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大青龙汤

陈德懋
陈德懋

麻黄  桂枝  甘草  杏仁  生姜  大枣  石膏

水先煮麻黄去上沫,内诸药,煮去渣,温服,取微似汗。汗出多者,温粉扑之,一服汗者,止后服。若复服,汗多亡阳,遂虚,恶风,烦躁,不得眠。

(此盖为壮盛胃热之人立治法也。太阳病,脉浮而紧,发热恶寒,身痛无汗,此乃营卫俱病,元气病气俱实,若其人胃热素盛,寒闭于外,热郁于内,内热郁蒸,烦躁必作,此为表寒里热,故用麻黄桂枝二汤合营卫而汗之;去芍药,无汗不欲敛也;加石膏者,以其辛能解肌热,寒能清胃火,甘能生津液,是保阳明存津液之先着也,此辛凉发散之一法也。若当用不用,必致热结阳明,斑黄狂冒纷然杂出矣。是汤原为不汗之烦添设,若脉微弱,汗出恶风而烦躁,乃系在少阴,全非太阳汗不出郁蒸者比。若妄服此汤,则厥逆筋惕肉瞤之患生,而速其亡阳之祸也,惟真武汤能收拾分驰离绝之阴阳,以之救逆可也。)

伤寒脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。

(伤寒营而脉浮缓,是营卫俱伤也,身不疼而重,邪盛于营也。然少阴亦有欲寐身重之证,今无欲寐,身虽重而乍有轻时,非但重无轻之少阴比也,于此可见烦躁亦太阳之烦躁,而非少阴也,所以用大青龙力驱表邪而无疑。若脉微细,欲寐身重,则内顾少阴不遑矣,敢发之乎)

服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。

专题:陈氏注解伤寒论
来源:《陈氏注解伤寒论》
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