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伤寒论第201条

刘渡舟
刘渡舟

阳明病,脉浮而紧者,必潮热,发作有时。但浮者,必盗汗出。

【解析】本条论述阳明经病及经腑同病的脉证。

阳明病,见脉浮为在经之邪不解,邪未完全入里,紧主里实。故阳明病之脉浮而紧为经腑同病,与太阳之脉浮紧所主的病证不同。潮热者,如潮之信,到时即发,故曰“发作有时”,是阳明里热实证的典型症状之一。脉证合参,说明证属阳明经腑同病,并且以里实腑证为重。若脉但浮而不紧,表明邪只在经,还尚未传于肠胃阳明之腑。寐则阳入于阴,卫表不固,在经之邪热逼迫津液外泄,故睡中汗出即“盗汗出”。正如成无己所说:“阳明病里热者自汗,表热者盗汗”。说明阳明病多汗,是里热蒸腾之故,若热不在里而在于经表,其部位较浅,故不为自汗而为盗汗。

本条应与第201条互参。皆论经腑同病不可下之太早。

以上诸条,从汗的有无以及汗出的形式等方面,分析论证了阳明病的寒、热、虚、实,在经、在腑的辨证要点。文字虽简,但内容全面而详尽,具有深刻的辨证意义,学者应细心加以体会。

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