辨阳明病脉证

阳明之为病，胃家实也。

此是阳明病提纲。后称阳明病三字，俱有胃家实在内。胃家实，言以手按胃中实硬也。如大陷胸证，按之石硬，即名实热。栀子豉证，按之心下濡，即名虚烦。夫心下俱以濡硬分虚实何独于胃中不以濡硬分虚实乎？注伤寒家皆曰胃家本实，所以病人阳明但此作推原入阳明之故则可。若即作胃家实，正面则本是实而可据之语反成空论，教人无处认证，此大不可也。

问曰：阳明病外证云何？答曰：身热汗自出，不恶寒反恶热也。

阳明病，或发热，或潮热，总无身不热之阳明。身不热而胃似实，是太阴而非阳明矣。或汗多，或微汗，总无不汗出之阳明，不汗出而胃似实，非兼外证，即属久虚与寒湿，非真阳明病也。夫恶寒，太阳证也。微恶寒不恶热者，犹未离乎太阳也。惟不恶寒反恶热，乃是阳明的证，注伤寒家皆以胃家实为在内之府病，承气汤主治，以身热汗出恶热为在外之经病，桂枝汤主治，不思桂枝汤为恶寒而设，若不恶寒反恶热，如何可用桂枝汤？是经病之说谬也。况以身热汗出不恶寒分作经病，则其所谓府病者，必身不热，汗不出，不恶热反恶寒明矣，而可用承气汤以下之耶。要之，胃家实是在内之证据，本节是在外之证据，须内外俱备，方是真阳明可下证。若一证不具，即非真阳明证，虽非真阳明，而胃实已皆不得不称阳明，称阳明而类叙一处，以便同中审异耳。

问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病，发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因明得阳明病之故。由于误治，太阳病亡其津液，即下文太阳阳明也。

问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中，土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。

此言阳明病不尽由误治，太阳亦有自入者。邪热炽甚，逼汗大出，此证从太阳病发热而渴，不恶寒之温病进来，即下文之正阳阳明也。

问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约是也。正阳阳明者，胃家实是也。少阳阳明者，发汗利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。

此言阳明病不尽由太阳正阳而来，更有误治少阳所致。凡太阳亡津液之阳明，皆称脾约，不独麻仁丸一证已也。盖脾主行津液，胃既燥则脾无津液之可行，故曰约。正阳阳明之胃家实，不因误治而自实也。少阳阳明者，由少阳而入阳明也。止言发汗利小便，而不言吐下者，以吐下少阳或柴胡证未罢，但增悸而惊者，加龙牡主治。或柴胡证已罢，但心下痞者，三泻心主治，皆不入阳明。惟发汗则谵语烦悸，而属胃矣。论中无利小便之禁，岂误利小便？汗与误之，亡津液等，与烦是心烦，乃少阳本来面目，汗利后见此，知自少阳而来，一见不恶寒，即是调胃承气证。少阳亦是阳明来路，喻嘉言认作阳明去路，误矣。

脉阳微而汗出少者为自和也。汗出多者，为太过。阳脉实，因发其汗出多者，亦为太过。太过为阳绝于里，亡津液，大便因硬也。

关前为阳，阳脉微，法当自汗出，但微汗则邪从汗解而津液不伤，此为自和也。若汗多则津液耗矣。阳脉实，法当无汗，但邪在表，自应发汗，然发之太过，则津液亦耗。卫气为阳，人之所知也，津液为阳，人之所未知也。经云：上焦出气，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气。卫气，即津液也。故在外之津液少，则曰无阳，不能作汗。在内亡津液则曰阳绝于里，要之言阳也，即言卫气也，即言津液也。谷食在胃，全赖津液充足，方能滑润下达，若津液一枯，谷食即燥结难下，故阳明非燥不病。然燥者，五气之一，而五气中，风与热亦能致燥。《易》曰：燥万物者，莫馍乎火。又曰：风自火出。此三气，皆因乎天者。若人之致燥有二，汗与小便是也。苟过多，则亦未有不燥者矣。

脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝。阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。

言阳明证具，不发汗而汗自多者，此温热内入正阳阳明也。燥热炽盛，津液有立竭之虞，故下之宜急。言急者，以见缓，即无无及也。因思下不嫌迟之说，贻误良多矣。

阳明病，脉迟汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。

言阳明病汗出多者，非尽当急下也。如果急下之，证必不恶寒反恶热矣。今脉迟微恶寒者，此风伤卫之多汗，实由外邪未解，非燥热内炽之多汗也。阳明病，脉浮无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。

言胃家虽实，偏脉浮无汗而喘，仍是风寒两伤营卫，假胃实证也。盖由上焦不通故喘。不通则津液不下，胃因不和而似乎实矣。发汗则表寒一散，胃亦得和，故曰发汗则愈。

发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。

腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。

发汗顶上桂枝麻黄两证来，发汗不解腹满痛当作一句读。腹满痛，若因表邪未解得来，一经发散，则上焦得通，津液得降，腹满痛立解矣。倘汗后不能解，腹满痛，或虽减而不大减，是燥热内盛，不急下之，津液有立竭之虞，故宜大承气。未发汗时，先有腹满痛证，所以编入阳明论中，若是汗后增出，又属厚朴生姜半夏人参证，非阳明承气证矣。

阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦，不了了者，此大便必硬故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。当问其小便自几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。

阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁皆可为导。

趺阳脉，浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则难，其脾为约，麻仁丸主之。

趺阳脉在足面上诊。此以上三节论误汗亡津液后，不可轻下。

阳明病，下之，心中懊侬而烦，肠中有燥屎者，可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者宜大承气汤。

此总提下后懊憹，有可攻不可攻之别。

大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。

病人不大便，五六日，绕脐痛，烦燥发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。

病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。

以上三节论有燥屎之据，应上可攻句。小便不利，大便乍难乍易而可攻者，此是变局，宜识之。

阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。

此应上文下后懊憹之不可攻者。前太阳入阳明，因误汗下利小便三条，今汗下俱己详论，而独不及利小便者，岂以误利小便之亡津液与误汗同，与阳明病不吐不下心烦者，可与调胃承气汤。

此与下节论少阳阳明，不吐不下心烦者，言不因吐而内烦，不因下而虚烦也。此即误汗，少阳属胃证。

伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。

此为二字，是遥应少阳阳明纲中语，前云烦实大便难是也。上节专应烦字，此应实与大便难字。称伤寒而不称阳明者，以按胃中不觉实也，故曰无表里证。少阳病，本目眩，误汗后，变为目中不了了，睛不和。少阳病本在半表半里，故误汗后亦无表里证。

病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥，至六七日不大便者，有瘀血也，宜抵当汤。若脉数不解而下不止，必协热而便脓血也。

无表证，不恶寒也。无里证，以手按胃不实也。承上文言无表里证，更有不同。阳明病，其人喜忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑，宜抵当汤下之。

此瘀血之证据

伤寒，发热，无汗，呕不能食，而反汗出濈然者，是转属阳明也。

此以上三阳明之证治，业已论尽。此以下论不经误治，而转属阳明者，即名并病。此节是并病之提笔，其未并之前，本是风寒两伤营卫之麻黄证，而里有宿食者也。其后发热变为潮热，无汗变为自汗，呕变为不呕，不能食变为能食，是寒邪解散，风气独存，内合宿食，则转属阳明，是并病也。较之正阳阳明而转属差迟，较之太阳阳明又不经误治，然当其方转属之际，未必证证尽变，但认汗出湖减，即转属之机也。

前三阳明证，或竟自入者，或因误治而入者，其来也速，故治宜急。而此之并病以渐，故病有一分未离太阳者，即不可攻下，故辨证宜细，攻下宜缓。本太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。

推原所以转属之故。

二阳并病，大阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明。续自微汗出，不恶寒，若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此不可发汗。若面色缘缘正赤者，阳气佛郁在表，当解之、熏之。若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐，以汗出不彻故也。更发汗则愈，何以知汗出不彻？以脉涩故知也。

