小承气汤

大黄　　厚朴　　枳实

三味水煎去渣，分温服，初服汤当更衣，不尔再饮之。若更衣者，勿服之。

（吐下汗后而见微烦，若大便不鞕，是太阳之虚烦也；若大便鞕，是胃实而非烦也，盖微烦、小便数，由吐下汗后亡津液，胃中燥，大便因鞕，然烦而微，胃虽实亦非大实，只以小承气汤，取其和，不令攻下也。）

脉浮而大，心下反鞕，有热属藏者，攻之，不令发汗；属府者，不令溲数。溲数则大便鞕，汗多则热愈，汗少则便难，脉迟尚未可攻。

（脏腑以表里言：溲、小便也；愈，加也。脉浮而大，太阳阳明脉也，若有表脉而见表证，里证不急，自有先汗后攻之法。今见表脉，而证见心下鞕，是内有实热逆攻，此属里矣，当攻不当发汗也。如无实热逆攻之里证，则脉浮大，是表未解矣，当从太阳汗之。但解阳明太阳之表者，只可汗不可利也，盖利则溲数而津液亡，津液亡则大便鞕而成里实，然虽宜汗，汗亦不可太过，若汗太过多，亦亡津液，而胃热益加，则热内结亦成里实。若汗少者津液未伤，即有便难而其脉迟，是内热未盛，虽结未成实，不可攻也，须待脉数，结鞕而后可攻也。）

太阳病，寸缓，关浮，迟弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必鞕，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水者，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散。

（寸缓关浮是太阳伤卫之脉，尺弱是营血不足之脉，发热汗出，恶寒不呕，是表病而里和也，里既和而心下痞，此必误下太阳而作痞也，如不经下而痞，病人不恶寒而渴，是为太阳之邪传入阳明矣。如小便数是邪入阳明之府，大便必鞕也。大便鞕或苦痛，或胀满是胃家实，为可攻之证。今不更衣，十日无有他苦，但渴欲饮水，是营血不足、阴液亏损之燥渴，非实热可攻之证也。可少少与之水，以滋胃燥，或更用导法，以润燥通幽可也。若心下不痞，大便不鞕，小便不数而不利，但渴欲水者，则此浮缓之脉为太阳不解之脉，渴为膀胱热结，水蓄不化之渴，此宜五苓散治之矣。）

阳明病，心下鞕满者，不可攻之。攻之，遂利不止者死，利止者愈。

（此申上条不更衣无所苦，误攻之致变也。心下鞕满而痛者，胃家实，可攻之证也。心下鞕满而不痛，当是虚鞕虚满，与半夏泻心汤之心下痞鞕略同，不可攻也。若误攻之，必正气下脱，利遂不止而死。设若利止者，正气犹有可复之机，或可愈也。）

太阳病，过经十余日，心下嗢嗢欲吐而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先此时自极吐下者，与调胃承气汤。若不尔者，不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证，而（以）呕故知极吐下也。

（太阳病过经十余日不解，反加欲吐、胸中痛、大便溏者，是因病先在太阳时，从极吐下之误伤其胃中清阳之气也，若腹中微满，郁郁微烦，是太阳之邪因吐下乘虚入里，所以见此里证，可与调胃承气汤彻其邪。若不腹满，不郁郁微烦，知不作里实，不可用调胃承气也。但欲呕、胸中痛、微溏者，此是太阳因极吐下，胃气受伤所致之痛呕，须当从太阳吐下后治，慎不可以呕为少阳证，而以柴胡汤治之也。）

阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已鞕也，大承气汤主之。若汗多，微发热恶寒者，外未解也。其热不潮，未可与承气汤。若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。

（阳明病，胃家实是也。虽汗出不恶寒，表已解，而脉迟尚未可攻，必其人热困于体而身重，热壅于上而短气喘急，热聚于中而腹满潮热，始可与调胃承气等以微攻其里。惟见手足濈然汗出，方可验其胃实便鞕，乃宜以大承气汤泄下。若汗多微发热恶寒，是阳明尚兼太阳表，仍宜外解。若无潮热，知里犹未实，即有腹满大便不通，亦不可以大承气汤泻下，只可从权，微和胃气而已。此何以故）

以脉迟便非必下之脉，热未盛，结未实是也。）

趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则鞕，其脾为约，麻仁丸主之。