89.病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蚘。

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  张仲景

  伤寒论第89条原文

  病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蚘。
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  任应秋
  伤寒论第89条 《伤寒论语译》

  【音义】蚘，音回，即蛔字，人体寄生虫之一。【句释】“有寒”，指胃肠虚寒而言，第277条云：“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈”，与这条同一意义。“吐蚘”，仍以原注作“吐逆”较妥，一般胃肠虚寒，是不会吐出蛔虫的。【串解】陆渊雷云：“里寒之人，虽有表证，仍当先温其里（参看九十四条。按…
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  刘渡舟
  伤寒论第89条 《伤寒论诠解》

  【解析】本条论述脏寒者不可发汗。“病人有寒”，指脏腑有寒。联系病证所见，主要是指脾胃虚寒，可能伴有腹痛下利等证。本为脏寒，复发其汗，则更伤中阳，阳虚阴盛，必致“胃中冷”。胃寒气逆，故作呕吐。如果病人素有蛔虫寄生，因脏寒而动，可能会导致吐蛔，无蛔者仅呕吐而已。临床所见，吐蛔不止者，预后多不良；吐蛔不食…
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  陈慎吾
  伤寒论第89条 《陈慎吾伤寒论讲座》

  身有寒的人不能发汗。病人原来就有寒，假如再给发汗，就胃中冷。寒与冷轻重不相同，寒是外来的，冷是内发的。病人有寒，寒邪已经到里面去了，发汗出不来。倒是伤津液了，伤了津液、伤了正气，那胃更会冷。“必吐蛔”，上次我也谈过了，一定是蛔虫病的人这个时候才会吐蛔，不是人人都有这个症状。
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  胡希恕
  伤寒论第89条 《胡希恕伤寒论讲座》

  病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。发汗，是解热的一种手段，非热不能发汗。“病人有寒”，尤其内寒、里寒，像下利清谷就是虚寒在里了，那就不能够攻表。本来就有寒，再退其热，以发汗的法子，如果寒在里，那么里更冷了，就是“胃中冷”。（“必吐蛔”）就有蛔，就是蛔虫迫于寒而往上跑，所以蛔上入膈，在厥阴篇有这一段，…
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  曹颖甫
  伤寒论第89条 《伤寒发微》

  病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。文曰“病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔”，师但言病人有寒，而不言寒之所在。然即继之曰“复发汗，胃中冷，必吐蛔”，可知寒邪即在胃中。非用干姜以温之，反用桂枝汤劫取其汗，致胃中之胰液馋涎并胃底消谷之胆汁，一泄无余。由是胃中虚冷，蛔乃不安而上窜，《金匮》所谓脏寒，即此证也…
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  张锡驹
  伤寒论第89条 《伤寒论直解》

  病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。【注】病人有寒者，中气素寒者也。汗乃中焦之汁，发汗更虚其中焦之阳气，而胃中必冷。蛔者，化生之虫，阴类也。胃无阳热之化，则阴寒固结而阴类顿生，故必吐蛔也。本论逐节之后，必结胃气一条，以见不特吐下伤其胃气，即汗亦能伤胃气也，治伤寒者，慎无伤其胃气焉，斯可矣。
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  陈修园
  伤寒论第89条 《伤寒论浅注》

  病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蚘。【注】不特亡血不可发汗，即素寒者亦不可发汗。病人有素寒，复发其汗，汗乃中焦之汁，发汗更虚其中焦之阳气，其胃中必泠，且胃无阳热之化，则阴类之虫顿生，故必吐蛔。他若胃热之吐蛔，又不在此例矣。张令韶云：本论逐节之后，必结胃气一条，以见不特吐下伤其胃气，即汗亦伤胃气也。治伤…
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  恽铁樵
  伤寒论第89条 《伤寒论辑义按》

  病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。原注：一作逆。柯韵伯云：有寒，是未病时原有寒也。内寒则不能化物，饮食停滞而成蛔。以内寒之人，复感外邪，当温中以逐寒。若复发其汗，汗生于谷，谷气外散，胃脘阳虚，无谷气以养其蛔，故蛔动而上从口出也。蛔多不止者死，吐蛔不能食者亦死。方有执云：复，反也，言误也。汪琥云：《补…