伤暑，肺先受之。肺为气府，暑伤元气，寸口脉弱，口渴汗出，神昏气短，竹叶石膏汤主之。
刘昆湘曰：暑者，气交六化之一，天地之蒸气也。经曰：暑以蒸之。又曰，暑胜则地热。盖冬至之后，阳气自下而上。半升则为春，升极则为夏，至夏而日行南陆，热浮地上，蒸水化气，流于太空。暑者，气热而含水，故称郁蒸之令。肺为呼吸之府，一吐一纳，皆于气交相接。暑蒸之气最伤呼吸，故伤暑必肺先受邪。暑热入于气府，则壮火食气，元气受伤，气伤故脉象濡弱。见于寸口，以寸口为手太阴动脉故也。口渴者，热蒸液干而胃津少也。汗出者，热熏分腠而汗孔疏也。故暑气甚则汗出愈多，暑气微，但汗自微出。神昏者，气热干脑，卫微而荣缓也。气短者，荣郁迫肺，血浊则气消也。治以竹叶石膏汤主之。竹叶、石膏以清肺胃之热，麦冬、粳米以滋肺胃之津，半夏降胃浊以解气结，甘草和诸药而调中府，人参补元气之伤，救津液之竭，凉而不寒，润而不腻，补而不壅。一方备升降温凉扶正祛邪之用，此消暑生津保肺定喘之妙剂也。
竹叶石膏汤方
（见差后劳复）
《总病论》：竹叶汤治虚烦病，兼治中暍、渴、吐逆而脉滑数者。
（即本方。呕者加生姜，不呕不用。）
《直指方》：竹叶石青汤治伏暑，内外热炽，烦燥大渴。
《兰台轨范》：竹叶石膏汤亦治伤暑，发渴脉虚。
《温热经纬》：竹叶石青汤治暑疟极妙。
伤暑，发热，汗出，口渴，脉浮而大，名曰中暍，白虎加人参黄连阿胶汤主之。
中，音众。暍，音谒。
刘昆湘曰：此言先有伏热，更伤于暑，新旧合邪则化热愈甚，内热外蒸，发热大汗，口渴饮水，证似阳明经证。脉浮而大，浮者暑热之伤，大者素热之变，名曰中暍。暍者热也，《说文》曰：伤暑也。中暍之候，心肺两伤，病兼伏邪，必及血分，故以白虎汤清肺胃而解肌热，黄连阿胶滋心液以凉血分，则表里两解而气血之暑热清矣。
白虎加人参黄连阿胶汤方
知母
（六两）
石膏
（一斤，碎，绵裹）
甘草
（二两，炙）
粳米
（六合）
人参
（三两）
黄连
（三两）
阿胶
（二两）
上七味，以水一斗，先煮六味米熟汤成，去滓，内胶烊消。温服一升，日三服。
粳，音庚。
伤暑，汗出已，发热、烦躁、声嘶，脉反浮数者，此为肺液伤，百合地黄加牡蛎汤主之。
嘶，音西。
刘昆湘曰：暑为郁蒸之气，中人则腠疏汗泄，或自汗太多，或误发其汗，津液外竭，荣气内灼，病邪由气陷血。外而发热不解，内则烦躁不安。气府津液伤，喉干声嘶，嘶者，声破而不鸣也。暑伤元气脉当虚弱。今液枯化燥则阴虚阳动，气行迫促，脉转浮而按数。肺为水源而司气府。今暑热之伤，肺液先竭，受病在气，化燥在血，法当以百合地黄汤加牡蛎主之。百合地黄汤治百合病之主剂。百脉一宗即病在心而关于肺之谓，以脉合于心，血营于脉，故百合病即荣气不清之病，而百合地黄汤清肺津滋心液之妙品也。今暑热由气陷血，故以百合地黄汤双清荣卫，牡蛎咸寒敛心阳以消痞结，导热下行水府，血清则气畅而津液自和，当汗出津津而声嘶烦躁愈矣。此亦治源之法也。地黄当生者取汁用，若干地黄则功效远逊。
百合地黄加牡蛎汤方
百合
（七枚，擘）
地黄汁
（一升）
牡蛎
（二两）
上三味，先以水洗百合渍一宿，当白沫出，去其水。另以泉水二升煮二味，取一升去滓，内地黄汁，煮取一升五合，分温再服。
另，音令。
伤暑，心下有水气，汗出，咳嗽，渴欲饮水，水入则吐，脉弱而滑，栝蒌茯苓汤主之。
栝，通〖艹/
（舌瓜）
〗，古活切，音括。
