三物白散

桔梗（三分）　　巴豆（一分，去皮心，炒黑，研如脂）　　贝母（三分）

上二味为末，内巴豆更于臼中杵之。以白饮和服，强人半钱七，羸者减之，病在膈上必吐，在膈下必利，不利，进热粥一杯，利过不止，进冷粥一杯。

（此承上条热实而辨其有寒实之证也。寒实乃寒饮结实在胸，无热证也，原非热邪陷入而结，是以无热证。故君巴豆辛烈，攻寒逐水，佐贝母以开胸结，假桔梗为舟楫，浮而上之，以搜胸膈之邪也，若见证三阴，又当从枳实理中汤矣。）

伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也。但头微汗出者，大陷胸汤主之。

（此承上二条互详其证，以明其治也。治结胸证所用陷胸方法者，以外邪挟内饮搏结胸间未全入里也，若十余日热结在里，则只是无形之邪热蕴结，必不定在胸上加以往来寒热，仍兼半表，于结胸之义无取矣，只以大柴胡汤两解表里可也。若其人水饮素盛，而伤寒无形之热，不全入里而陷在胸，与有形之水相结，但其热不如上条热实之盛，亦不似寒实之全无热，热只不大耳，是热微而水盛，是水挟外热而结在胸胁也。头微汗者，以水结其热在胸，热蒸其水，上为头汗也，宜大陷胸汤，水热并攻为允当矣。）

结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。

（结胸为可下之证，若脉浮大，知表邪尚多，故不可下，若再下之，是重虚其里，表邪复乘，结而又结，热愈深，正愈虚则死矣。）

结胸症悉具，烦躁者亦死。

（此承上条而言，结胸其脉浮大，其证上下左右无不鞕满而痛，加以烦躁是热邪充斥，胃阴竭槁，下之死，不下亦死。）

问曰：病有结胸、有藏结，其状何如）

答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。何谓藏结）

答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮、关脉小细沉紧，名曰藏结。舌上白苔滑者，难治。

（邪结三阳，名曰结胸；邪在三阴，名曰藏结，二者皆下后邪气乘虚入里所致，而其脉与证之状则不同，其鞕满而按之痛，结胸证也；寸脉浮、关脉沉、结胸脉也；寸脉浮，主胸主表、关脉沉，主胃主里，是知其邪由胸表陷入胃里而结也。如结胸状，饮食如故，时时下利，藏结证也；寸脉浮，关脉小细沉紧，藏结脉也；细小沉紧主藏结寒痛，是知其邪由胸表陷入藏里而结也。藏结虽鞕满而痛如结胸状，然结胸病属里壅塞，必不能食饮；藏结属里空虚，故饮食如故。结胸属实热，故鞕满痛，不大便而脉沉石；藏结属虚寒，故鞕满痛，下利而脉细紧也。舌上白苔滑者，胸中无热，可知藏结阴邪得之为顺，尚可以理中辈温之，结胸阳邪得之为逆，不堪攻下，故难治也。）

（《金鉴》曰：此条舌上白苔滑者难治句，旧注皆单指藏结而言未见明晰，盖舌苔白滑，即结胸证具，亦是假实。舌苔干黄，虽藏结证具，每伏真热，藏结阴邪，白滑为顺，尚可温散；结胸阳邪，见此为逆，不堪攻下，故为难治。由此可知，著书立论，必须躬亲体验，真知灼见，方有济于用，若徒就昏上陈言，牵强附会，何异按图索骥。）

病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，此名藏结。死。

（宿结之邪与新结之邪，交粘而不解，痞连脐旁，脾藏结也；痛引少腹，肾藏结也；自胁入阴筋，肝藏结也。三阴之藏俱结，故主死。）

藏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上苔滑者，不可攻也。

（藏结无三阳证，不发热，无太阳也；不往来寒热，无少阳也；其人反静，无阳明也。舌苔滑白，胸中有寒，故可温不可攻也。）

太阳病，下之，其脉浮（促），不结胸者，此为欲解也；脉促（浮）者，必结胸；脉细数（紧）者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉紧（细数）者，头痛未止，脉沉紧者，必欲呕；脉沉滑者，协热利；脉数（浮）滑者，必下血。

（邪在太阳，表证也，误下则变证杂出，而不可以一途拘之，皆因人之藏气不一，各从所入而化也。误下邪陷，当作结胸，反不结胸，其脉浮者，里和而不受邪，邪乘在表，为欲解也。若脉促者，为阳结实邪之脉，故必结胸也。脉细数，少阴邪热之脉；咽痛，少阴邪热之证，误下邪陷少阴，法当从少阴治也。脉弦，少阳之脉；两胁拘急，少阳之证，误下邪陷少阳，法当从少阳治也。脉紧，太阳脉；头痛，太阳证，误下邪仍在表，法当从太阳治也。脉沉紧，寒邪入里之脉；欲呕，胃阳拒格之证，有表误下，邪陷入胃，当从阳明治也。脉沉滑，宿食脉；有表误下，协热入里下利，法当从协热下利治也。脉数滑，积热脉；有表误下，邪热相搏，入阴伤营下血，法当从下脓血治也。）