伤寒劳复

【因】大病瘥后，血气津液未平复，余热未尽。钱潢云：如大水浸墙，水退墙苏，不可轻犯也。非但负重涉远，虽梳头洗面亦伤神也。若因劳动，再发热为劳复。孙真人云，新瘥后，当静卧以养血气，慎勿早起梳洗，以劳其体，亦不可多言语用心，使意劳烦，凡此皆令劳复。喻嘉言云，劳复乃起居作劳，复生余热之病。

【证】舌红淡，或微有白苔，身发热，肢体疲倦，懒于言语，或自汗出，神志虽清，沉迷欲睡，饮食无味。陶氏云，劳役使血气沸腾，而邪热遂还于经络而发热也，谓之遗热。

【脉】凡劳后发热，在表脉浮，在里脉沉，气弱脉细。

【治】大凡热在表者脉浮，宜汗解；热在里者脉沉，宜下解，小柴胡汤，随证增损和解之，或濈然汗出而解，或战而汗解。气弱脉细而复者，补中益气汤；劳神而复者，宜归脾汤。王海藏曰：大抵劳者，动也，动非一种，有内外气血之异焉。若劳乎气，则无力与精神，法宜微举之，以补中益气汤。劳乎血与筋骨，以四物之类补之。若劳在脾，内为中州，调中可也。此为有形病也。若见外证，则谓之复病，非但劳也，如再感风寒是己。杨仁斋云：《千金》治劳复，以麦门冬汤，（麦冬、甘草、粳米、人参、黄芪、当归、柴胡、知母、姜、枣，水煎服）。若身热食少无力，以柴胡三白汤（人参、茯苓、白芍、白术、柴胡、姜、枣煎服）。心烦不安者，加麦冬、五味；口渴，加花粉、知母；阴火动，加黄柏、知母；走精，加煅牡蛎；心烦口苦痞满，加枳实、黄连；不眠，加远志、竹茹、辰砂。吴又可云：劳复者，大病后因劳碌而复，复则复热，诸症复起，惟脉不沉实为辨。轻者静养自愈，重者必大补，以调其营卫，待其表里融和方愈。误用攻下清凉，必致不救。安神养血汤（茯神、枣仁、当归、远志、桔梗、甘草、地黄、陈皮，龙眼肉引）。若身热虚烦不寐，或食少无力，用参胡温胆汤（人参、柴胡、茯苓、枳实、橘红、半夏、甘草、姜、枣）加枣仁、远志。气虚烦呕，竹叶石膏汤。渴甚，去半夏，加知母，倍多花粉。若虚热不止者，《千金》麦冬汤（方见前）。

【廉勘】劳复之证，吴坤安分挟邪劳复，气虚劳复，阴虚劳复，更为清明，采录于后。

一、夹邪劳复　感症瘥后，元气未复，余邪余热，留结于中，稍加劳动，或复受外邪，其热复作，即或多语梳头洗面更衣，皆能致复。既复复热，宜枳实栀豉汤主之，以豆豉彻表邪，栀子清里热，枳实开胸中余邪之结。凡治夹邪劳复，当以此方为主。如兼呕恶痞满，痰结胃府，加半夏、竹茹；如阳明胃热，舌黄口渴者，加黄芩、连翘；如食滞中宫，胸脘饱闷者，加楂肉、麦芽；如复受表邪，必兼头痛恶寒，加薄荷、葱白；如兼寒热，寒多加桂枝、苏叶，热多加柴、芩。一二剂后，必复汗而解。此屡试屡验者，不可妄投补中，以致闭邪增病。

二、气虚劳复　亦有瘥后余火余邪已尽，止因正气大虚，因劳复热，微兼恶寒，四肢倦怠，无气以动，脉虚右大，舌润无苔，胸膈宽畅者，此真气虚劳复也。宜补中益气汤，甘温补中，升、柴须蜜炙。若汗多恶寒者，归芪建中汤最妙。

三、阴虚劳复　热病伤阴，肾气已亏，稍加劳动，微挟风寒，其病复作（热伤阴液，肾精亏乏，劳动即复，受外邪亦是劳复）。症仍头痛，发热恶风，舌燥口渴，六脉浮数者，此阴虚劳复也。凡复症必兼风寒外邪。仍宜栀子豉汤，加葱白、薄荷、鲜生地、淡竹叶、麦冬、骨皮之类，微汗之。如见太阳，加羌活；阳明，加葛根；少阳，加柴胡。