师曰：疟病，其脉弦数者，热多寒少；其脉弦迟者，寒多热少。脉弦而小紧者，可下之；弦迟者，可温之；弦紧者，可汗之，针之，灸之；浮大者，可吐之；弦数者，风发也，当于少阳中求之。
（徐忠可曰：疟者，半表半里病，而非骤发之外病也。故《内经》曰：夏伤于暑，秋必痎疟。又曰：先伤于寒，后伤于风为寒疟；先伤于风，后伤于寒为温疟。又曰：在皮肤之内，肠胃之外，唯其半表半里，则脉必出于弦。盖弦者，东方甲木之气，经属少阳，乃伤寒之阴脉而杂证之阳脉也。证在表里之界，脉亦在阴阳之间，而兼数为热，兼迟为寒，此其大纲也。若治之法，紧亦寒脉也，小紧则内入矣。盖脉以大者为阳，则小紧而内入者为阴，阴不可从表散，故曰下之愈。迟既为寒，温之无疑。弦紧不沉，寒脉而非阴脉，非阴故可发汗、针灸也。疟脉概弦而忽浮大，知邪高而浅，高者越之，故曰可吐。虽然半表半里者，少阳之分也，少阳病禁汗、吐、下，而疟何独不然？乃仲景亦出汗、吐、下三法，谓邪有不同，略傍三法以为驱邪之出路，非真如伤寒之大汗、吐、下也。仲景既曰弦数者多热，又申一义曰弦数者风发也。见多热不已必至极热，热极生风，风生则肝木侮土而传热于胃，坐耗津液，阳愈偏而不返。须以梨汁蔗浆生津止渴。正《内经》风淫于内，治以甘寒之旨也。）
（周禹载曰：人之疟证，由外邪之入，每伏于半表半里，入而与阴争则寒，出而与阳争则热，故寒热往来主少阳，谓兼他经证则有之，谓全不涉少阳则无是理也。仲景以脉之数、迟、小、紧、浮、大未皆可定，要必兼弦，弦为少阳脉也。夫邪纪少阳，与卫气并居，卫气昼行于阳，夜行于阴，故邪得阳而外出，得阴而内薄，内外相薄，是以日作。若气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴气内著，阴与阳争不得出，是以间日而作也。然则偏阴多寒，偏阳多热，其为疸、为温、为牝，莫不自少阳而造其极，补偏救弊，必从少阳之界使邪去，而阴阳适归于和而后愈也。）
（按：近世西医考察疟疾，由一种腐草败禾之毒菌，藉蚊充之媒介，中人皮肤、传播血脉而致斯疾。与《素问》所云：夏伤于暑，秋为疾疟，夫痎疟皆生于风，疟之始发也，先起于毫毛之说暗合。然《素问》疟论又云：以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者恶风，以夏病者多汗。盖蚊吮特致疟之一因，而寒热湿温之邪，伏于少阳，皆能成疟。其治法自当审阴阳之偏盛，以施汗、吐、下、和解之治法也。）
问曰：疟病以月一日发者，当以十五日愈，甚者当月尽解，如其不差，当云何？师曰：此结为癥瘕，必有疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。
（尤在泾曰：天气十五日一更，人之气亦十五日一更，气更则邪当解也。否则三十日天人之气再更，而邪自不能留矣，设更不愈，其邪必假血依痰结为癥瘕，僻处胁下，将成负固不服之势，故宜急治，鳖甲煎丸行气逐血不嫌其峻，一日三服不嫌其急，所谓乘其未集而击之也。）
（魏念庭曰：寒热杂合之邪在少阳，而上下格阻之气结厥阴，聚肝下之血分，而实为疟病之母气，足于生疟而不已。此所以阴阳互盛，历月经年而病不除也，盖有物以作患于里，如草树之有根茎，必须急为拔去，不然旋伐旋生，有母在焉，未有不滋蔓难图者矣。）
（《难经》：肝之积名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足，久不愈，令人发咳逆㾬疟，连岁不已。）
