杏林昔拾 中医专题中医古籍 伤寒论检阅
伤寒论检阅
专题研究
条文
方剂
中药
病证
医案
中医古籍
伤寒论类
金匮要略类
经方论道
经方医论集
杏林昔拾 » 专题研究 » 条文 » 92.病发热…

伤寒论第92条

恽铁樵
恽铁樵

病发热,头痛,脉反沉,若不瘥,身体疼痛,当救其里,四逆汤。《玉函》“疼”前有“更”字

柯韵伯云:此太阳麻黄汤证。病为在表,脉当浮而反沉,此为逆也。若汗之不瘥,即身体疼痛不罢,当凭其脉之沉,而为在里矣。阳症见阴脉,是阳消阴长之兆也。热虽发于表,为虚阳,寒反据于里,是真阴矣。必有里证,伏而未见,藉其表阳之尚存,乘其阴之未发,迎而夺之,庶无吐利厥逆之患,里和而表自解矣。邪之所凑,其气必虚。故脉有余而证不足,则从证;证有余而脉不足,则从脉。有余可假,而不足为真,此仲景心法。

周扬俊云:身体疼痛,并不及恶寒微厥,则四逆何敢漫投。而仲景明言当救其里,因脉本沉,中则阳素虚,复投汗药,则阳气外亡,阴寒内存。至此则发热变为身疼,若不回阳,则身痛必如被杖。阴燥因致厥逆,势所必至,然曰“当救者”,可想而知也。

程应旄云:此条,乃太阳中之少阴;麻黄附子细辛汤条,乃少阴中之太阳。究竟二证,皆是发于阳而病在阴,故皆阳病见阴脉。

丹波元简云:《金鉴》曰:“身体疼痛”之下,当有“下利清谷”四字,方合“当温其里”之文。果如其说,则与前条无别,似剩义矣。程本《金鉴》改“救”作“温”字,非也。

铁樵按:此与前八十七节用真武汤同一蹊径。当参合他种见证,不得仅据本节经文用药。仅发热头痛、脉沉体痛,四逆证未全,必下利清谷、肢寒,然后是四逆。

上一章:陈修园·伤寒论第92条
目录