杏林昔拾 中医专题中医古籍 伤寒论检阅
伤寒论检阅
专题研究
条文
方剂
中药
病证
医案
中医古籍
伤寒论类
金匮要略类
经方论道
经方医论集
杏林昔拾 » 中医古籍 » 伤寒论 » 陈氏注解伤…

茯苓四逆汤

陈德懋
陈德懋

茯苓  人参  甘草  干姜  附子

上五味,以水煮去渣,温服,日三服。

(此又承上条而言,先汗后下,治虽不逆,若汗下太过,表里两虚至阴盛格阳,昼夜烦躁者,此虚烦虚躁,乃假热之象也。以四逆汤壮阳胜阴,更加茯苓以抑阴邪,传人参以扶正气,庶阳长阴消而病解决矣。大青龙不汗之烦躁属实,汗下后之烦躁属虚,然脉之浮沉紧微,自当别之,不可误也。)

太阳病,先下之而不愈,因复发汗,以此表里俱虚,其人因致冒,冒家汗出自愈,所以然者,汗出表和故也,里未和,然后复下之。

(表以邪言,里以正言,表里俱虚,言邪正皆衰,欲和未和而两相持,因而致冒,及至汗出,则表邪去,营卫和谐而愈矣。若表和而里有余邪者,复下之以和其里可也,后里字谓胃府也。)

凡病,若发汗,若吐,若下,若亡血、若亡津液,阴阳自和者,必自愈。

(不论伤卫伤营,营卫俱伤等证,即或治不得宜,若不□□逆诸候,迨至邪正两衰,阴阳必自和而愈,当静候之可也。)

问曰:病有战而汗出,因得解者,何也)

答曰:脉浮而紧,按之反芤,此为本虚,故当战而汗出也。其人本虚,是以发战。以脉浮,故当汗出而解也。若脉浮而数,按之不芤,此人本不虚;若欲自解,但汗出耳,不发战也。问曰:病有不战而汗出解者,何也)

答曰:脉大而浮数,故知不战汗出而解也。问曰:病有不战,不汗出而解者何也)

答曰:其脉自微,此以曾发汗,若吐、若下、若亡血,以内无津液,此阴阳自和,必自愈,故不战不汗出而解。

(邪实正虚则不战不汗,阴阳自和而解。)

问曰:伤寒三日,脉浮数而微,病人身凉和者,何也)

答曰:此为欲解者,解以夜半。脉浮而解者,濈然汗出也;脉数而解者,必能食也;脉微而解者,必大汗出也。

(浮数为邪还于表,能食则胃和,微为邪气衰,夜半阴阳交和时也。)

太阳病未解,脉阴阳俱停,必先振栗,汗出而解。但阳脉微者,先汗出而解;但阴脉微者,下之而解。若欲下之,宜调胃承气汤。

(阴阳俱停者,三部沉伏不见也,太阳病未解,当见未解之脉,今不见未解之脉,而三部沉伏不见,既三部不见,当见可死之证,而又不见可死之证,是欲作解之兆也。若脉停而不振栗汗出,必不能久停而复出,脉之将出,必有其先,若先从寸脉微微而见者,则知病势向外,先汗出而解;若从尺脉微微先见者,则知病热向内,必自下利而解,如不自利者,欲使之利,宜调胃承气汤和之。)

伤寒,腹满谵语,寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。

(《金鉴》曰:伤寒脉浮紧,太阳表寒证也;腹满谵语,太阴阳明里热也,欲从太阳而发汗,则有太阴、阳明之里,欲从太阴、阳明而下之,又有太阳之表,主治诚为两难,故不药而用刺法也。虽然太阴论中太阳表不解,太阴腹满痛,而用桂枝大黄汤亦可法也。此肝乘脾,名曰纵,刺期门,与上下文义不属,似有遗误。)

伤寒发热,啬啬恶寒,大渴欲饮水,其腹必满,自汗出,小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名曰横,刺期门。

(《金鉴》曰:伤寒发热,啬啬恶寒,无汗之表也;大渴欲饮水,其腹必满,停饮之满也;若自汗出,表可解;小便利,满可除;故曰其病欲解也。若不汗出,小便闭,以小青龙汤先解其外,外解已,其满不除,十枣汤下之,亦可愈也。此肝乘肺,名曰横,刺期门亦与上文不属。)

太阳病欲解时,从巳至未上。

(太阳,盛阳也。日中阳气盛,故从旺时而病解。)

专题:陈氏注解伤寒论
来源:《陈氏注解伤寒论》
上一章:桂枝汤
下一章:卷二
目录