阳明上篇

阳明之为病，胃家实（是）也。

（此言阳明府病。阳明府，胃也。腹胀满、大便鞕结为实也。）

伤寒三日，阳明脉大。

（此言阳明经脉，阳明经多气多血，故其脉长而大。）

本太阳，初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。

（太阳汗不如法，邪未尽而转属阳明，入于经则经病，入于府则胃实也。）

阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。

（阳明为水谷之海，水谷之精气为营，水谷之悍气为卫，派虽分而源则一。凡邪不拘在营分、卫分不彻者，皆得传来，但邪从卫分传来者，多为阳明外证，故能食也；营分传来者，多为阳明内证，故不能食。）

问曰：阳明病外证病云何）

答曰：身热，汗自出，不恶寒反恶热也。

（此与首篇太阳中风之外证同，但身热不恶寒反恶热，则知为阳明证。然阳明之热，发于肌肉，必蒸蒸而热也，此太阳卫分之邪，传入阳明者。）

问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者何也）

答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。

（不发热而恶寒者，起自伤营者也，寒邪递过于表，即自汗出者，邪郁于肌肉而为热，腠理开，汗外泄也。此由太阳营分之邪，传入阳明，可知阳明必以汗出恶热乃为正病也。）

问曰：恶寒何故自罢）

答曰：阳明居中，主土也，万物所归，无所复传。始虽恶寒，二日即止，此为阳明病也。

（此释上条恶寒自罢之义也。阳明者，十二经之海，五藏六府皆禀焉，六经传递三阳之邪，固传来归并化热，即三阴之邪，亦转属阳明而化热，此万物归土之义，所以无所复传也。）

阳明病，脉浮而紧者，必潮热发作有时。但浮者，必自（盗）汗出。

（潮热发作有时者，阳明证也。然阳明脉大，若见证阳明，而脉浮紧无汗，是阳明见太阳伤寒之脉证也，则知自太阳营分传来，而表未罢也。若但浮不紧而自汗出，是阳明见太阳中风之脉证也，则知自太阳卫分传来，而表未罢也，二者皆太阳阳明也。脉浮紧者，宜麻黄汤加葛根汗之，但浮、汗出者，宜桂枝汤加葛根汤和之。）

阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也。可发汗，宜桂枝汤。

（阳明病，谓汗出恶热也。太阳中风脉浮缓，初入阳明，邪将入里，脉变为迟滞，证则汗出不恶寒而恶热也。若有微恶寒之证，是表邪犹在也，宜桂枝汤解肌以发其汗，使初入阳明之邪，仍还表而出也。）

阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。

（阳明病，谓不恶寒反恶热也。脉浮无汗而喘，是太阳伤寒表实也。当仍用太阳伤寒治之，令其邪仍自表出，宜麻黄汤发汗则愈。麻黄、桂枝二汤，皆宜加葛根。）

阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。

（阳明主肌肉，身热汗自出，正病也。反无汗，身如虫行皮中，此必其人胃气久虚，故不能宣发邪热作汗也，此证可用葛根汤小剂和之。）

阳明病，反无汗而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛。若不咳、不呕，手足不厥者，头不痛。

（张石顽曰：阳明无汗、呕、咳、手足厥者，得之营卫俱伤，而邪热入深也。然小便利则邪热不在内而在外也；不在下而在上，故知必苦头痛，仍宜小青龙汤主之。若不呕不咳不厥而小便利者，邪热必顺水道而出，岂有宜攻巅顶之理哉。）

阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人必咽痛。若不咳者咽不痛。

（此卫邪传阳明胃热之人也。眩者，火象也。胃素有热，外邪传入，则胃热得并而上逆，故头眩而咳，胃系络咽，胃热上逆，故咳而咽痛，是咽痛由于咳也。）

阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。

（欲食者，胃和也。谷气者，胃气别名也。脉紧者，脉强健有力也。阳明受邪，若小便数而大便鞕，此欲作里实，今大便自调，知津未伤，不作里实。小便反不利者，以其有骨节疼，翕翕如有热状，太阳经之表不解，以致膀胱之气亦不化，而小便不利也。若奄然发狂，濈然汗出而解者，此者人必胃气有权，能驱邪作汗，则太阳经之邪解，而太阳府之气亦化，所以水与汗其并而出也。然必脉健有力者，始徵胃气强盛，才能易愈耳。）

伤寒脉浮滑，此以表有热，里有邪（寒），白虎汤主之。