问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤主之。
大承气汤方（见前痓病中。）
（按：宿食者，食物病也。饮食入胃，精输于脏腑，气行于营卫，何有子病？病者胃阳虚，脾气弱，脏腑表里之间，一腐化迟滞，一斡旋疏慢，而食物遂停蓄积聚为患。故食物本以养人，而且可以病人也。再者复有恣意饮啜，漫无节制，生冷肥甘一切有害脾胃之物，用之惟恐不及，令胃中昼夜常凝碍痞塞，中和之气不能流通，津液之生不足调洽，于是输于脾者亦少正气。其脾家非太燥而伤阴，即太湿而伤阳，转运之职，亦不能自效矣。是又因食而致病，因病而愈积食，皆宿食病之所由成也。仲景叙之腹满寒疝之后者，见胃阳为腐化水谷之司，不可使少有衰败，以致后天之生意不滋。脾胃为胀满水肿之根，不可使少有停滞，以致积聚日深莫救，洵有深戒于口腹之欲也。乃设为问答以明之。问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，[批：寸口浮大者，内有邪阻，阳不入里，但浮于外焉：按之反涩者，邪积于中，脉道不利也。尺中涩者，中州闭塞，阳气艰于下达也。]故知有宿食。寸口候上，胃有积聚气上冲，为浮为大，[批：一寸口可以候胃，今人知此理乎？]因其内伤而非外感也，故浮而不缓不紧，乃大而反涩。涩者积聚之物，使胃气不能通流，故脉应之也。然浮大必浮取之，涩必中取之也。且言寸尺，不言关脉，知浮大在寸，涩必见于关部也。再候其尺，亦微而涩。尺中微，[批：此寸口与尺中就右手脉言。]命门火冷也，火冷则土冷，此宿食之由停也。亦见涩，是三部俱带涩象，而积聚之显然可窥者也。师遂为立法以示，以大承气汤主之。食物为有形之实邪，虽胃气虚寒，命门火冷，亦当从标治也。此盖就脉涩而识其痞寒窿闭，一以宣通为正治，而不复疑畏也。）
脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。
大承气汤方（见前痉病中。）
（按：师又言脉不只涩为宿食也，滑亦为宿食。如脉数而滑，实也。滑即大也，脉大而滑，必于关部诊得之也。[批：上条寸口可以候胃，则滑大亦不只独见于关部矣。诊家当以类推之。]实者邪实也，即宿食为邪也。凡滑大皆邪实，而兼数则为热。宿食停留，未有不生内热者，此滑大为本，而数又其标也，亦为有宿食，一下之愈，宜大承气汤。滑与涩相反，何以俱为实宜下？滑者，涩之浅，而实邪欲成未成者；涩者，滑之深，而实邪已成者。[批：明快。]故不论为滑、为涩，兼大而见于关部，则有物积聚，宜施攻治无二理也。）
下利不欲食者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
大承气汤方（见前痉病中。）
（按：上两条于诊视其脉而得之，意在宣通其实邪，而病可已矣。乃又有其人现在下利，却不欲食，此何病乎？苟诊之而脉滑大，然不见少阴、厥阴脉证，则此下利不欲食，正为有宿食也。[批：下利不欲食，人之常也，指有宿食者，必其不欲食而下利清水也。内有燥结则不食，水可傍流则下利焉。]胃中停留邪物，正气反失其运用之常，因之阴阳不分，水谷不化，上阻而下利。只为中有邪以间之耳。师言亦当下之，以大承气汤。盖必审谛其人，全无阴证阴脉，而后可施此法也。不可自心不明，而归咎乎师传之未悉也。）
宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。
