阳明下篇

阳明病，口燥但欲漱水，不欲咽者，此必衄。

（阳明属胃，开窍于口，阳明有热，故口燥也，但欲漱水不欲咽，知口燥而不渴也，此盖邪热，入于血分，血为阴，不能消水也。阳明之脉起于鼻之交頞中，血得热则妄行，必循阳明之脉而出于鼻也。）

脉浮，发热，口干，鼻燥，能食者（则）衄。

（此承上条详出脉证而互发其义也。此论阳明经之热也。夫热在阳明经，故脉浮发热；热在经而不在府，故能食；热循阳明经脉而上行，故口干鼻燥而衄也。）

阳明病，下血、谵语者，此为热入血室。但头汗出者，刺期门，随其实而泄之，濈然汗出则愈。

（阳明之脉，其直者从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中。血室之脉，起于气街，上行至胸中而散，下血则经脉空虚，阳明邪热乘虚而入于血室。夫血者，心之所主也，血室热扰，故神明不清，是以谵语也。若热随血去者，病必愈。若其热不去，郁于血室，不能外出，则上蒸而为头汗矣。夫热留不去，传舍为实，须刺期门穴以泄之，盖期门内行挟胃属肝，刺之则血热得泄而营气和，濈然汗出以解。）

阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故今喜忘。屎虽鞕，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。

（其人□□□（喜忘，蓄）血在肠胃，伤寒热入阳明，热与血并，乱而喜忘，虽作胃实，而血与糟粕共并，虽结而不能燥，所以大便反易，但血得热而黑耳，宜以抵当汤下其蓄血可也。）

（郑重光曰：太阳热结膀胱，轻者如狂，重者发狂，如狂者血自下，故用桃仁承气，因热而利导之。发狂者血不下，须用抵当汤，□□□忘，若减如狂，乃用发狂之重剂何也）

盖太阳经少血，阳明经多血，阳明之血结则较太阳为难动故也。）

（张志聪曰：太阳蓄血在膀胱，故验其小便利与不利，阳明蓄血在肠胃，故验其大便之黑与不黑。）

（张石顽曰：大便色黑，虽曰瘀血，而燥结亦黑，但瘀血则粘如漆，燥结则晦如煤，此为明辨也。）

病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵当汤，若脉数不解而下不止，必协热而便脓血也。

（无表里证，是无太阳表证、阳明里证也。七八日而脉浮数，是邪热在阳明经，而未入于胃府，医者意谓日已久，为可下而下之。假令（已）下，脉浮去而数在，是邪热随下入胃府也。若胃实合热不大便、不能食、有燥屎者，以大承气汤下之。今胃和合热，能消谷善饥，是肠胃有瘀血，热与血结，不大便也，宜抵当汤攻之。假令已下，脉数不解，而下利不止者，是瘀血得下而动，热入不能结，则血与热协，必腐化而便脓血也。）

伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。

（发汗已，表已解矣，而身目为黄者，是寒湿在于肉里，不能为表汗解也，又非湿热内结于胃府，复不可下，惟于寒湿中求治法。）

伤寒，瘀热在里，身必发黄，麻黄连召（翘）赤小豆汤主之。

麻黄连召（翘）赤小豆汤

麻黄　　连召（翘）　　杏仁　　甘草　　生姜　　大枣　　赤小豆　　生梓白皮

已上八味，以潦水先煮麻黄，再沸去上沫，内诸药煮取，分温服，无梓皮以茵陈代之。

（阳明主肌肉，阳明素有湿热，为外寒所瘀，湿热不得宣泄，郁蒸发黄，故用麻黄以发表，使黄从外散；去桂枝者，避其热也；佐姜枣者，和营卫也；加连召（翘）、梓皮泄其热，赤小豆以利其湿，此两解表里法也。）

阳明病，无汗，小便不利，心中懊憹者，身必发黄。

（无汗，小便不利，是湿热外不得越，内不得泄，郁蒸于里，心中所以懊憹，势必外薄肌肉发黄矣。亦宜麻黄连召（翘〉赤小豆汤，外发内利可也。）

伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。

（湿盛于热，则黄色暗晦；热盛于湿，则黄色鲜明如橘子色也。七八日邪热传入胃府，蒸其湿而发黄，小便不利者，湿热混淆气不化也。腹微满者，胃家实也。用茵陈蒿汤，以茵陈除湿，栀子清热，大黄以荡涤阳明府，令湿热从小便出也，泄中则身黄腹满自除。）

阳明病，发热，汗出，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，跻颈而还，小便不利，渴欲饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。