论二首 方三首
（奔字亦作贲，豚字篇内俱作豚，奔豚系一种发作性疾病。患者多系中年男女，发作时，先于小腹虬结成瘕块而作痛，块渐大，痛亦渐剧。同时气从小腹上冲至心胸，其人困苦欲死，俯仰坐卧，饮食呼吸，无一而可。既而冲气渐降，痛渐减，块亦渐小，终至痛止块消，健好如常人。当其发作之时，一若命在呼吸者，其实自能平复，殊无不良之预后也。谓之奔豚者，状其上冲，如豚之奔突。或云，贲读为愤，如豚之愤怒。奔豚并非罕见之病，而遍考西医书，殊无相当之病证。汤本氏谓为发作的上冲性神经症，然腹起瘕块，必非纯粹神经系统病。同学阮其煜云：奔豚盖沉重之胃肠病，因胃肠积气过多，而累及衰弱之心脏，遂发此证。此说盖得之，验奔豚病人，多兼见胃肠病证，知其主病在胃肠矣。）
师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。师曰：奔豚病从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。
（程氏云：篇目止有奔豚一证，而吐脓惊怖火邪皆脱简，必有缺文。渊雷案：师曰奔豚病以下，脉经别为一条，尤氏从之，而删师曰二字。此条专为奔豚而发，别为一条者是也。）
（尤氏云：吐脓有咳与呕之别，其从惊得之旨未详。惊怖即惊恐，盖病从惊得，而惊气即为病气也。火邪，见后惊悸部及伤寒太阳篇。云：太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到经不解，必痼血，名为火邪。然未尝云从惊发也，惊悸篇云：火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。此亦是因火邪而发惊，非因惊而发火邪也。即后奔豚证治三条，亦不必定从惊恐而得，盖是证有杂病伤寒之异。从惊恐得者杂病也，从发汗及烧针被寒者，伤寒也。其吐脓火邪二病，仲景必别有谓，姑阙之，以俟知者。）
（《金鉴》引张从政云：惊者为自不知故也，恐者为自知也。）
（渊雷案：病名惊怖，正由惊发得之之故。奔豚之病，详其证候，亦容有得之惊发者。至谓吐脓火邪，亦从惊发而得，则必无之理矣。吐脓由于咳者，为肺坏疽肺脓疡之类。由于呕者，为胃溃疡之类。其原因皆与惊发无关，火邪发惊，诚如尤氏之说，非因惊而发火邪也。仲景书中凡设为问答，及称师曰者，类多可议如此。）
（《素问·骨空论》云：冲脉为病，逆气里急。又云：此生病（督脉之络，然王注云：任冲督一源而三歧），从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝。《灵枢·邪气藏府病形》篇云：肾脉微急，为沉厥奔豚，足不收，不得前后。《难经》五十五难云：积者阴气也，其发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处。五十六难云：肾之积，名曰奔豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时。久不已，令人喘逆，骨痿少气。杨玄操注云：又有奔豚之气，非此积病也，名同而病异。可以见耳，后世有奔豚疝气之称，即内经所谓冲疝。《巢源·贲豚气候》云：夫贲豚气者，肾之积气，起于惊恐忧思所生。若惊恐则伤神，心藏神也。忧思则伤志，肾藏志也。神志伤动，气积于肾，而气下上游走，如豚之奔，故曰奔豚。其气乘心，若心中踊踊，如车所惊，如人所恐，五脏不定，食饮辄呕，气满胸中，狂痴不定，妄言妄见，此惊恐贲豚之状。若气满支心，心下闷乱，不欲闻人声，休作有时，乍瘥乍极，吸吸短气，手足厥逆，内烦结痛，温温欲呕，此忧思贲豚之状。诊其脉，来触祝触祝者（《外台》引无两触字），病贲豚也。肾脉微急，沉厥贲豚，其足不收，不得前后，综上所引论奔豚者，《素问》以为病在冲脉。《灵枢》《难经》，以为病出于肾。皆不言惊发，与《金匮》不同。杨玄操则以《素问》之冲疝，当《金匮》之奔豚，而以难经肾积为别一种奔豚。巢元方则牵合《金匮》《灵枢》《难经》，而作调和之说。后世注仲景书者，胸中皆横亘一部难经，乃谓奔豚为肾气内动而上冲，胃桂枝加桂及苓桂草枣汤为泄肾气、伐肾邪，今考古人所谓肾病，多指内分泌疾患，奔豚之证，显然与内分泌无关。《灵枢》《难经》以为肾病，不足据也。杨氏心知奔豚非肾病，而又不敢破《难经》，故析肾积与奔豚气为二，此犹不失为有识。巢氏及《伤寒》《金匮》诸注家，直以奔豚为肾病，则过信灵难，剿说雷同而已。总之《灵枢》《难经》巢氏、杨氏之说，吾皆不敢从，从《金匮》及《素问》可也。盖奔豚之发也，气从少腹直冲而上，其差也，气从心胸直降而下，求其病变所在而不可得，乃悬拟人身有冲脉焉，是生此病，此《素问》冲脉说之所由来也。冲脉之为物，固不可知，然器官组织之贯膈膜而上下者，为大动脉、大静脉、淋巴系之胸导管、食管及迷走神经之一枝耳。奔豚尔许剧烈之病，假令病在大动脉、大静脉，则全身血循环将起绝大变化，断无倏然平复之理。假令病在胸导管，则胸导管将因此破裂，其转归将为出淋巴，亦无倏然平复之理。假令病在食管，则当有剧烈之呕逆。今皆不然，又无以证明其为迷走神经之病，不得已，而推求其故，则冲脉之说，似乎近理。至于《金匮》以为得之惊发，于理尤觉切近。惊发者，惊恐刺激之谓，发作性官能病之原因于惊恐刺激者，指不胜屈。验之奔豚病者，亦多有情志不舒之事实。由是言之，《金匮》谓惊发得之者，推其得病之原因，《素问》谓冲脉为病者，拟其病变之所在，各见一端，合之斯备。）