承上论发汗不彻与阳气怫郁似同实异，并提，太阳病证不罢者不可下，以起下文。

阳明病面合赤色，不可攻之。发热，色黄，小便不利也。

承上言面赤不可攻，并指出病证，令人知来路去路。此是寒邪外束之湿温证也。麻黄连翘赤小豆汤是其主方，除却恶寒，即是栀子柏皮证，再加腹微满，即是茵陈蒿证。

阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然而汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之。若汗多微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤。若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。

此承上文太阳证不罢来言汗出不恶寒，未必就是外解，必须兼有潮热，方是外解，以起下六节。

病人烦热汗出则解。又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之。脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。

此言潮热之状，又言汗出潮热证具，犹未尽是可攻证，更当参之于脉。阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤。不硬者，不与之。若不大便，六七日，恐有燥屎。欲之法，少与小承气汤，汤入腹中，转矢气者，此有燥屎，乃可攻之。若不转矢气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之。攻之必胀满，不能食也。欲饮水者，饮水则哕。其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之。不转矢气者，慎不可攻也。

潮热亦有大便未硬者，当先与小承气汤试之。

伤寒哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈。

此补上治哕法。前部不利，误下湿温证也，宜栀豉汤。后部不利，早下转属证也，俟大便复硬，后用小承气汤。哕，冷呃也，属冷居多。此曰通利前后，乃变局也。全在腹满上看出。

伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，乃在表也，当须发汗。若头痛者，必衄，宜桂枝汤。

上文言六七日不大便，与小承气汤，观矢气之有无，以验矢之硬否。此言与汤后，观小便之清浊，以验邪之在表在里。

阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。

此言阳明病潮热已见，而大便反不试而自溏，此不可攻明矣。然小便自可，又非小便不利，大便反快之湿温证，且其人胃中既实，而胸胁亦满，此由上焦不通，因致胃气不和，当用小柴胡汤，以通上焦。顾称阳明，而不称少阳者，以按胃甚实而无口苦咽干目眩证也。太阳病中之小柴胡证仿此。

二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足濈濈汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。

此以潮热汗出为太阳证罢，总结上文。提谵语二字，以起下文。．

夫实则谵语，虚则郑声。郑声，重语也。

谵语、郑声，本自不同，而易于相混，然与其就一证上分辩难清，不若合他证辨之尤为易见，故论中诸条无郑声字。不论虚实皆称谵语，于亡阳谵语条可见。

汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也。须下之，过经乃可下之，下之若早，语言必乱，表虚里实故也。下之则愈，宜大承气汤。

专伤于风则有汗，若兼寒则无汗矣。胃有宿食，则阳明已有病根，外伤风寒，则太阳与阳明俱病矣。其后恶寒渐退，自汗渐出，则寒邪散去，风邪独并阳明，是谓并病。并者，必以渐而并也。故必待六七日方见此证。若胃有宿食，而外感之邪有风无寒，则病起即有汗出，汗出则胃中燥，即发谵语，不待六七日也。然谵语虽见而下之，仍当六日后过太阳之经乃可，否则表虚里实，语不但谵而且乱矣。

阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转矢气者，更服一升。若不转矢气，勿更与之。明日不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。

谵语潮热并见，尚有不可攻之证，更当参之于脉。

脉浮而滑，浮为阳，滑为实，阳实相搏，其脉数疾，卫气失度。浮滑之脉数疾，发热汗出者，此为不治。

释上文脉滑而疾之义。

伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。

伤寒四五日，尚在太阳经中，喘满而脉沉者，当用小承气，微和胃气。

阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止，更莫复服。

以上二节言多汗后谵语，属津液内竭，不可大攻。

前误汗，中有发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语脉短者，死。脉自和者，不死。其不死之法，当从少阴治，用四逆辈，又非承气辈治矣。二证相似，而实相反，故不可不辩，其辩证处全在按胃家实与不实耳。

