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伤寒论第76条

张锡驹
张锡驹

发汗后,水药不得入口为逆,若更发汗,必吐下不止。

【注】此言汗后伤其三焦之气也。上焦出胃上口而主纳水谷,发汗则伤其上焦之阳气,故水药不得入口,此为逆也。若更发汗,又伤其中下二焦之气,必中焦伤而吐不止,下焦伤而利不止也。

发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊憹,栀子豉汤主之;若少气者,栀子甘草豉汤主之;若呕者,栀子生姜豉汤主之。

栀子豉汤方

栀子十四枚,生用香豉四合,绵裹

上二味,以水四升,先煮栀子,得二升半,内豉,煮取升半,去滓,分温二服。

栀子甘草豉汤方

栀子十四枚甘草二两香豉四合

上三味,以水四升,先煮栀子甘草,取二升半,内豉,煮取升半,去滓,分温二服。

栀子生姜豉汤方

栀子十四枚生姜五两香豉四合

上三味,以水四升,先煮栀子生姜,取二升半,内豉,煮取升半,去滓,分温二服。

【注】自此以下六节,论栀子豉汤之症,有热有寒,有虚有实也。首节言汗吐下伤其三焦之气,以致少阴之水火不交也。夫少阴君火居上,少阴肾水居下,而中土为之交通,发汗吐下,则上中下俱为之伤矣,是以上焦之君火不能下交于肾,下焦之肾水不能上交于心,火独居上,阳不得遇阴,故心虚而烦也。胃络不和,故不得眠也。剧,甚也。反覆颠倒,即不得眠之甚,而为之辗转反侧也。懊憹者,烦之极也。栀子色赤象心,味苦属火而性寒,导火热之下行也;豆为水之谷,色黑性沉,罨熟而复轻浮,引水液之上升也。阴阳和而水火济,烦自解矣。若少气者,中气虚而不能交通上下,加甘草以补之。呕者,中气逆而不得上交,加生姜以宣通之。

按:栀子豉汤,旧说指为吐药,即王好古之高明,亦云本草并不言栀子能吐,奚仲景用为吐药,此皆不能思维经旨,以讹传讹者也。如瓜蒂散二条,本经必曰吐之,栀子豉汤六节,并不言一吐字,且吐下后虚烦,岂有复吐之理乎?此因瓜蒂散内用香豉二合而误传之也。

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