（《万病回春》：腹中有块者，疟母也。凡疟发时不可带热饮食，恐不消而成痞块。痞散成鼓者，有之矣。）
（合信氏曰：人有疟疾，脾每胀大。盖身体发冷，血脉不行于外即缩于内，无所归藏则聚于脾，所以脾大耳。）
鳖甲煎丸方
鳖甲 柴胡 黄芩 大黄 牡丹皮 䗪虫 阿胶
上七味，各等分，捣筛，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服七丸，日三服，清酒下，不能饮者，白饮亦可。
（程云来曰：疟母者，邪气内搏于脏腑，血气羁留而不行，息而成积，故内结癥瘕，而外作往来寒热。《内经》曰：坚者削之，结者行之。以鳖甲主癥瘕寒热，故以为君；邪结于血分，用大黄、䗪虫、牡丹皮攻逐血结为臣；调寒热，和阴阳，通荣卫，则有柴胡、黄芩，和气血则有阿胶以为使。）
（《良方集腋》：疟久，胁下成块疼痛者，名曰疟母。用核桃壳煅灰，研细末三钱，木香研细八分，好酒调服，三、五次即消。）
师曰：阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦悗，手足热而欲呕，此名疸疟，白虎加桂枝人参汤主之。
（悗，母官切，音瞒。）
（赵以德曰：《内经》云：但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，名曰疸疟。又云：肺素有热，气盛于身，因而用力，风寒舍于分肉之间而发，发则阳气盛，盛而不衰，其气不及于阴，故但热而不寒，气内藏于心而外舍于分肉之间，令人消灼肌肉，故命曰疸疟。此二者，一为先伤子风，一为肺素有热，所感之邪虽不一，然病是阳盛。又《内经》之阳盛逢风，两阳相得而阴气虚少，少水不能制盛火而阳独治，此热如火当灼肉也。由是观之，疟之寒热更作，因阳阴之气互为争并，若阴衰少，则离绝真阳，先自退处不与之并，而阳亦不并于阴，故阳独发，但热血已。此总论二者之疸疟。其少气烦冤，肺主气，肺受火抑故也；手足热者，阳主四肢，阳盛则四肢热也；欲呕者，火邪上冲胃气逆也。白虎汤退热药也，分肉、四肢，内属脾胃，非切于其所舍者乎！又泻肺火非救其少气烦冤，肺主气，肺受火抑故也；手足热者，阳主四肢，阳盛则四肢热也；欲呕者，火邪上冲胃气逆也。白虎汤退热药也，分肉、四肢，内属脾胃，非切于其所舍者乎！又泻肺火非救其少气烦冤者乎！设其别有兼证，岂不可推加桂之例以加别药乎！）
白虎加桂枝人参汤方
知母
（六两）
石膏
（一斤）
甘草
（二两，炙）
粳米
（六合）
桂枝
（三两）
人参
（三两）
上六味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
（陈修园曰：白虎清心救肺以除里热，加桂枝调和荣卫以驱外邪，诚一方而两扼其要也。即先热后寒，名为热疟，亦以白虎清其先，桂枝却其后，极为对证，此法外之法也。）
疟病，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时作呕，此名温疟，宜白虎加桂枝汤方。
（赵以德曰：《内经》名温疟，亦有二：一者谓先伤风后伤寒，风阳也，故先热后寒；一者为冬感风寒，藏于骨髓之中，至春夏邪与汗出，故病藏于肾，先从内出之外，寒则气复反入，是以先热后寒。二者之温疟，则皆有阴阳往来寒热之证，而此之无寒但热，亦谓之温疟，似与《内经》不侔，然绎其义，一皆以邪疟为重而名之。夫阴不与阳争，故无寒；骨节皆痹，不与阳通则疼痛；火上逆则时呕。用白虎治其阳盛也，加桂疗骨节痹痛、通血脉、散疟邪、和阴阳以取汗也。）
