桂枝去芍药加附子汤（六）

治同前，更加微寒者。

本方中去芍药加附子。

上如前法。

汤议

议曰：太阳病，发汗后成漏者，为真阳虚脱也，故与桂枝加附子汤，以温其经而复其阳。今下后脉促，胸满微恶寒者，亦为阳虚阴盛，邪在胸中，不可发汗，只得与附子以复阳温经，与桂枝以散其邪也。

疑问

问曰：阴盛者可发汗，因汗多而成漏，则恶寒，与附子服之无疑。今此阳盛者可下，既下之，脉促胸满，微恶寒，便与附子服之，恐有阳盛之剧，诚为涉疑。

答曰：此太阳病阳气未实，而表邪未解，下之太早，则阳气内虚，故微恶寒；表邪未解，故脉促胸满。急者治其标，必用附子以先救其阳，去芍药以损其阴。此乃太阳经下之不应也，至若阳明经下之太早者，乃成结胸，与此又不可同论也。

桂枝麻黄各半汤（七，一名麻黄芍药汤，此即桂枝汤中加麻黄、杏仁也）

治太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤主之。

桂枝（三两）　　芍药（三两）　　甘草（二两）　　麻黄（三两）　　杏仁（七十个）　　生姜（三两）　　大枣（十二枚）

上㕮咀，白水煎服，取微汗。

汤议

议曰：桂枝汤治表虚，麻黄汤治表实，二者均曰解表，霄壤之异也。今此二方合而用之者，乃解其表不虚不实者也。如三阳之邪，传经八九日当已，今此不已，反如疟状者，乃先发表不尽，微滞于经而不得出，故一日二三度发也；不呕，清便自可者，乃里证已退也。因脉微缓，知其欲愈。若面色反有热色者，知再与，小汗出必解也。故与桂枝汤中加麻黄、杏仁，以取小汗也。

疑问

问曰：此一汤只治前一证也，更可治他证否？

答曰：圣人用法，如泉井之不穷，源深而流长，根盛而叶茂。且此一方，变化无尽，在人善取者，用而神之。如中风证见寒脉，若用桂枝汤又干浮紧；若用麻黄汤又碍自汗出，故以此方主之。如伤寒证见风脉，若用麻黄汤又干脉浮缓，恐汗出反成漏；若用桂枝汤又碍无汗出，服之恐烦躁闷乱，故以此方主之最良。今略以此二者辨之，则变化无穷矣。