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伤寒论第89条

曹颖甫
曹颖甫

病人有寒,复发汗,胃中冷,必吐蛔。

文曰“病人有寒,复发汗,胃中冷,必吐蛔”,师但言病人有寒,而不言寒之所在。然即继之曰“复发汗,胃中冷,必吐蛔”,可知寒邪即在胃中。非用干姜以温之,反用桂枝汤劫取其汗,致胃中之胰液馋涎并胃底消谷之胆汁,一泄无余。由是胃中虚冷,蛔乃不安而上窜,《金匮》所谓脏寒,即此证也。主治者为乌梅丸,虽有黄连、黄柏之苦寒,方中温胃之药,居其大半,所禁为生冷滑臭,其为胃中虚寒,灼然无疑。独怪编《医宗金鉴》者,何所见而必改为“此非脏寒”也。又按:胃中热度,甚于炽炭,水饮入胃,即从淋巴细管中化气,四散而出。惟热度渐低,乃病留饮,湿之所聚,虫病乃作,饮家所以多呕也。此为胃中虚冷后蔓延之证,学者不可不知。

专题:89.病人有寒,复发汗,胃中冷,必吐蚘。
来源:《伤寒发微》
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