（尤在泾曰：此与《内经》论温疟文不同。《内经》言其因，此详其脉与证也。疸疟、温疟俱无寒但热，俱呕，而其因不同。疸疟者，肺素有热而加外感，为表寒里热之证，缘阴气内虚不能与阳相争，故不作寒也。温疟者，邪气内藏少阴，至春夏而始发，为伏气外出之证，寒蓄久而变热，故亦不作寒也。脉如平者，病非乍感，故脉如平时也。骨节烦痛时呕者，热以少阴出外，舍于其合，而上并于阳明也。白虎甘寒除热，桂枝则因其势而达之耳。）
白虎加桂枝汤方
即前方
（白虎加桂枝人参汤）
去人参一味。
（唐容川曰：身无寒但热，为白虎汤之正证。加桂枝者，以有骨节烦痛，则有伏寒在于筋节，故加桂枝以逐之也。）
（《三因方》：白虎加桂枝汤治温疟，先热后寒，恶风多汗。）
（《资生篇》：桂枝白虎汤治风温。
（即本方）
）
疟病多寒，或但寒不热者，此名牝疟，蜀漆散主之；柴胡桂姜汤亦主之。
（徐忠可曰：先寒后热既为寒疟，乃有心气素虚，外邪袭之，挟有形之涎为依傍，邪困心胞，气不能透肌表而多寒者，盖先伤无形之寒，邪复内入并涎为有形之寒，寒实伤心，故名牝疟，心为牝脏故也。后人以单寒为牝，误也。唯无形之寒挟有形之涎，则心胞内之邪为外所困而不能出，故以蜀漆劫去其有形之涎。盖常山能吐疟，而蜀漆为常山之苗，性尤轻虚，为功于上也。云母甘平能内除邪气，外治死肌，有通达心脾之用。龙骨收湿安神，能固心气安五藏。故主以蜀漆，而以二药为佐也。又曰：胸中之阳气散行乎分肉之间，今以邪气痹之，则卫外之阳郁伏于内守之阴，而血之痹者既寒凝而不散，遇卫气行阳二十五度而病发，其邪之入荣者既无外出之势，而荣之素痹者亦不出而与阳争，所以多寒少热或但寒不热也。小柴胡本阴阳两停之方，寒多故加桂枝、干姜，则进而从阳，痹著之邪可以开矣。更加牡蛎，以软其坚垒，则阴阳豁然贯通而大汗解矣。）
蜀漆散方
蜀漆
（洗去腥）
云母
（烧二日夜）
龙骨
（各等分）
上三味，杵为散。未发前，以浆水和服半钱匕。
（程云来曰：蜀漆，常山苗也，得浆水能吐疟之顽痰；云母、龙骨取云龙属阳之义，入足三阴经可以驱残疟之阴，入手少阴心、太阴肺可以越酷热之阳。三阴者，其道远，故于未发之先服，令药入阴分以驱其邪。此方乃吐顽痰、和阴阳之剂。）
（《素问》刺疟篇：凡治疟，先发如食顷乃可以治，过之则失时也。）
（《仁斋直指》：凡疟方来与正发不可服药，服药在于未发时之先，否则药病交争，转为深害。）
柴胡桂姜汤方
（见太阳病下）
疟病发渴者，柴胡去半夏加栝蒌根汤主之。亦治劳疟。
（此节依涪古本朴，《金匮要略》附方引《外台秘要》。）
（张路玉曰：渴者，阳明津竭。而所以致阳明津竭者，本少阳木火之势劫夺胃津而然。故疟邪进退于少阳，则以小柴胡汤进退而施治也。至于劳疟之由，亦木火盛而津衰致渴，故亦不外是方也。）
（《梁氏病源》劳疟候：凡疟积久不差者，则表里俱虚，客邪未散，真气不复，故疾虽暂间，小劳便发。）
柴胡去半夏加栝蒌根汤方
柴胡
（八两）
人参
（三两）
黄芩
（三两）
生姜
（三两）
甘草
（三两，炙）
大枣
（十二枚，擘）
栝蒌根
（四两）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
（《本草纲目》：庞元英谈薮云：张知閤久病疟，热时如火，年余骨立。医用茸附诸药，热益甚。召医官孙琳诊之，琳投小柴胡汤一帖，热减十之九，三服脱然。琳曰：此名劳疟，热从髓出，加以刚剂气血愈亏。盖热有在皮肤、在脏腑、在骨髓，在骨髄者，非柴胡不可。若得银柴胡，只须一服。南方者力减，故三服乃效也。）
