（丁）真阴下竭虚阳上脱例

【因】凡阴虚人，病伤寒温热，误用刚燥汗下药过量，缠绵日久，以致真阴虚极于下，致无根之火，仓猝飞腾，气壅痰升，上蒙清窍，忽然痉厥，此属元阴告匮，真气不续，若厥而不回，其命遂倾。

【证】舌红短，面青，目合口开手不握固，音嘶气促，甚则冷汗淋漓，手足逆冷，二便自遗，气息俱微，是为龙雷暴动之脱症，若兼有虚寒者，面色唇色多淡白无华，甚且青黯，必不红润，亦有四肢清冷，而两颧独红，是为虚火上炎之戴阳症，非温补不可。

【脉】真元式微，龙雷暴动欲脱之际，脉必沉伏不见，或微弱无神，或不应指。

【治】急宜固扶元气，敛阴益液，摄纳真阴，镇潜虚阳，宜龙牡复脉汤（吉林参一钱，陈阿胶钱半，鸡子黄一枚，包煎，生龟版、生牡蛎各八钱，化龙骨二钱，生鳖甲四钱，真玳瑁钱半，生白芍三钱，麦冬三钱，大生地四钱，炙甘草钱半，大坎炁一条酒洗，水两碗，煎至半碗服）。若肢冷脉伏，自汗头汗，汗出如油者，则阴亡而阳亦随亡，吉林参易别直参二钱，加淡附片钱半。若痰塞喉间，欲吐无力，药不能下者，先用真猴枣末四分，煎鲜石菖蒲汤，先服，暂平其上逆之痰，继续服药，再用《局方》黑锡丹三钱，煎服，以镇纳浮阳，温养下元，苟能痰涎一开，神醒气续，则育阴潜阳，固元摄纳之药，急急续进，不可间断，必能元气渐回，形神渐振，神志清明，惟倦怠嗜卧，尤须照前方大剂投之，以固根基，而扶正气。若确是热痰上涌之闭症，此方切不可用，反能阻凝痰涎于喉间，更速其死矣。

【秀按】《内经》云，阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。夫至精气绝则真元脱矣，然脱之先，必有形状也。《经》又云，精脱者耳聋，宜龟鹿二仙胶；气脱者目不明，宜生脉散合保元汤；津脱者，腠理开，汗大泄，宜人参固本汤合生脉散；液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫痠，耳数鸣，宜保阴煎、斑龙丸之类；血脱者色白，夭然不泽，其脉空虚，宜归脾汤、人参养荣汤之类。《难经》又言，脱阳者见鬼，脱阴者目盲。备考古书，证象显然可指，设明理者预为挽救，何致阴阳枢纽不相交，以至厥脱哉。

【廉勘】伤寒温病，已经汗下后，内伤气血精神，故其人常多肢体倦怠，神志昏沉，乃元气精神大虚欲脱之兆，急宜强壮心机，兴奋神经，不得不于开透法中，筹一特开生面之峻补提陷法，庶几九死尚可一生。一为强壮心脑，如参归鹿茸汤（吉林参三钱，白归身一钱，炙绵芪二钱，炙甘草五分，鹿茸血片三分，龙眼肉三枚，鲜生姜一片，上药煎成，冲陈酒一杯，或冲入葡萄酒一瓢），人参养荣汤（西党参、炙芪、熟地各三钱，归身、生晒术、浙苓、生白芍各钱半，远志、炙甘草各八分，炒广皮一钱，官桂五分，五味子九粒）冲鹿茸酒一瓢，补中益气汤加鹿茸血片三分之类。能治脑气衰弱，心神虚散者，惟此三方，最力大而效速，为急救大虚昏沉之峻剂。凡治伤寒热病，用凉泻太过，克伐元阳，而阳虚神散者，必须阴阳并救，如陶氏回阳救急汤（黑附片、安桂、炮姜各五分，别直参、湖广术、辰茯神各一钱，姜半夏、炒橘白各七分，炙甘草五分，五味子三分，麝香三厘，冲）最妙，妙在参附桂与麝香同用，世俗皆知麝香为散气通窍之药，而不知其实为壮脑补神之要药，丁氏《化学实验新本草》、曹氏《麝香辨》皆已发明之，惜吾医界多茫茫耳。次如冯氏全真一气汤（别直参二钱，提麦冬五钱，北五味子三分，大熟地五钱至一两，江西术二钱，淡附片一钱，酒蒸淮牛膝二钱）亦佳，凡治湿热症，劫伤太甚，阴损及阳，而神沉不语者，颇验，此为冯楚瞻《锦囊》中得意之方，功在于一派滋养阴液之中，得参附气化，俾上能散津于肺，下能输精于肾，且附子得牛膝引火下行，不为食气之壮火，而为生气之少火，大有云腾致雨之妙，故救阴最速。陶冯二方，虽同为急救阴阳之良剂，而一则注重阳气，一则注重阴气，临症用方时，务宜注意。而复脉振神如复脉汤，冲入参桂养荣酒一瓢，奏功最速，其次《千金》生脉散煎汤，冲鹿茸酒一瓢，亦灵，二方之效，效在酒能提神刺激血液之循环，以强壮心机，而复经脉之运行，庶几脉无息止，而神亦因之清醒矣。

通俗伤寒论卷之十一终