文蛤散

文蛤（即五倍子）

上一味为散，沸热汤和一钱匕，服汤用五合。

（张石顽曰：此盖表邪不从表散，反灌以水劫其热，必致内伏，或入少阴之经，或犯太阳之本，故以二汤分主。按文蛤为止渴圣药，仲景取治意欲饮水而反不渴者，其意何居）

盖水与邪气渗入少阴之经，以其经脉上循喉咙，故意欲饮水；缘邪尚在经中，未入于里，故反不渴；斯时不用咸寒收阴泄阳，使邪留变热，必致大渴引饮也。所以《金匮》云：“渴欲饮水不止者，文蛤散主之”，则知文蛤专治内外水饮也，服文蛤不差，则知邪不在少阴之经，定犯膀胱之本，当与五苓散无疑。）

身热，皮粟不解，欲引衣自覆，若以水潠之、洗之，益令热被却不得出，当汗出而不汗，则烦。假令汗出已，腹中痛，与芍药三两如上法。

（石顽曰：身热皮粟不解，欲引衣自覆者，此热在皮肤，寒在骨髓也，当汗出而解。反潠洗以水，致令客热内伏不出，虽烦而复恶寒，似渴而仍不渴，似乎邪客少阴之经，及与文蛤散不差，其邪定匿膀胱，故与五苓两解之法。服后汗出，而腹中反痛者，此又因五苓里药引阳邪内陷之故。但阳邪内陷，曷不用建中，而反与芍药，又云如上法何耶）

盖平昔阴气内虚，阳邪内陷之腹痛，当与小建中和之；误用承气下药，致阳邪内陷之腹痛，则宜桂枝加芍药和之；因五苓利水而引阳邪内陷之腹痛，仍用五苓加芍药和之，三法总不离乎桂枝芍药也。如上法者，言即入于先前所服之药内也。）

本发汗，而复下之，此为逆也。若先发汗，治不为逆。本先下之，而反汗之，为逆。若先下之，治不为逆。

（病有表里证者，当审其汗下何先，先后得宜为顺，失宜为逆，不得倒行逆施。）

太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。

（桂枝汤之表证未解，无论已汗未汗，虽有可下之证，均不可下，仍宜解外。）

太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。

（发汗表不解，仍宜汗之，虽有从前之误下，不必计较，只据目前之浮脉，知邪尚在外也。）

太阳病，二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作结胸。未止者，四日复利，此作协热利也。

（太阳病谓头痛项强、恶寒发热；不能卧、但欲起是传阳明候也；心下，胃分也；病传阳明，胃分必结，但太阳证仍在，未尽入阳明，虽结亦未可下也。若其人脉微弱，是有胃分有寒饮而结，更不可下。不可下而下之，使利，若利止者，必表热乘虚入里，挟寒饮上结于胸，利不止者，是表热协寒饮而下利矣。）

太阳病，外证未除而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞鞕，表里不解者，桂枝（加）人参汤主之。