热论注

黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也。或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日【已】（以）上者，何也？（不知其解，愿闻其故。岐伯）对曰：巨阳者，诸阳之属也。其脉连于风府，故为诸阳主气也。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死。其两感于（寒）而病者，必不免于死。帝曰：愿问其状？岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强；二日，阳明受之，阳明主肉，其脉挟鼻，络于目，故身热目疼，而鼻干不得卧也。三日，少阳受之，少阳主胆，其脉循胁，络于耳，故胁胸痛而耳聋。四日，太阴受之，太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。五日，少阴受之，少阴脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日，厥阴受之，厥阴脉循阴器，而络于肝，故烦满而囊缩。三阴三阳，五【藏】（脏）六【府】（腑）皆受病，营卫不行，五【藏】（脏）不通则死矣。其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈；八日阳明病衰，身热少愈；九日少阳病衰，耳聋微闻；十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食；十一日少阴病衰，渴止不满，舌干已而嚏涕；十二日厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病日已矣。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其藏脉，病日衰已矣。其未满三日者，可汗而已。其已满三日者，可泄而已。帝曰：其病两感于寒者，其脉应与其病形【何如】（如何）？岐伯曰：两感于寒者，病一日，则巨阳与少阴俱病，故头痛口干而烦满；二日，则阳明与太阴俱病，则腹满身热不欲食，谵语；三日，则少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥，水浆不入，不知人，六日死。帝曰：五藏已伤，六府不通，营卫不行，如是之后，三日乃死，何也？岐伯曰：阳明者，十二经脉之长也，其气血盛故不知人三日，其气乃尽，故死矣。凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑，暑当与汗俱出，勿止。

热病者，越人五种伤寒有热病之热病也。夫热病乃五之一，故云：伤寒之类，夏至前为春温，夏至后为暑，暑温总名热病。故曰皆伤寒之类也，死于六七日之间者，六日传六经，七日真阴不复，即死。其愈十日【已】（以）上者，十二日六经邪火尽退，藏府真阴来复，所以愈也。巨阳，太阳也。太阳为三阳，三阳为父，故为诸阳之属。风府，督脉穴。太阳之脉与督脉同起于目内眦，上额交巅，还出下项，故曰脉连风府。三阳为父，故为诸阳经主阳气也。太阳主津液，而为寒水经，若不藏精，天行燥火之令，则伤寒水津液伤。至春夏木火之时，阴虚阳盛而病热，热虽甚不死者，太阳虽阴虚，而太阳之里，少阴之真阴犹能制燥火也。两感于寒者，太阳寒水之府，少阴寒水之藏，表里两伤也。真阴枯而邪火盛，故不能免于死也。帝愿闻其状。病之状也，太阳主津液而行表，表邪外入，故先太阳。太阳经上额交巅下项，挟脊抵腰。津液伤而燥火甚，故痛而强也。因病热，即在表，亦不恶风寒也。二日阳明，阳明之脉，起于鼻之交頞中，旁约太阳之脉而络目，经行太阳之里，而司肌肉。故太阳之邪【内传】即至阳明。阳明为燥金，热邪传入，阳火亢烈，故身热；胃之津液不能上奉，故目痛而鼻干燥，燥则阳独盛，而胃不和，而卧不能安也。三日少阳，少阳之脉，【其支者，】从耳后入耳中，出走耳前。其直者，从缺盆，下胁循胸，过季胁，经行半表半里。故阳明之邪内传，则入少阳。少阳少血，病热则阴衰阳盛。阴衰，故耳聋；阳盛，故胸胁痛也。邪属燥火，故在少阳而往来寒来热也。四日太阴，太阴之脉，入腹络胃，上膈挟咽，连舌本，经行少阳之里。阳邪内传阴经，先入太阴。阳邪亢，故腹满；脾阴涸，故嗌干也。五日少阴，少阴之脉，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本，经行太阴之里，而藏水火。太阴热邪内传，则少阴水竭火炎。火烁肺之津液，故口舌干燥而渴也。六日厥阴，厥阴之脉，过阴器，抵小腹，挟胃络肝，经行少阴之里。少阴热邪内传，则厥阴木枯火焚，火并于心，故烦；枯木乘胃，故满。火邪在肝，肝主筋，筋热而短缩，故阴囊缩也。三阴三阳，足六经也。六经传遍，则自表至里皆邪，故曰五藏六府皆受病也。藏府皆病，则水谷之精气不为营，悍气不为卫，故营卫不行。五藏，主藏精者也。精生于谷，营卫不行，则精不生。精竭，故五藏不通，阳邪独亢而死也。其非表里两伤之症，则真阴逐日来复，则火邪逐日罢去。太阳火邪退，则头痛少愈；阳明火邪退，则身热少愈；少阳火邪退，则耳聋微闻，曰少愈。曰微闻，以三阳火邪虽退而真阴不能全复也。太阴火邪退，则脾润，故腹减思饮食。少阴火邪退，则水润火息，故渴止舌干已。肾安，浊气不塞，故不满；清阳上达，所以嚏也。厥阴火邪退，则木润筋柔，故囊纵而少腹下大气，有余之气也。气有余即是火，火气皆去，方真阴足，而病日已。初病一日传一经，火性急速也。愈也，逐日而罢，真阴以渐而复也。帝已知病状，故问治法。岐伯对以各通其藏脉。盖藏者，藏阴者也；脉者，血之府也，以阴血通则火邪日衰而已也。未满三日，火邪在阳经，阳主表，汗之，则邪从表解，谷精胜而阴复。已满三日，火邪在阴经，阴主里，可泄而已者，通二便，清火滋阴，皆泄法也。帝又问两感病形。岐伯对以表里两伤。盖太阳为寒水之府，少阴为寒水之藏，皆主津液者也。两经之津液枯，则感天六淫之燥火，延至木火之时，则表里皆火邪。病发一日，即太阳少阴俱病，火邪在表，故头痛；火邪在里，故口干而烦满。二日，阳明与太阴俱病，腹满不欲食，脾阴竭而不运也。身热谵语，胃火燥而胡言也。三日，少阳厥阴俱病，则气壅筋缩，故耳聋囊缩。厥者，热深于内，阴阳不相接也。三日，表里六经传遍，一团邪火内炽，脾肾真阴枯涸。脾竭失容纳之性，而水浆不食也。肾竭，则神昏志乱，而不知人矣。有阳无阳，阳极于六，故六日而死也。帝问：五藏真阴已伤，六府阳邪壅塞，营卫之气已不行，尚三日乃死，何欤？岐伯对以人受气于谷，谷入于胃，以传脾肺，五藏六府，皆以受气。则阳明胃者，水谷之海，十二经脉之长也。谷之精气为营，悍气为卫。【以】其气血盛，故脾肾竭。后，再三日，其胃气方尽而死也。凡病伤寒一节，总结热病，皆伤寒之类也。言凡病伤寒水经，而成温热症者，发于夏至之前，木火之时，病名春温，温者，犹言热也。发于夏至之后，酷暑之日，病名曰暑，皆热病也。暑则气伤，不能卫皮毛，而汗自出。然热邪亦可因汗而散，故治暑之法，勿止其汗也。