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痰病

王更生
王更生

(喻氏于三阳经后附篇中有痰病一门,其言曰:凡痰饮素积之人,有挟外感而动者,有不由外感而自动者,仲景分别甚明。挟外感之邪,抟结胸胁,三阳篇中已致详矣。此但举不由外感之痰病,昭揭其旨,俾学者辨症以施治焉耳。愚按:痰之为病,《内经》所不道,仲景论杂症,始有痰饮咳嗽一篇,而《伤寒论》中亦未述及痰症。盖痰非他物,即饮食气血所化,痰之生也,必有所因,治其所因,而痰自已。所重不在于痰,可知也。兹乃特以痰名篇摘取数条,并无实据,竟将寒邪二字硬改作痰字,立论其非,作者本意固不待辨而明也。更生不揣愚陋,思欲删去此篇及合病、并病、坏病、过经不解诸篇目,而将喻氏所摘各条叙于正论中,但前后编次俱从《尚论篇》本,若复事纷更,恐安顿未能妥协,又失喻氏分篇之本旨几何。不至一误再误也,因附识于此,而仍喻氏之旧云。)

病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞鞕,气上冲,咽喉不得息者,此为胸有寒也,当吐之,宜瓜蒂散。

(太阳病,以头顶强痛为第一征验,既头不痛,项不强,何得云病如桂枝症?寸脉微浮,阳气不鼓也。心中痞鞕,气上冲,咽喉不得息,全是阴气凝结胸中,逼住上焦,阳气不得下降而上逆,故曰胸有寒也。细玩原文毫无痰字声息,即使另有痰饮协同,为病亦宜扶阳散逆,温中涤饮,万不可复行吐法。总之,仲景之《伤寒论》被叔和窃易之处不少。观序例云:今搜采仲景旧论,录其证候,诊脉声色,对病真方有神验者,拟防世急也。即此数语,不过转落文气而言言龃龉,字字魍魀,至于如此,则其颠倒旧文,卖弄己术之处,已是不打自供。即如此条,全无可吐征验,妄主瓜蒂散以吐胸寒,必系叔和私信己见,谬行窜入,致使喻氏分篇之际,再四踌躇,无可位置,遂因瓜蒂散想到寒痰,特以名篇。从前名家如方氏、喻氏、程氏,虽已窥破叔和底里,而于各条散见悖理处,不敢直斥其非,因反委曲周旋,以是其说。喻氏此篇乃其尤大彰明较著者也,过信古人,未免贤者之过,而仲景之书,丧天坠地矣。舒氏踵《尚论编》原本,述为《集注》,意存复古,而剖析颇为谨严,不佞购读之下,窃幸暗室燃灯,神奸毕露,积年疑窦,一脚踢开,因复纂集旧闻,辑成是编,间或翻驳数条要冀,理明词畅,羽翼医宗,非敢入室操矛也。)

瓜蒂散方

瓜蒂(一分,熬黄)  赤小豆(一分)

上二味,各别捣筛,为散已,合治之,取一钱匕。以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜,去滓,取汗和散,温顿服之。不吐者,少少加服,得快吐乃止。诸亡血虚家,不可与瓜蒂散。

病人有寒,复发汗,胃中冷,必吐蛔。

(有寒,胃寒也,再加误汗以宣越阳气,则胃中冷,故蛔不能安,随吐而出也。亏他从何处看出痰来,不禁破恼为笑。)

病人手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中。心中满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。

(喻氏刊此条于痰病,又重出在厥阴篇中,当删此而存彼。)

专题:伤寒论参注
来源:《伤寒论参注》
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