辨脉第二

问曰：脉有阴阳，何谓也？答曰：脉大为阳，浮为阳，数为阳，动为阳，滑为阳；沉为阴，涩为阴，弱为阴，弦为阴，微为阴。阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。

问曰：脉有阳结阴结者，何以别之？答曰：其脉自浮而数，能食不大便，名曰阳结，期十七日当剧。其脉自沉而迟，不能食，身体重，大便反坚，名曰阴结，期十四日当剧。

问曰：病有洒淅恶寒，而复发热者，何也？答曰：阴脉不足，阳往从之；阳脉不足，阴往乘之。何谓阳不足？答曰：假令寸口脉微，为阳不足。阴气上人阳中，则洒淅恶寒。何谓阴不足？答曰：尺脉弱为阴不足，阳气下陷入阴中，则发热。

阳脉浮，阴脉弱者，则血虚。血虚则筋急。

其脉沉者，营气微也。其脉浮，而汗出如流珠者，卫气衰也。营气微，加烧针，血留不行，更发热而躁烦也。

脉蔼蔼如车盖者，名曰阳结也。

脉累累如循长竿者，名曰阴结也。

脉聂聂如吹榆荚者，名曰散也。

脉瞥瞥如羹上肥者，阳气脱也。

脉萦萦如蜘蛛丝者，阳气衰也。

脉绵绵如泻漆之绝者，亡其血也。

脉来缓时一止复来，名曰结。脉来数时一止复来，名曰促。脉阳盛则促，阴盛则结，此皆病脉。

阴阳相搏，名曰动。阳动则汗出，阴动则发热。形冷恶塞者，此三焦伤也。若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动也。

阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡，阴与阳同等者，名曰缓也。

脉浮而紧者，名曰弦也。弦者状如弓弦，按之不移也。脉紧者，如转索无常也。

脉弦而大，弦即为减，大即为芤。减即为寒，芤即为虚。寒虚相搏，脉即为革。妇人即半产漏下，男子即亡血失精。

问曰：病有战而汗出自得解者，何也？答曰：其脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也。其人本虚，是以发战。以脉浮，故当汗出而解。若脉浮而数，按之不芤，此本不虚。若欲自解，但汗出耳，即不发战也。

问曰：病有不战而汗出解者，何也？答曰：脉大而浮数，故知不战汗出而解也。

问曰：病有不战，复不汗而解者，何也？答曰：其脉自微，此以曾发汗、若吐、若下、若亡血，内无津液，阴阳自和，必自愈，故不战不汗出而解也。

问曰：伤寒三日，其脉浮数而微，病人身自凉和者，何也？答曰：此为欲解也，解以夜半。脉浮而解者，濈然汗出也。脉数而解者，必能食也。脉微而解者，必大汗出也。

问曰：脉病欲知愈未愈，何以别之？答曰：寸口、关上、尺中三处，大小、浮沉、迟数同等，虽有寒热不解者，此脉阴阳为和平，虽剧当愈。

师曰：立夏得洪大脉，是其本位。其人病身体苦疼重者，须发其汗。若明日身不疼不重者，不须发汗。若汗濈濈然自出者，明日便解矣。何以言之？立夏得洪大，（一本作浮大），是其时脉，故使然也。四时仿此。

问曰：凡病欲知何时得？何时愈？答曰：假令夜半得病者，日中愈。日中得病，夜半愈。何以言之？日中得病夜半愈者，以阳得阴则解也；夜半得病日中愈者，以阴得阳则解也。

夫寸口脉，浮在表，沉在里，数在府，迟在藏。假令脉迟，此为在藏。

趺阳脉浮而涩，少阴脉如经，其病在脾，法当下利。何以知之？脉浮而大者，气实血虚也。今趺阳脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也。以少阴脉弦而浮，才见此为调脉，故称如经。若反滑数者，故知当溺脓也。

寸口脉浮而紧，浮即为风，紧即为寒。风即伤卫，寒即伤营。营卫俱病，骨节烦疼，当发其汗也。

趺阳脉迟而缓，胃气如经也。趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾，此非本病，医特下之所为也。营卫内陷，其数先微，脉反但浮，其人必大便坚，气噫而除。何以言之？脾脉本缓，今数脉动脾，其数先微，故知脾气不治，大便坚气噫而除。今脉反浮，其数改微，邪气独留，心中则饥，邪热不杀谷，潮热发渴，数脉当迟缓，脉因前后度数如法，病者则饥。数脉不时，则生恶疮也。