瓜蒂散方
瓜蒂一分，熬黄 赤小豆一分，煮
上二味，杵为散，以香豉七合，煮取汁，和散一钱匕，温服之。不吐者，少加之，以快吐为度而止。（亡血及虚者不可与之。）
（按：宿食固当下矣，然又有病在上而当上越者。师又为立一法云：宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。[批：此条即《难经》所载上部有脉，下部无脉。中宫邪阻，其人当吐不吐者，死之同类也。]上脘亦胃分，乃胃之上口也。宿食在下则下之，而不伤中、上脘之正。宿食在上脘则吐之，而不伤中、下脘之正。皆察审其病之所在而治之。则师非茫然不知下手，随意攻下误人也明矣。）
脉紧如转索无常者，有宿食也。
（按：宿食以下吐二法为治矣，尽矣乎？未也。师既为明分上下之法，又为明兼表里之法。如脉紧如转索[批：转索，宿食中阻气道，艰于顺行，曲屈傍行之象。]无常者，有宿食也。脉紧者，外感风寒之邪也，紧而如转索，内伤宿食也。何以知之？盖必浮取得紧，知其外感，中取得如转索，即滑大之别名也，所以知其有宿食也。又必有表里兼治之道矣。）
脉紧，头痛风寒，腹中有宿食不化也。（一云寸口脉紧。）
（按：师又就表里之邪见于脉者，因明其外证之验。如脉紧而头痛风寒者，风寒之邪外侵，而宿食在里作也；故必明其腹中有宿食不化。宿食在胃，胃阳必虚，胃阳既虚，表阳必疏。宿食在胃，胃热必生，胃热既生，津汗必泄。此宿食又为风寒之外召，所以表里兼言之，以见病有由成，又有由变，皆业医者不容或昧者也。师于外感风寒，内伤宿食者，何不出一治法？或者亦该于厚朴七物及柴胡汤二法之中乎？以为未尽也，则当于《伤寒论》太阳篇中求其治外之法也，阳明篇中求其治内之法也，于太阳、阳明篇中求其或先治内、后治外，或先治外、后治内之法也。此分治之法也。再不然，更当于并病篇中求其并一之法，又合治之法也。师不能尽言，故此下不出方，在人贯通体会之而已矣。苟刻舟求剑者，遇此则茫然矣，安能起师于九原而问之乎？
趺阳属胃，胃司土令，其脉以缓为正，今反微弦，弦为厥阴之木象，上中木犯，脾胃不舒，腹必胀满，病法当然也。治以益土平肝，温剂散寒为主。此即经云弦则为寒故也。再者厥阴肝木与太阴脾土，两者群生于脐右，界址相连，木邪所以易于克土也。更有同是胃脉微弦，腹仍不满者，土中虽具木克之势，胃病无形，亦当指为胃病。盖便难、胠痛等症，非在脾胃之地界也，肝病也。所以便难者，肝主司泄，开窍于两阴，病则司泄久利也；两胠疼痛者，肝胆专主人身之侧，气血寒凝脉络不通也。此皆肝经之病态而即克胃之所以为病也。所以成是胀者，俱因寒邪由厥阴从下而上，而厥阴之邪又自少阴生焉。此即地气上升之象也，故排脏腑而郭胸胁。所谓排脏腑者，脏腑异名，病非一致，居处高低，各有界址，言其毫无混杂也。郭胸胁者，胀非气逆于上，即为浮越于表，势若郭充之态，不得郁遏而止也。然部位已明，脏腑虽悉，欲平斯疾，又当究其所起之因。如黄帝又问胀者焉生、何因而有是也。岐伯曰：卫气之在人身也，常然并脉循分肉，行有顺逆，阴阳相随，乃得天和，五脏更始，四时循序，五谷乃化，脏腑充和，何胀之有哉？若厥气在下，阴中阳弱，荣气留止，寒气逆上，正邪相攻，两气相抟结而不散，则胀焉。则知寒气之逆，是即病胀之根源也。至于胀分脏腑，乃辨证之分途，亦非致病之根蒂。若岐伯所云，饮食不节之流，饱则伤脾，饥则伤胃，中州气弱，阴寒偏盛，腹胀之原无外于是焉。）
