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白头翁汤

陈德懋
陈德懋

黄连  秦皮  白头翁  黄蘖

上四味,以水煮去滓温服,不愈更服。

(此承上条以出其治也。厥阴下利,寒者厥而不渴,今欲饮水者,热伤津液也。寒者下利清谷,今下利后重,或便脓血,热邪迸迫也。二者并宜白头翁汤主之,以白头翁、秦皮、寒苦辛,寒能胜热,苦能燥湿,辛能散火,佐黄连以清上,黄柏以清下,是以寒治热之法。)

伤寒热少厥微(微厥),指头寒,默默(嘿嘿)不欲食,烦躁。数日,小便利,色白者,此热除也。欲得食,其病为愈,若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。

(此厥阴阴阳错杂胜复之证也。伤寒初热不甚,传而为厥,但指头寒,此热微厥亦微之证也。默默不欲食、烦燥,阳为阴郁也,续得连日小便利且色白者,此邪热已解,又欲得食,胃气亦和,热去胃和,其病自愈。若初起热甚,至厥逆而呕,胸胁满而烦者,乃盛热之势内陷,不能泄越,热深厥亦深之证也,热深不解,久必灼及阴血,必便血矣。)

伤寒病,厥五日,热亦五日,设六日当复厥,不厥者自愈。厥终不过五日,以热五日,故知自愈。

(《金匮》曰:伤寒邪传厥阴,阴阳错杂为病,若阳交于阴,是阴中有阳,则不厥冷;阴交于阳,是阳中有阴,则不发热;惟阴盛不交于阳,阴自为阴,则厥冷也。阳亢不交于阴,阳自为阳,则发热也。盖厥热相胜则逆,逆则病进,厥热相平则顺,顺则病愈,今厥与热日相等,气自平,故知阴阳和而自愈也。)

伤寒发热四日,厥反三日,复热四日,厥少热多者,其病当愈。四日至七日热不除,必便脓血。伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进,寒多热少,阳气退,故为进也。

(程应旄曰:厥阴少阳,一藏一府,少阳在三阳为尽,阳尽则阴生,故有寒热之往来。厥阴在三阴为尽,阴尽则阳生,故有厥热之胜复。凡遇此证,不必论其来自三阳,起自三阴,只论厥与热之多少,热多厥少,知为阳胜,阳胜则病当愈;厥多热少,知为阴胜,阴胜病日进;热在后而不退,则为阳过胜,而阴不能复,遂有便血诸热证;厥在后而不退,则为阴过胜,过胜而阳不能复,遂有亡阳诸死证,所以调停二者,治法须合乎阴阳进退之机。阳胜宜下,阴胜宜温,若不图之于早,坐令阴竭阳亡,其死必矣。)

伤寒,始发热六日,厥反九日而利。凡厥利者,当不能食,今反能食者,恐为除中。食以索饼,若(不)发热者,知其(胃)气尚在,必愈。恐暴热来出而复去也。后三日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应,故期之旦日夜半愈。后三日脉之,而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。

(前条以寒热多少辨进退,此条以胃气存亡辨死生。热六日、厥九日而利,为阳退阴进,阴进不能食,其常也。惟阴盛之极,革除胃中阳气,胃阳暴露为除中者,乃反能食焉。今厥利而能食,俨然除中,就除中无热,若食后发热,为胃气尚在,非除中也。然发热若复去,亦为除中,必俟三日热不退者,方应九日之厥,厥热相平,可期愈日。若三日已后热不退,过期病不愈而脉转数,又是热过胜,热过胜必□血,血得热必壅,瘀而发痈脓,以厥阴主血故也。)

专题:陈氏注解伤寒论
来源:《陈氏注解伤寒论》
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