奔豚气上冲胸腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。
（徐氏云：此乃奔豚之气，与在表之外邪相当者也，故状如奔豚。而气上冲胸，虽未至咽喉，亦如惊发之奔豚矣。但兼腹痛，是客邪有在腹也，且往来寒热，是客邪有在半表里也。渊雷案：此奔豚之兼有往来寒热者。往来寒热，非奔豚必具之候。上冲腹痛，乃必具之候。非然者，即不名奔豚也。徐氏以此条为奔豚气，非惊发之奔豚，盖用杨玄操之说，然非确论也。
奔豚汤方
甘草 芎 当归（各二两） 半夏（四两） 黄芩（二两） 生葛（五两） 芍药（二两） 生姜（四两） 甘李根白皮（一升）
上九味，以水二斗，煮取五升，温服一升，日三，夜一服。
（丹波氏云：《本草》《别录》云：李根皮，大寒无毒，治消渴，止心烦逆，奔豚气。知是李根皮乃本方之主药。元坚云：此方证，挟有热邪，故不取桂枝之温，而用黄芩、生葛之凉，且既有半夏，故不再用茯苓，芎、归、芍药三味，以和其腹痛也。渊雷案：奔豚有属寒者，不宜黄芩、生葛等大凉之药，则当求之外台。《外台》第十二卷，载奔豚方十三首，用李根皮者八首，有用茯苓、人参、桂心、干姜附子者，其法寒热俱备，可以随证取用。小丹波谓不取桂枝不再用茯苓者，以桂枝加桂汤、苓桂甘枣汤治奔豚，苓桂为主药故也。）
发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发贲豚，气从少腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。
（此条已见《伤寒论》太阳中篇，无发汗后三字。上至心，作上冲心者四字。主之，作更加桂二两也六字，释在《伤寒论今释》。）
（魏氏云：灸后与桂枝加桂汤主之，意取升阳散邪，固卫补中，所以为汙后感寒、阳衰阴乘之奔豚立法也。与前条心动气驰，气结热聚之奔豚，源流大别也。）
桂枝加桂汤方
桂枝（五两） 芍药（三两） 甘草（二两炙） 生姜（三两） 大枣（十二枚）
上五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升。
（方解用法，亦详《伤寒论今释》。六角重任氏谓奔豚可兼用三黄丸（即惊悸吐衂篇之泻心汤方）或硝石大圆（大黄、芒硝、人参、甘草）。业师姚孟醺先生，尝得此证，一湖南医用丸药下之而愈，录之。见奔豚有可下之证，亦以知为胃肠病矣。）
发汗后，脐下悸者，欲作贲豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
（此条亦见《伤寒论》。脐字上有“其人”二字，释在《伤寒论今释》。）
茯苓桂枝甘草大枣汤方
茯苓（半斤） 甘草（二两，炙） 大枣（十五枚） 桂枝（四两）
上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。（甘澜水法取水，二斗置大盆内，以杓扬之水上有珠子五六千颗相逐，取用之。）
（用法方解治验，俱详《伤寒论今释》。）
（元坚云：奔豚一证，多因水寒上冲，故治法不出降逆散寒，而注家概解以肾邪，殆不免牵凑，要坐不检难经仲景之有异耳。）
附录（丹波氏云：下二方，盖奔豚之要药。品味亦单捷，验之颇效，故附之备考。《肘后》：治卒厥逆上气，气支两胁，心下痛满，淹淹欲绝，此谓奔豚病。从卒惊怖忧迫得之，气从下上，上冲心胸，脐间筑筑发动，有时不疗，杀人。方：甘草二两炙，人参二两，吴茱萸一升，生姜一斤，半夏一升，桂心三两。上六味，切，以水一斗，煮取三升，分三服。○《千金》名奔气汤，治大气上奔胸膈中，诸病发时，迫满短气不得卧，剧者便悁欲死，腹中冷湿气，肠鸣相逐成结气。用桂五两，甘草三两。○《外台》：《广济》：疗奔豚气在胸心，迫满支胁方，用半夏四两，吴茱萸一两。）
（《圣惠方》：治奔豚气上下冲走，闷乱面青，宜服此方。甘李根皮三两，生姜二两，炒干，吴茱萸一两，上捣细罗为散。每服一钱，水一中盏，煎至六分，去滓，热服。）
（又云：又一方，《外台》《广济》疗脚气冲心，闷欲死方。今移以治奔豚气，正见运用之妙，故亦跗之。）
（槟榔三枚，捣罗为末，生姜汁半合，上以童子小便一大盏微过，入前药二味，搅令匀，分为三服。如人行五六里，进一服，须臾下利为效。）