伤寒若吐若下后，不解，不大便五六日至十余日，日哺发潮热，不恶寒，独语如见鬼状，若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死，微者但发热，谵语者，大承气汤主之。若一服利，止后服。

微者较前证稍轻耳，故亦治以大承气汤。

直视谵语喘满者，死。下利者，亦死。

此言谵语之死证。上文直视谵语微喘者，尚生死参半，此则喘而且满，法在必死。

阳明病，下血谵语者，此为热入血室。但头汗出者，刺期门，随其实而泻之。澈然汗出则愈。

期门，足厥阴穴名，在乳下三肋，乳房三指。此承上言谵语下利者，死。下血者，可治。

妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。无犯胃气及上二焦，必自愈。

妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而泻之。

妇人中风，七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室。其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。

以上四节言热入血室亦有谵语者。

阳明病，若能食，名中风，不能食，名中寒。

言阳明病中风可下，中寒不可下。何以别之？盖能食者风，不能食者寒。应并病提笔中不能食句。

阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，故攻其热必哕。

阳明病，谵语有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能者，但硬耳，宜大承气汤下之。

能食为中风，可下；不能食为中寒，不可下。此特论不谵语之胃实证耳。若谵语有潮热，明明是胃中燥热，非中寒也，故有燥屎者，反不能食，非大承气攻之不下。若能食者，但硬耳，无燥屎也。

得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下硬，至四五日，虽能食，以小承气汤，少少与微和之，令少安。至六日，与承气汤一升，若不大便，六七日小便少者，虽不能食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏，须小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。

前论过经乃可下，此特申明之。上截言四五日未过太阳经不可下，下截言即过太阳经而小便少者，湿气未除，亦不可攻。拖起下文论小便诸节，盖五气入阳明，惟风燥热三阳邪为可下，略杂寒湿阴邪，即不可下，故不恶寒反恶热，验其寒邪退也。自汗出，小便利，验其湿邪退也，然后可大承气下法，阳明病心下硬满者，不可攻之，攻之利遂不止者，死。利止者，愈。

心下尚在膈上，乃太阳地面，非阳明胃也，是水饮所聚，非停食之所。若误下，寒饮必至，利不止而死。

阳明病，若中寒不能食，小便不利，手足渤然汗出，此欲作痼。必大便初硬后溏，所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。

初硬后溏，以病之先后言，非于一便之中分先后也。此无方即下文四逆主治。称阳明，自然诸证悉具，惟汗止在手足而不遍出为异耳。且不能食，而又无谵语潮热，则中寒明矣。小便不利，则湿无出路明矣。所以大便虽硬，其后必溏，必曰痼瘕，假阳明也。

脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。若胃中虚寒，不能食者，饮水则哕。

表热里寒者，言外虽发热，而里则有寒也。

阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。

阳明病，反无汗，而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛。若不咳不呕，手足不厥者，头不痛。

论中咳证，除小青龙、真武、猪苓汤、四逆散、小柴胡汤之外绝少。今言呕而咳，手足厥，头痛诸证，并见似非小柴胡不能主治。以上二节，论阳明病之无汗者，即带出呕字。以下数节论呕，应并病提笔中呕字。

伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。

此证非由胃中虚寒，即属少阳。

食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。

吴茱萸汤治胃中虚寒方也。上文久虚条无方，疑即此方主治。得汤反剧，但云属上焦而亦无方治，即是下文小柴胡汤，盖小柴胡通上焦方也。

阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身沏然而汗出解也。

以上论呕亦是不能食之证。

阳明病，欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，渤然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗其并脉紧则愈。

翕翕如有热状，则身不大热也。沏然汗出而解，则前此之明无汗也。外证全不似阳明，而得称阳明病者，以胃家按之实也。然无汗小便不利，水无出路，胃中全是水湿，并非燥实，但胃中既有水湿，自应作利，而大便自调者，以无寒邪故耳。无寒故欲食，欲食则谷气胜，可溅然解矣。

