理中丸方

人参　　白术　　甘草　　干姜

上四味捣筛，蜜和丸如鸡子黄许大，以沸汤数合，和一丸，碎研，温服之，日三四，夜二服，腹中未热，益至三四丸，然不及汤，汤法以四物依两数切，水煮去渣温服，日三服。

（加减法：若脐上筑者，肾气动也，去术加桂；吐多者，去术加生姜；不多者，还用术，悸者茯苓；渴欲得水者术；腹中痛者加人参，寒者加干姜，腹满者去术加附子，服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。）

（自利者，不经误下而利也。太阴，湿土也，邪入干之，有湿热下利，湿寒下利之两途；湿热者，如后条七八日暴烦下利十余行是也，此为里虚，邪从寒化，湿寒之自利也，故指曰以其藏寒也，藏寒当温之以四逆、理中、附子等汤，暖上燥湿。夫三阴自利，同属藏寒者，少阴自利而渴，厥阴消渴见厥复利，惟太阴自利者不渴，故指曰属太阴也。此仲景分经辨证之关键也。）

太阴病，脉浮者可发汗，宜桂枝汤。

（太阴病，谓有吐利不食，腹满时痛之一二证者。太阴脉当沉，今脉不沉而反浮，是太阴里复有太阳表也，可用桂枝汤先解太阳之表，而后温太阴之里可也。后条腹胀满，下利身痛，先温其里者，脉必不浮可知矣；然发汗不用麻黄汤而用桂枝汤者，以阴病不得大发汗，桂枝有和里之意也。）

下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。

（此承上条互发其义也。下利腹胀满者，里虚而阴寒凝结也；身体疼痛者，表有邪也。此惟当先温其里，使里寒去而藏气温、阳气复，然后攻其表邪，则营卫亦易于谐和。）

伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。

（伤寒身疼痛，表邪也，应解表，而医误以寒药下之，续得下利清谷不止者，是里气大为戕贼，虚寒甚矣，虽有身疼痛之表邪在，惟当以四逆汤温中胜寒，以救里为急，务待里气安和，清便自调，再以桂枝汤调和营卫，救其身疼痛之表可也。此证太阳篇有误下协热下利之条，须当审辨其利色之清稠，利势之缓急，不可孟浪而施四逆也。）

下利清谷，不可攻表，汗出必胀满。

（此明上条倒行逆施之患也。中气虚寒，下利清谷，则脾胃之阳气几息，急当救里者也，若以身疼痛而先攻其表，汗出而阳气愈微，阴寒愈凝，则脾胃无阳，阴凝而为胀满矣。）

发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤。

（此又承上条而推言其义也。不徒下利清谷、发汗胀满，凡脾胃阴寒之人，若攻表发汗，表邪虽去，亦足损其中州之阳气，能使浊阴冱凝，壅滞而为胀满矣。用厚朴生姜半夏甘草人参，和脾胃而降逆疏壅也。）