五十八难注

五十八难曰：伤寒有几？其脉有变否？然。伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同。中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱；湿温之脉，阳濡而弱，阴小而急；伤寒之脉，阴阳俱盛而紧涩；热病之脉，阴阳俱浮，浮之而滑，沉之散涩；温病之脉，行在诸经，不知何经之动也，各随其经所在而取之。

伤寒有汗出而愈，下之而死者；有汗出而死，下之而愈者。何也？然。阳盛阴虚汗出而死，下之而愈。阳虚阴盛汗出而愈，下之即死。

寒热之病，候之如何也？然。皮寒热者，皮不可近席，毛发焦，鼻稿不得汗。肌寒热者，唇舌稿，无汗。骨发寒热者，病无所安，汗注不休，齿本稿痛。

太阳寒水经，为人身之外藩。天有风、寒、暑、湿、燥、火之六气，外感而病，总名伤寒。寒者，寒水经也，谓伤太阳之外感也。病有阴阳之分，燥、湿、寒、热之殊，故脉亦各变异。盖天气有风、寒、暑、湿、燥、火，故发病有风、寒、湿、热、温五种之不同。感风而病名伤寒。此寒字，是言气，寒冷之寒也。感湿而病，名湿温。温，同瘟，以湿症传染，有似瘟疫也。感燥火暑，病名热病。但分先夏至日，病名春温；后夏至日，病名夏暑。感天地不正之气邪，病名温病，即瘟疫也。故其苦各不同。

脉之阴阳以寸尺分，寸【扬】（阳）尺阴也。中风为阳邪，故脉阳分浮而滑；病风由于血虚，故阴分脉濡小而弱；湿温之病，胃肠不鼓，故阳分脉濡而弱；湿邪凝结于下，故阴分脉小而急；伤寒寒邪凝结于内外，故尺寸俱甚而紧涩，涩乃阳滞，紧乃寒象也。病名原由燥火暑，燥则故脉阴阳俱浮，而沉分散涩，涩乃阴枯也。火暑故脉迫疾，浮分而滑。温病则邪在何经，乃现何经之脉。故因经施治，不可拘一也。治伤寒有汗下不同，治差即死。盖汗药多升，升属阳；下药多降，降属阴。阴盛阳虚，宜补阳泻阴，故汗之而愈，下之而死。阳盛阴虚，宜泻阳救阴，故下之而愈，汗之而死。汗下犹言冷热升降，风病、热病，阳盛阴虚症也；湿病、寒病，阴盛阳虚症也。温病，则观邪在阳经阴经，辨其阳盛阴盛而施治。五种寒热有浅深，故有在皮、在肉、在骨之不同。邪在皮毛，皮毛属肺，肺窍在鼻，皮不可近席，毛发焦，鼻干无汗，肺液伤也。邪在肌肉，肌肉属脾，脾合唇舌，皮肤痛，唇舌干，无汗，脾液枯也。邪在骨，骨属肾，肾合齿本，肾主秘藏。肾虚不藏，汗出不休，齿枯痛，肾涸不静，病人不能少安也。仲景原文，遵此五种立论，但多兼症耳。实伤寒经序例也。