刘昆湘曰：此言暑湿合邪之例也。湿之与水，异名同类。盖水散成湿，水即含于气中；湿结成水，气即凝于水内。湿气为病，上下内外皆可流行。此云心下有水气者，心下当心色之下，胃脘之上，膈膜之间，脏腑之郭，此水湿内蓄者也。外加暑热之感，水热交蒸，不能外越，则上舍于肺，饮动则气上而咳，咳则气逆外并，与暑热相合，故腠理开而汗出，其证当发作有时。水气内蓄，由中焦不能散津，故当渴欲饮水，饮水则吐。渴欲饮水者，水津不上布也。得水则吐者，入胃不能消也。暑蒸腠泄，热非外闭，与伤寒心下有水气证治不同。脉当弱而按滑，弱为气伤，滑为停饮，暑证不可发汗，宜瓜蒌茯苓汤。
栝蒌茯苓汤方
栝蒌
（大者一枚，共皮子捣）
茯苓
（三两）
半夏
（三两，洗）
黄连
（二两）
甘草
（一两，炙）
上五味，以水五升，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。
本方治伤暑，心下有水气而咳。夫心下有水气则不当渴，而渴欲饮水者，以水气阻其津液上升之路故也，是以虽渴而饮水则吐也。用栝蒌为君，清肺开结以止咳，茯苓利水，半夏降逆，黄连清暑热，甘草和中气，热除饮消而渴自止也。
伤暑，发热无汗，水行皮中故也。脉必浮而滑，先以热水灌之，令汗出，后以竹茹半夏汤与之。
刘昆湘曰：暑为阳邪，热熏分腠当皮肤缓而汗泄。今伤暑发热无汗者，必其皮腠素有留湿，水行皮中，暑入而水与热搏。若热胜水蒸化汗，外见烦渴汗出。今湿胜而热涵于水，故无汗而身反发热，此水湿外蓄者也。脉必浮而按滑，浮为气机外进，滑为饮气流行。治宜以热水频灌其身，缓皮肤助卫阳以化汗，使水气得热则散，必津津有汗而解。俟表气一通，更以竹茹半夏汤治之。竹茹解经脉之湿热，栝蒌根清肺燥以生津，茯苓半夏化水气而渗湿，未至多汗之变，已先顾其津液，此治暑化湿法也。
竹茹半夏汤方
竹茹
（二两）
栝蒌根
（二两）
茯苓
（三两）
半夏
（半升）
上四味，以水五升，煮取三升，去滓，分温三服。
太阳中热者，暍是也。其人汗出，恶寒身热而渴，白虎加人参汤主之。
沈明宗曰：此言正暑病也。邪之伤人，无有不从皮毛而入，故曰太阳中热。
钱天来曰：暍者，盛夏暑热中人之邪气也。此条先以本证之情形如此，而以中热二字通解。暍字之义，即内经热论所谓病暑也。
王肯堂曰：中暍、中暑、中热名虽不同，实一病也。谓之暍者，暑热当令之时，其气因暑为邪耳，非即夏月暑热当令之正气也。即热论所谓：后夏至日者为病暑是也。暍乃暑热之邪，其气本热不待入里，故中人即渴也。暍为夏至已后之病。阳极阴生之后，阴气已长，当暑汗大出之时，腠理开张，卫阳空疏，表气已虚，不能胜受外气，故汗出恶寒也。是热邪乘腠理之虚而为暍证也，故以白虎加人参汤主之。用石膏以治时令暑热之邪，加人参以补汗出之表虚，添津液而治燥渴也。
成无己曰：汗出恶寒身热而不渴者，中风也。汗出恶寒身热而渴者，中暍也。
《金鉴》曰：汗出恶寒身热而渴，颇似太阳温热之病。但温热无恶寒以热从里生，故虽汗出而不恶寒也。中暍，暑邪由表而入，故汗出恶寒也。究之于脉，温热之浮，浮而实；中暍之浮，浮而虚，以暑热伤气也。究之于渴，温热之渴，初病不过欲饮。中暍之渴，初病即大引饮也。
白虎加人参汤方
（见太阳病上。）
《本事方》：有人患头痛身热，心烦燥渴，诊其脉大而虚，予授以白虎汤，数服愈。《素问》云：脉虚身热得之伤暑。仲景云：其脉弦细芤迟，则皆虚脉可知。
《此事难知》：动而伤暑，心火盛大，肺气全亏，故身热脉洪大。动而火胜者，热伤气也，白虎加人参汤主之。辛苦多得之，不可不知也。
太阳中暍，身热疼重而脉微弱者，以夏月伤冷水，水行皮中所致也，猪苓加人参汤主之；一物瓜蒂汤亦主之。
