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伤寒论第83条

胡希恕
胡希恕

咽喉干燥者,不可发汗。

发汗禁忌,前面已经有了,有很多不可发汗的(禁忌)。这个地方又有些常见的这种情况而不可发汗,集中在这个地方介绍一下。

“咽喉干燥者,不可发汗”,这很要紧。“咽喉干燥”,一方面有热,咽中干,燥,就是有热象;一方面是缺津液,津液枯燥。发汗,(若是)内热不能发汗,表热才能发汗呢。发汗是个解热的法子,但是对里热、内热都不行的。津液虚,不能发汗。这一条是既有热、津液也虚的这么一种证候,尤其在咽喉。这一段含义挺广,咽喉肿痛这类的病,当然也不可发汗了。凡是咽喉肿痛,都是有炎性证候的多,大概都咽喉干燥,所以咱们对咽痛诸病,都搁到少阴篇也有道理的。开始得的时候,也像外感似的,但是咽喉干燥,所以这是不能发汗的。可是也有这么一种情况,如果在临床上我们遇到外感,以外感为主,咽痛稍稍有一些,有时也可发汗,一般像用葛根汤加桔梗,也可以的。但是如果真正只是以咽痛为主的病,那就是(即便)有些形似外感,也不能发汗,这要注意啊。

小孩子这类病最多,常由感冒,再到咳嗽,嗓子疼,有这个情形,但是,不是以嗓子疼为主,嗓子疼也不重,你该用桂枝汤,用桂枝汤加桔梗也行;该用葛根汤,用葛根汤加桔梗也行。但是,确实是以咽痛为主的这种病,大概都不能发汗,这我们要注意,所以搁到(发汗禁忌)头一条。像小孩子生病,出疹痘,最后余热不尽,回到嗓子了,那么这个时候发汗差不多就能死,所以“发汗封喉”啊。有一些咽痛诸类,所谓急喉风之类的,也是嗓子特别干,痰嘎巴到嗓子上,疼得特别剧烈,这种病都不能发汗,所以这一段搁到(发汗禁忌)头一条,很有意思。

专题:83.咽喉干燥者,不可发汗
来源:《胡希恕伤寒论讲座》
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