安×氏,女,39岁,法库县西街。
体质素弱,于小产后过劳动怒,已二十余日,日见虚弱。自觉腰部酸痛,俯仰困难。咳嗽痰少,气虚无力,饮食乏味,午后灼热,入暮尤甚,夜半始退,热时头部有汗,大便微溏,脉细数,一息六至。
诊断:平素体弱,复加小产过劳,势必导致阴阳两伤,尤以阴伤较甚。阴虚不能潜阳,故灼热渐重。复以郁怒伤肝,气不能舒,而见食少乏味,气虚无力等症。午后灼热,入暮尤甚者,与阴阳之偏盛偏衰有关。《内经》曰:“旦慧昼安,夕加夜甚”。其他见症都属于阴虚血亏之象。断为虚羸灼热虚劳证。宜以滋阴养血、和肝健胃之法。
处方:生山药一两二钱,炒於术四钱,白芍四钱,黄芪二钱,甘草二钱,柴胡二钱,党参三钱,当归三钱,牛蒡子三钱,鸡内金三钱,玄参五钱,生地五钱。
水煎二回,分三次温服,一日服完。每日用生山药末四钱,和水蒸熟,加糖随意食之。
复诊:服二剂后,诸证见轻,常自汗出。按前方加山萸肉四钱,煎服如前。
三诊:按方已服三剂,咳嗽及灼热大见减轻,饮食渐增,脉稍有力,一息五至,腰部酸痛,仍难俯仰,按前方加减。
处方:生山药一两二钱,炒於术四钱,当归四钱,白芍四钱,生地四钱,山萸肉四钱,玄参三钱,党参三钱,没药三钱,川贝母三钱,甘草二钱,丹参三钱。
煎服如前。
四诊:连服六剂,腰痛及其他诸证已愈八九,遂制丸药服之。
处方:生山药一两二钱,枸杞子五钱,当归五钱,杜仲五钱,没药五钱,山萸肉八钱,生地四钱,白芍四钱,鸡内金四钱,茯苓四钱,玄参四钱。
共研细末,炼蜜为丸,重三钱,每日早、晚各服一丸。
药服尽剂,病遂痊愈。
按语:此证之阴虚与前案略同,惟当产后,且非经闭,故治法不同。虽亦重用山药,因气血两伤较重,故以参、芪佐之,复用生地、白芍、玄参等以滋阴退热。后方加没药、丹参,是在滋补剂中兼化瘀滞,以止腰痛。虽属虚痛,亦和产后停瘀有关,故兼而顾之,以防后遗他证。