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柴胡加芒硝汤(三十七)

许宏
许宏

治伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利,此本柴胡证,下之而不得利,今反利者,知医以丸药下之,非其治也。潮热者,实也,先宜小柴胡以解外,后以此方主之。

小柴胡汤内加芒硝三两。

上如法。

汤议

议曰:伤寒十三日当解,反胸胁满而呕者,邪气犹在表里之间,若用柴胡汤下之,则更无潮热自利;若反以丸药下之,虚其脾胃,邪气乘虚入里,故日晡所发潮热已而微利也。潮热虽为热实当下,奈有胸胁之邪未尽,且先以小柴胡以解外,再以本方中加芒硝而通泄也。

疑问

问曰:潮热者,实也。既实且热,何不用大柴胡、大承气汤下之,却用芒硝何也?

答曰:潮热虽实,奈何先丸药伤动脏腑,再用大黄下之,则脾气伤而复成坏证,只得用芒硝以浸润之,而取利也。

专题:金镜内台方议
来源:《金镜内台方议》
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