成无己曰：经曰脉虚身热得之伤暑，身热脉微弱者，暍也。身体疼重者，水也。夏时暑热以水灌洗而得之。
刘昆湘曰：此亦暑热搏湿之例，但与上用热水灌汗之证不同。彼为湿蓄在先，暑热后感。此为暑热先受，水湿后侵。前证为热蒸搏湿于外，此证为水寒抑热于里，故前证脉浮而滑，此证脉微而弱。前证发热无汗，此证身热疼重。身热云者，不似发热之甚。疼重者，水寒之气以浴冷水而内侵皮中也。是知暑之中人，阳盛之体则且热化，阴盛之体则从寒化，半寒半热之体，则或湿为热搏，或热为湿滞，而成错杂之变。本条为水寒外侵，暑热内抑之证，故当渗热下行，导暑邪出自水府，则湿与热离而两邪俱解。暑证误汗，则致亡阴液竭之变，故治暑无汗解之法。猪苓汤为育阴利水之剂，治从血分渗湿使水去而津液不伤。加人参者，以暑伤气府，必以益气生津为助，始得化气枢转之力，凡血虚而有水者宜之。若体素盛而脉不甚弱者，以一物瓜蒂汤主之。此泻上中二焦湿热之剂，胃寒者忌之。
猪苓加人参汤方
猪苓
（一两）
茯苓
（一两）
滑石
（一两）
泽泻
（一两）
阿胶
（一两）
人参
（三两）
上六味，以水四升，先煮五味取二升，去滓，内阿胶烊消，温服七合，日三服。
一物瓜蒂汤方
瓜蒂
（二十个）
上剉，以水一升，煮取五合，去滓顿服。
汪双池曰：瓜类生于盛夏，以热蓄湿而生者，而夏月人又喜食之，以其能解烦渴。究竟生冷之物，遏抑暑气于中，以成暑湿相挟。惟瓜蒂则系著全瓜，是能总领暑湿。又其气味苦恶能令人涌吐。其苦能泻热，其吐能越湿，故独用之便膻中之水上越，则皮肤之水亦消，而暑热之气亦泄矣。
尤在泾曰：瓜蒂苦寒，能吐能下，取身而四肢水气。水去而水无所依，将不治而自解矣，此治暑兼湿者之法也。
凡病暑者，当汗出。不汗出者，必发热。发热者，必不汗出也。不可发汗，发汗则发热，烦躁，失声，此为肺液枯。息高气贲者，不治。
贲，音奔。
刘昆湘曰：暑病热蒸腠泄，故当有汗，非中暍。素有伏热则汗出发热当解，即见身热亦微。惟暑湿相搏，或暴寒折热，或风暑杂合，乃有无汗之候，故汗出者不发热，发热者必不汗出也。暑伤气，热灼津，邪感则肺为先受。若治暑误汗必致内伤肺津，甚者重伤心液。肺合皮毛，上通喉咙，肺津伤则发热声嘶。心液伤则烦燥不寐。若津竭而肺中液枯，气失所涵，必宗气离根，而见息高气贲之变。息高者，出多入少，呼吸动形。贲者，奔也。血枯气竭，法在不治，必补气而出息益高，滋液而胸中转结，不可为矣。
伤暑，夜卧不安，烦躁谵语，舌赤脉数，此为暑邪干心也，黄连半夏石膏甘草汤主之。
刘昆湘曰：暑邪肺为先受，逆传入心，其所以自气陷血者，必其人血分素有热也。暑邪陷血，内干于心，故心气热而神乱。心热，故烦躁夜卧不安。神乱，故谵语意识昏昧。舌赤者，心火上阅于窍也。脉数者，气热内薄于荣也。此为暑邪干心，宜黄连清荣而入心，石膏清气而入肺，半夏降逆气以导浊邪下行。病虽自气陷血，仍为血中气分。若全陷血分，则病为在里，当以黄连阿胶汤例治之。
黄连半夏石膏甘草汤方
黄连
（三两）
半夏
（半升）
石膏
（一斤，碎，绵裹）
甘草
（二两，炙）
（湘本无）
上四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
太阳中暍，发热恶寒，身重疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足厥冷。小有劳，身即热，口开，前板齿燥。若发汗则恶寒甚；加温针则发热甚；数下之，则淋甚。白虎加桂枝人参芍药汤主之。
