半夏泻心汤（五十）

治伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不当与之，宜此方主之。

半夏　　黄芩　　干姜　　人参　　甘草（炙。各三两）　　黄连（一两）　　大枣（十二枚）

上七味，以水一斗，煮取五升，去渣，温服。

汤议

议曰：病在半表半里，本属柴胡汤，反以他药下之，虚其脾胃，邪气所归，故结于心下，重者成结胸，心下满而硬痛也；轻者为痞，满而不痛也。若此痞结不散，故以黄连为君，苦入心以泄之。黄芩为臣，降阳而升阴也。半夏、干姜之辛温而为使，辛能散其结也。人参、甘草、大枣之甘，以缓其中，而益其脾胃之不足，使气得平，上下升降，阴阳得和，其邪之留结者，散而已矣。经曰，辛入肺而散气，苦入心而泄热，甘以缓之，三者是已。

疑问

问曰：泻心汤有五，曰大黄黄连泻心汤、附子泻心汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤，此五者，各何主用也？

答曰：大黄黄连泻心汤者，乃泻其虚热之邪，心下痞，大便不通者用之。

附子泻心汤，乃泻其虚热之邪，恶寒汗出者用之。

半夏泻心汤乃泻其半表半里之邪，误下成痞，大便自通者用之。

生姜泻心汤乃其汗后余邪，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者用之。

甘草泻心汤乃泻其误下伤胃，上逆虚邪，心下痞硬，下利谷不化，腹中雷鸣，干呕，心烦不得安者用之。

先圣以此五方，皆曰泻心而治痞者，各有取用不同也。