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辨太阳病形证治第三

张仲景
张仲景

夫病有发热而恶寒者,发于阳也。不热而恶寒者,发于阴也。发于阳者七日愈,发于阴者六日愈,以阳数七,阴数六故也。

太阳之为病,头项强痛而恶寒。

太阳病,其脉浮。

太阳病,发热汗出而恶风,其脉缓,为中风。

太阳中风,发热而恶寒。

太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,其脉阴阳俱紧,为伤寒。

伤寒一日,太阳脉弱,至四日,太阴脉大。

伤寒一日,太阳受之,脉若静者为不传,颇欲吐,躁烦脉数急者,乃为传。

伤寒,其二阳证不见,此为不传。

伤寒三日,阳明脉大者,为欲传。

伤寒三日,少阳脉小者,为欲已。

太阳病,发热而渴,不恶寒,为温病,若发汗已,身体灼热者,为风温,风温之为病,脉阴阳俱浮,汗出体重,多眠,鼻息必鼾,语声难出。若下之,小便不利,直视失溲。若被火,微发黄,剧则如惊痫,时掣纵发作,复以火熏之。一逆尚引日,再逆促命期。

太阳病,三四日不吐下,见芤乃汗之。

太阳病头痛,至七日有当愈者,其经竟故也,若欲作再经者,当针足阳明,使经不传,则愈。

太阳病欲解时,从巳尽未。

风家表解,而不了了者,十二日愈。

夫病身大热,反欲得衣者,寒在骨髓,热在皮肤,身大寒,反不欲近衣者,热在骨髓,寒在皮肤也。

太阳中风,阳浮而阴濡弱,阳浮者热自发,濡弱得汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕,桂枝汤主之。

太阳病,发热汗出,此为营弱卫强,故使汗出,欲解邪风,桂枝汤主之。

太阳病,头痛发热,汗出恶风,桂枝汤主之。

太阳病,项背强几几,而反汗出恶风,桂枝汤主之。论云:桂枝加葛根汤主之。

太阳病,下之,其气上冲者,可与桂枝汤;不冲者,不可与之。

太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针而不解,此为坏病,桂枝不复中与也。观其脉证,知犯何逆,随证而治之。

桂枝汤,本为解肌,其人脉浮紧,发热无汗,不可与也。常须识此,勿令误也。

酒客不可与桂枝汤,得之则呕,酒客不喜甘故也。

喘家,作桂枝汤加厚朴杏仁佳。

服桂枝汤吐者,其后必吐脓血。

太阳病,发其汗,遂漏而不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸,桂枝加附子汤主之。

太阳病,下之,其脉促,胸满,桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。

太阳病,得之八九日,如疟状,发热而恶寒,热多而寒少,其人不呕,清便自调,日二三发,脉微缓者为欲愈。脉微而恶寒,此阴阳俱虚,不可复吐下发汗也,面反有热色者,为未欲解,以其不能得小汗出,身必当痒,桂枝麻黄各半汤主之。

太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,当先刺风池、风府,却与桂枝汤即愈。

服桂枝汤大汗出,若脉但洪大,与桂枝汤,若其形如疟,一日再发,汗出便解,宜桂枝二麻黄一汤。

服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,若脉洪大者,白虎加人参汤主之。

太阳病,发热而恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可复发其汗,宜桂枝二越婢一汤。。

服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满而微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。

伤寒脉浮,自汗,小便数,颇微恶寒。论曰:心烦微恶寒,两脚挛急,反与桂枝汤,欲攻其表,得之便厥,咽干烦躁吐逆,当作甘草干姜汤,以复其阳,厥愈足温,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸。若胃气不和,谵语,少与调胃承气汤。着重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。

问曰:证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆,咽中干,两胫拘急而谵语,师言夜半手足当温,两脚当伸,后如师言,何以知之?答曰:寸口脉浮而大,浮即为风,大即为虚,风则生微热,虚则两胫挛,其形象桂枝,因加附子于其间,增桂令汗出,附子温经,亡阳故也。厥逆咽中干,烦躁,阳明内结,谵语烦乱,更饮甘草干姜汤,夜半阳气还,两足当热,胫尚微拘急,与芍药甘草汤,尔乃胫伸,与承气汤微溏,止其谵语,故知其病可愈。

太阳病,项背强几几,无汗恶风者,葛根汤主之。

太阳与阳明合病,必自利,葛根汤主之。不下利但呕者,葛根加半夏汤主乏。

太阳病,桂枝证,医反下之,遂利不止,其脉促,表未解,喘而汗出,葛根黄连黄芩汤主之。

太阳病,头痛发热,身体疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘,麻黄汤主之。

太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤主之。

病十日已去,其脉浮细,嗜卧,此为外解,设胸满胁痛,与小柴胡汤,脉浮者,与麻黄汤。

太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身体疼痛,不汗出,而烦躁头痛,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风不可服,服则厥,筋惕肉瞤,此为逆也。