魏念庭曰：此条乃申明太阳中暍病，详叙共证脉，并列误治之禁，示人知所辨晰也。太阳主表，六淫之邪必先中之，故中暍亦为太阳病。虽所受之邪不同，而所感之分则同也。太阳中暍，暑热客皮肤之外，内热盛躯壳之里。发热者，客邪在表，恶寒者，热邪甚于里也。身重而疼痛，暍不自感，必有所挟，挟湿则身重，挟寒则身痛。暍何有于寒乎？盖暍之为病，或得于冒暑服劳，所谓动而得之者也，则暍气多而寒湿少，竟为暍所中也。或得于避暑深居，所调静而得之者也，则寒湿多而暍气少，暍为寒中人而郁成也，均可谓之太阳中暍也。试诊之，其脉弦细，弦者紧之类，寒在表也。细者湿之征，热挟湿也。此二者，病脉也。再见芤迟，芤者中气之虚。暑月汗出气虚，故易于感外也。迟者，腹中之寒，暑月伏阴在里，故易于寒内也。此二者，又暍病由来之脉也。合脉证而谛之，而中暍之病可识矣。
再征之于余证，小便已洒洒毛耸，太阳之表有邪，则膀胱腑应之。小便时气动于膀胱，必连及于皮毛，洒洒然恶风寒之状，正绘表证如画也。再验之于手足逆冷，内热极而寒见于四末，且内热为寒湿所郁，其气格阻而不宣达，亦可逆见手足，皆内热外寒之象也。所谓阴阳气不相顺接，凡厥之证也。以致小有劳，身即热，热病阴虚动则生阳也。口开，前板齿燥，热盛于内，欲开口泄其气，气出而内热熏灼于板齿，则齿燥也。此全为内热炽盛之证。若单感暍邪者，内外俱是阳邪。若兼感寒湿者，内为阳邪而外为阴邪，非兼治其外内不为功也。若发汗以治其外，用麻黄桂枝治风寒，温辛发散之品，则内热不除而表气益虚。内热已，恶寒矣。表虚而内热，恶寒必更甚也。或加温针，则热益以热，发热不可消息也。数下之则表证未解，内热不能宣于表，反使热势不能下趋。寒湿之气亦随之入里，气化阻滞，小便必不利，而淋必甚也。是皆非治暍病之法也。
金鉴曰：凡此之证，皆中暍妄行汗下温针致变，以白虎加人参汤主之，或人参汤调辰砂六一散，亦可也。
白虎加桂枝人参芍药汤方
知母
（六两）
石膏
（一斤，碎，绵裹）
甘草
（二两，炙）
粳米
（六合）
桂枝
（一两）
人参
（三两）
芍药
（二两）
上七味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
按：本方即白虎加人参汤，再加桂枝芍药，以解肌和荣卫也。
伤暑，脉弱，口渴，大汗出，头晕者，人参石膏汤主之。
刘昆湘曰：太阳中暍，虽发热汗出，必微恶寒，乃热并于里而表虚，亦太阳主寒水之气使然也。今伤暑之证，内舍心肺，口渴汗大出与太阳中暍同，惟不恶寒为异，此热蒸液泄，肺卫心荣气血两燔之候。暑热上熏干脑，故头晕而似胀似痛。脉弱者，暑伤气弱故也。治宜竹叶石膏双清肺胃之燥，黄连入心，半夏降逆，人参益气生津，竹叶兼可利水，气血两清，自无干心之变矣。
人参石膏汤方
人参
（三两）
石膏
（一斤，碎，绵裹）
竹叶
（一把）
黄连
（一两）
半夏
（半升，洗）
上五味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
伤暑者，头不痛。头痛者，风也；头重者，湿也。
刘昆湘曰：凡外因头痛之证，皆由气血相搏，郁冲犯脑。如伤寒则气寒束血。内风则血痹凝气。荣当外和，卫当内交；行失其度，郁则上犯。今暑邪虽为郁蒸之气，但中伤气府，卫微荣缓。气微则运血乏力而非搏激之争。荣缓则神藏失养，当见晕胀之候。故伤暑之证，以头不痛者为常。其夏令头痛，恶寒者，皆暴寒折热，非暑邪也。伤暑而兼头痛者，必杂感于风，证为暑风相搏。若兼头重者，必杂感于湿，证为暑湿合邪也。