师曰：病人脉微而涩者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后发热无休止，时夏月盛热，而欲著复衣，冬月盛寒，而欲裸其体，所以然者，阳微即恶寒，阴弱即发热。医发其汗，使阳气微，又大下之，令阴气弱。五月之时，阳气在表，胃中虚冷，内以阳微不能胜冷，故欲著复衣。十一月之时，阳气在里．胃中烦热，内以阴弱不能胜热，故欲裸其体。又阴脉迟涩，故知血亡也。

脉浮而大，心下反坚，有热，属藏者，攻之，不令发汗。属府者，不令溲数，溲数则便坚。汗多则热愈，汗少即便难，脉迟尚未可攻。

趺阳脉数微涩，少阴反坚，微即下逆，涩即躁烦，少阴坚者，便即为难。汗出在头，谷气为下。便难者令微溏，不令汗出，甚者遂不得便，烦逆鼻鸣，上竭下虚，不得复还。

脉浮而洪，躯汗如油，喘而不休，水浆不下，形体不仁，乍静乍乱，此为命绝，未知何藏先受其灾？若汗出发润，喘而不休，此为肺绝。阳反独留，形体如烟熏，直视摇头，此为心绝。唇吻反青，四肢漐习，此为肝绝。环口黧黑，柔汗发黄，此为脾绝。溲便遗失、狂语、目反直视，此为肾绝。又未知何藏阴阳先绝？若阳气先绝，阴气后竭，其人死，身色必青，肉必冷。阴气先绝，阳气后竭，其人死，身色必赤，腋下温，心下热也。

寸口脉浮大，医反下之，此为大逆。浮即无血，大即为寒，寒气相搏，即为肠鸣。医乃不知，而反饮之水，令汗大出，水得寒气，冷必相搏，其人即噎。趺阳脉浮，浮即为虚，浮虚相搏，故令气噎，言胃气虚竭也。脉滑则为哕。此为医咎，责虚取实，守空迫血。脉浮、鼻口燥者，必衄。

诸脉浮数，当发热，而洒淅恶寒。若有痛处，食饮如常者，畜积有脓也。

脉浮而迟，面热赤而战惕者，六七日当汗出而解。反发热者差迟。迟为无阳，不能作汗，其身必痒也。

脉虚者，不可吐下发汗，其面反有热色为欲解。不能汗出，其身必痒。

寸口脉，阴阳俱紧，法当清邪中上，浊邪中下。清邪中上，名曰洁；浊邪中下，各曰浑。阴中于邪，必内栗，表气微虚，里气失守，故使邪中于阴也。阳中于邪，必发热、头痛、项强、颈挛、腰痛、胫酸，所谓阳中雾露之气，故曰清邪中上，浊邪中下。阴气为栗，足膝逆冷，溲便妄出，表气微虚，里气微急。三焦相溷，内外不通。若上焦怫郁，藏气相熏，口烂食龈。若中焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃中为浊，营卫不通，血凝不流。卫气前通，小便赤黄，与热相搏，因热作使，游于经络，出入藏府，热气所过，即为痈脓。阴气前通，阳气厥微，阴无所使，客气内人，嚏而出之，声嗢咽塞。寒厥相追，为热所拥，血凝自下，状如豚肝。阴阳俱厥，脾气弧弱，五液注下，若下焦不阖，清便下重，令便数难，脐筑湫痛，命将难全。

脉阴阳俱紧，口中气出，唇口干燥，踏卧足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也。到七日已来，其人微发热，手足温，此为欲解，或到八日已上，反大发热，此为难治。设恶寒者，必欲呕。腹痛者，必欲利也。

脉阴阳俱紧，至于吐利，其脉独不解。紧去人安，此为欲解。若脉迟，至六七日，不欲食，此为晚发，水停故也，为未解。食自可者，为欲解。

病六七日，手足三部脉皆至，大烦，口噤不能言，其人躁扰，此为欲解。若脉和，其人大烦，目重，睑内际黄，亦为欲解。

解浮而数，浮即为风，数即为虚，风即发热，虚即恶寒，风虚相搏，则洒淅恶寒而发热也。

趺阳脉浮而微，浮即为虚，微即汗出。

脉浮而滑，浮即为阳，滑即为实，阳实相搏，其脉数疾，卫气失度。浮滑之脉数疾，发热汗出者，此为不治。

脉散，其人形损，伤寒而咳上气者，死。

脉微而弱，微即为寒，弱即发热，当骨节疼痛，烦而极出汗。

寸口脉濡而弱，濡即恶寒，弱即发热，濡弱相博，藏气衰微，胸中苦烦，此非结热，而反劫之，居水渍布冷铫贴之，阳气遂微。诸府无所依，阴脉凝聚，结在心下，而不肯移。胃中虚冷，水谷不化，小便纵通，复不能多。微则可救，聚寒在心下，当奈何。