伤寒脉浮缓,其身不疼,但重乍有轻时,无少阴证者,可与大青龙汤发之。

伤寒表不解,心下有水气,咳而发热,或渴或利或噎,或小便不利,小腹满,或微喘,小青龙汤主之。

伤寒心下有水气,咳而微喘,发热不渴,服汤已,而渴者,此为寒去欲解,小青龙汤主之。

太阳病,外证未解,其脉浮弱,当以汗解,宜桂枝汤主之。

太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏仁汤主之。

太阳病,外证未解者,不可下,下之为逆,解外者,宜桂枝汤主之。

太阳病,先发汗不解,而下之,其脉浮不愈,浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故知在外,当解其外则愈,宜桂枝汤。

太阳病,脉浮紧,无汗而发热,其身疼痛,八九日不解,其表候仍在,此当发其汗,服药已微除。其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解,所以然者,阳气重故也,麻黄汤主之。

太阳病,脉浮紧,发热,其身无汗,自衄者愈。

二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻。因转属阳明,续自微汗出,不恶寒,若太阳病证不罢,不可下,下之为逆,如此者可小发其汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁不得越,当解之熏之,当汗而不汗,其人躁烦,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气,但坐以汗出不彻故也,更发其汗即愈。何以知汗出不彻,以脉涩故知之。

脉浮数,法当汗出而愈,若下之,身体重心悸者,不可发汗,当自汗出而解。所以然者,尺中脉微,此里虚,须表里实,津液自和,即自汗出愈。

脉浮而紧,法当身疼头痛,宜以汗解之,假令尺中脉迟者,不可发其汗,何以故,此为营气不足,血气微少故也。

脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。一云:桂枝汤。

脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。

病常自汗出者,此为营气和,卫气不和故也。营行脉中,为阴主内,卫行脉外,为阳主外,复发其汗,卫和则愈,宜桂枝汤。

病人藏无他病,时发热,自汗出而不愈,此卫气不和也,先时发汗即愈,宜桂枝汤。

伤寒,脉浮紧,不发汗,因致衄者,宜麻黄汤。

伤寒,不大便,六七日,头痛有热,未可与承气汤,其小便反清,此为不在里而在表也,当发其汗。头痛者必衄,宜桂枝汤。

伤寒,发汗已解,半日许,复烦,其脉浮数,可与复发汗,宜桂枝汤。

凡病若发汗、若吐、若下、若亡血无津液,而阴阳自和者,必自愈。

大下后,发汗,其人小便不利,此亡津液,勿治之,其小便利,必自愈。

下之后,发其汗,必振寒,脉微细,所以然者,内外俱虚故也。

下之后,复发其汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,而无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。

发汗后,身体疼痛,其脉沉迟,桂枝加芍药生姜人参汤主之。

发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。

发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。

发汗后,其人脐下悸者,欲作贲豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

发汗后,腹胀满,厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。

伤寒,若吐、若下、若发汗后,心下逆满,气上冲胸,起即头眩,其脉沉紧,发汗即动经,身为振振摇,茯苓桂枝白术甘草汤主之。

发其汗不解,而反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。不恶寒,但热者实也,当和胃气,宜小承气汤。

发汗,若下,病仍不解,烦躁,茯苓四逆汤主之。

太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,其人欲引水,当稍饮之,令胃中和则愈,若脉浮,小便不利,微热消渴者,与五苓散主之。

发汗后,脉浮而数,烦渴者,五苓散主之。

伤寒,汗出而渴者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草汤主之。

中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入即吐,此为水逆,五苓散主之。

未持脉时,病人叉手自冒心,师因教试令咳,而不即咳者,此必两耳聋无闻也,所以然者,以重发其汗,虚故也。

发汗后,饮水多者必喘,以水灌之亦喘。

发汗后,水药不得入口为逆。

发汗吐下后,虚烦不得眠,剧者反覆颠倒,心中懊憹,栀子豉汤主之。若少气,栀子甘草豉汤主之。若呕,栀子生姜豉汤主之。

发汗,若下之,烦热胸中窒者,栀子豉汤主之。

伤寒,五六日,大下之后,身热不去,心中结痛,此为未解,栀子豉汤主之。

伤寒下后,烦而腹满,卧起不安,栀子厚朴汤主之。

伤寒,医以丸药大下之,身热不去.微烦,栀子干姜汤主之。

凡用栀子汤证,其人微溏者,不可与服之。

太阳病,发其汗而不解,其人仍发热,心下悸,头眩身瞤而动,振振欲擗地者,真武汤主之。

咽喉干燥者,不可发其汗。

淋家不可发汗,发其汗必便血。

疮家虽身疼痛,不可攻其表,汗出则痉。

衄家不可攻其表,汗出必额上促急而紧,直视不能眴,不得眠。

亡血家不可攻其表,汗出则寒栗而振。

汗家重发其汗,必恍惚心乱,小便已,阴疼,与禹余粮丸。

病人有寒,复发其汗,胃中冷,必吐蛔。

本发汗,而复下之,为逆,先发汗者,治不为逆,本先下之,而反汗之,为逆,先下之者,治不为逆。

伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身体疼痛,急当救里,后身疼痛,清便自调,急当救表,救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。

