谓也。或曰诚如子言，则是人病伤寒，无所为阴症矣。余曰：有之。阴症中寒也，其症乃是阳虚。阳虚之人，命门火衰，其平日必言语底微，饮食不化，四肢痿厥，腰以下冷，前阴不举，小便清白，此为正气不足，复为寒邪所袭，表里四末皆冷，是为真寒之症。然亦不全因入房所致，即小儿亦有阴症者，斯恍然于房后不可尽作阴症观矣。据炳章经验所得，风寒感冒于表，食物生冷由胃传脾，为真夹阴伤寒。若行房后伤寒身热，其病不从行房而得，无夹阴可言，其治法亦照表症用药。惟伤寒热退新瘥，即犯房劳事，名曰房劳复，身热下身沉重疼痛，大病初瘥，元气精血本虚，犯房失精，重虚其虚，新邪乘虚而入故身热，败精留于精室，而下身沉重作痛，治宜扶元清热，化瘀导浊，仍大小便而出。凡房劳复，详明治法，已另补于第六章伤寒复证条下，不复重赘。