阳明病，欲解时，从申至戌上。

阳明病，无汗，小便不利，心中懊憹者，身必发黄。

无汗，小便不利，湿郁也。心中懊憹，热瘀也。此以下论湿热二气，并入中州。阳明病，发热，汗出，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。

申明上文，出方主治。

阳明病，被火，额上微汗出，小便不利者，必发黄。

阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦，头眩，必小便难，此欲作谷疸。虽下之，腹满如故。所以然者，脉迟故也。

伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴当发身黄。若小便自利者，不能发黄，至七八日大便硬者，为阳明病也。

伤寒转系阳明者，其人渤然微汗出也。

阳明太阴俱属土，同主中州，而阴阳不同。阳道实，阴道虚之各异耳。故阴阳五气之偏，犯著中州地面，阳邪病阳，阴邪病阴，各从其类。盖风燥热三气，天之阳也，入中州必犯阳明。寒湿二气，天之阴也，人中州必犯太阴。然人之专感一气者少，而数气并感者多。如湿热二气并感，热为阳邪，入中州则犯阳明。湿为阴邪，入中州则犯太阴，条内称阳明病系在太阴者，即湿热并感证也。其人但头汗出，身无汗，小便不利，湿热内郁，所以发黄，茵陈汤主治。若发热汗出，谓之热越，不能发黄。或汗虽不出，而小便自利者，亦不能发黄。总之，湿热有出路也。其小便自利证，至七八日，或暴烦下利，谓之脾家实，腐秽当去，必自愈。倘腐秽不去，小便日利，则大便渐硬，即为阳明病矣。但系在太阴者，转系阳明，非仅小便利，汗亦当濈然出也。

阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时。但浮者，盗汗出也。

此言阳明病，潮热汗出，虽似可下，而脉浮究非可下证也。盖脉浮紧者，必潮热。脉但浮者，必盗汗。此类颇多，不可执定一端，遽认作可下证，以起下文诸节。

伤寒，腹满，谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。

伤寒发热，啬啬恶寒，渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。

阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧。若下之，则腹满，小便难也。

口苦咽干，少阳证也。发热恶寒脉浮而紧，太阳证也。虽称阳明，实未离乎太少，故列之合病之前。此阳邪内伏，风寒外袭，大青龙之类也。

阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重，若发汗则燥，心愦愦，反谵语。若加烧针，必怵惕，烦躁不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊侬，舌上胎者，栀子豉汤主之。若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。

此条当与风温证及三阳合病参看。皆无形之燥热为病，而胃无宿食也，故未经误治之时本是白虎汤主治。不恶寒者，猪苓证；恶寒者，五苓散。

阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多，胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。

阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人必咽痛。若不咳者，咽不痛。

条内无方，须拟方治。论中咳病凡五，惟真武头眩，柴胡目眩，但云能食则所中阳邪也。真武阳药非宜，而柴胡证又不能食，因思头眩亦聚水之据，拟猪苓主治，爰次猪苓之后。

阳明病，口燥，但欲漱水不欲咽者，此必衄。

脉浮发热，口干鼻燥，能食者，衄。

阳明中风，脉强浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差。外不解，病过十余日，脉续“宜作弦”浮者，与小柴胡汤。脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。

太阳“脉浮头项强痛恶寒”与阳明“胃家实”合病者，必自下利，葛根汤主之。太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄主之。阳明“胃实”少阳“口苦咽干目眩”合病，必下利，其脉不负者，顺也。负者，失也。互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。

论中论脉止以关前后分阴阳，从不以左右分藏府。今云互相克贼名曰负，则不得不以左右分配也。盖少阳脉本强细而反见于右关阳明部位，阳明脉本缓大而反见于左关少阳部位，所谓互相克贼也。部位本出《素》、《难》，仲景自叙云：撰论用《素》、《难》，自揣此说，不大背谬也。

三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。

上关上，寸脉也。

三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿，发汗则谵语，下之则额上汗出，手足厥冷。若自汗出者，白虎汤主之。

《伤寒论读》辨阳明终