四逆加人参汤

于四逆汤内加人参，余依四逆法。

（张石顽曰：亡血本不用姜附，阳虚又不当用归芍以助阴，此以利后恶寒不止，阳气下脱已甚，故用四逆以复阳为急也。其所以加人参者，不特护持津液，兼阳药得之愈加得力耳。设误用阴药，必致腹满不食，或重加泄利呕逆，转成下脱矣。）

大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。

（大汗而厥冷，阳亡于外也；大下利而厥冷，阴盛于中也；大汗、大下利，更见厥冷，纯阴无阳也，急与四逆，以回其阳，以胜其阴，使汗利止而厥冷还，犹可望生。）

伤寒六七日不利，便发热而利，其人汗出不止者，死。有阴无阳故也。

（六七日邪传厥阴之时，厥而不利，阳气犹有内存与阴支持，若忽然发热与下利并至，又汗出不止，是阴盛极而下奔，阳外亡而脱离，有阴无阳，故死也。）

（张令韶曰：厥阳病发热不死。发热亦死者，有三证：一在躁不得卧，一在厥不止，一在汗出不止。）

发热而厥七日，下利为难活。

（发热而厥，下利不止，虽不汗出，然阴气盛极可知，阴盛极则阳难复，漫无相协之期，故难治。）

伤寒脉迟六七日，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。

（伤寒六七日发热，厥而下利，有寒热之两途，热者用黄芩彻其热，寒者用四逆汤温其寒，今脉迟为寒，而反与黄芩汤除其热，则胃阳必去而不能食，若反能食，是胃气发露无余，灯尽复明之象，岂能生乎。）

伤寒发热，下利厥逆，躁不得卧者，死。伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。

（《金匮》曰：发热下利而厥，反烦躁不得卧者，乃寒盛于中，孤阳扰乱也。发热下利至甚，厥逆不止，即不烦躁，亦为表阳外散，里阳内脱，故均死。）

下利，手足厥冷，无脉者，灸之。不温，若脉不还，反微喘者，死。

（下利、手足厥冷、无脉，有阴无阳也，宜灸厥阴以通阳，灸之不应，而反微喘，乃无气以续，孤阳止脱也，必死。此与息高义同。）

下利后脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者，生。脉不还者，死。

（石顽曰：脉绝不惟无阳，而阴亦无矣，阳气破散，岂有阴气不消亡者乎。晬时脉还，乃脉之伏者复出耳。仲景用灸法，正所以通阳气，而观其脉之绝与伏耳，故其方即名通脉四逆，服后利止脉出，则加人参以补其亡血，差服药晬时脉仍不出，是药已不应，其为脉绝可知。）

伤寒，下利日十余行，脉反实者，死。

（郑重光曰：脉实，则胃气失和缓之状，而真藏之脉独见，邪盛正脱矣。）