病发热头痛,脉反沉,若不瘥,身体更疼痛,当救其里,宜四逆汤。

太阳病,先下之而不愈,因复发其汗,表里俱虚,其人因致冒,冒家当汗出自愈,所以然者,汗出表和故也。里未和,然后复下之。

太阳病未解,脉阴阳俱停,必先振汗而解,但阳微者先汗之而解,阴微者先下之而解,汗之宜桂枝汤,下之宜承气汤。

血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下,正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲食饮,藏府相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。

服柴胡汤已,渴者,此为属阳明,以法治之。

得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医二三下之,不能食,其人胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难,与柴胡汤后,必下重,本渴饮水而呕,柴胡汤不复中与也,食谷者哕。

中风,五六日,伤寒,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞坚,或心中悸,小便不利,或不渴,外有微热,或咳,小柴胡汤主之。

伤寒,四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴,小柴胡汤主之。

伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤。不差,即与小柴胡汤主之。

伤寒中风,有小柴胡证,但见一证便是,不必悉具。

凡柴胡汤证,而下之,柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。

伤寒,二三日,心中悸而烦,小建中汤主之。

太阳病,过经十余日,及二三下之,后四五日柴胡证仍在,先与小柴胡汤,呕止小安,其人郁郁微烦者,为未解,与大柴胡汤下之,愈。

伤寒,十三日不解,胸胁满而呕,日晡发潮热而微利,此本柴胡证,下之不得利,今反利者,知医以丸药下之,非其治也。潮热者实也,先再服小柴胡汤解其外,后以柴胡加芒硝汤主之。

伤害十三日,过经而谵语,内有热也,当以汤下之,小便利者,大便当坚,而反下利,其脉调和者,知医以丸药下之,非其治也。自利者,其脉当微厥,今反和者,此为内实也,调胃承气汤主之。

太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者即愈,其外不解,尚未可攻,当先解其外,外解小腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。

伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

伤寒,腹满而谵语,寸口脉浮而紧者,此为肝乘脾,名曰纵,当刺期门。

伤寒发热,啬啬恶寒,其人大渴,欲饮酢浆者其腹必满而自汗出,小便利,其病欲解,此为肝乘肺,名曰横,当刺期门。

太阳病二日,而反烧瓦熨其背,而大汗出,火热入胃,胃中水竭,躁烦,必当谵语,十余日,振而反汗出者,此为欲解也。其汗从腰以下不得汗,欲小便不得,反呕,欲失溲,足下恶风,大便坚者,小便当数,而反不数,及不多,大便已,头卓然而痛,其人足心必热,谷气下流故也。

太阳中风,以火劫发其汗,邪风被火热,血气流溢,失其常度,两阳相熏灼,其身发黄,阳盛即欲衄,阴虚小便难,阴阳俱虚竭,身体则枯燥,但头汗出,剂颈而还,腹满微喘,口干咽烂,或不大便,久则谵语,甚者至哕,手足躁扰,寻衣摸床,小便利者,其人可治。

伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,惊狂卧起不安,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

伤寒,其脉不弦紧而弱者,必渴,被火必谵语,弱者发热,脉浮,解之,当汗出愈。

太阳病,以火熏之,不得汗者,其人必燥,到经不解,必清血,名火邪。

脉浮热盛,而灸之,此为实,实以虚治,因火而动,咽燥必吐血。

微数之脉,慎不可灸,因火为邪,则为烦逆,追虚逐实,血散脉中,火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。

脉浮,当以汗解,而反灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下必重而痹,此为火逆。

欲自解者,必当先烦,乃有汗,随汗而解,何以知之?脉浮故知汗出而解。

烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发贲豚。气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤。

火逆,下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

太阳伤寒,加温针必惊。

太阳病,当恶寒而发热,今自汗出,反不恶寒而发热,关上脉细而数,此医吐之故也。一日二日吐之者,腹中饥,口不能食。三日四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食夕吐,以医吐之所致也,此为小逆。

太阳病,吐之,但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也。

病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,以医发其汗,阳气微,膈气虚,脉则为数,数为客热,不能消谷,胃中虚冷故吐也。

太阳病,过经十余日,心下嗢嗢欲吐,而又胸中痛,大便反溏,其腹微满,郁郁微烦,先时自极吐下者,与调胃承气汤,不尔者,不可与,反欲呕,胸中痛,微溏,此非汤证,以呕故知极吐下也。

太阳病,七八日,表证仍在,其脉微沉,反不结胸,其人发狂,此热在下焦,少腹当坚而满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,太阳随经瘀热在里故也。

太阳病,身黄,其脉沉结,少腹坚,小便不利,为无血也,小便自利,其人如狂者,血证谛也。

伤寒有热,而少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当丸。

太阳病,小便利者,为多饮水,心下必悸,小便少者,必苦里急也。

专题:金匮玉函经
来源:《金匮玉函经》
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