以上四节，厥阴中风症也。

下利脉大者，虚也，以其强下之故也。设脉大浮革，因而肠鸣者，属当归四逆汤主之。　后远远脉大则中空，故曰虚也。阴者，中之守，下多亡阴。强下之，则阴不守中，所以中空而脉大也。设脉大而兼浮革，浮则有表无里，革则水火相息，因而肠鸣，则为厥阴血枯虚寒之症。盖木气得寒气，邪正相薄而肠鸣也。故属当归四逆汤，养血以祛寒。

当归四逆汤

当归三两　　桂枝三两　　芍药三两　　甘草二两　　细辛二两　　通草二两　　大枣十二枚

上七味，以水八升，煮取三升，去渣，温服一升，日三服。

肝藏血，血虚则脉大。当归、白芍，和血养营；细辛、桂枝，辛温平肝；甘草、大枣，甘味入脾，脾为血原，原润血足；通草通血脉，兼利小便，而主下利也。

手足厥寒，脉细欲绝（者），当归四逆汤主之。

厥阴血虚，则阴阳不接，而手足厥寒，脉细则少阴细而至于欲绝，不但少濡润之气，并乏充实阳下之象矣。当归四逆汤，养血散寒，厥自止，脉自充也。

若其人素（内）有久寒者，（宜）当归四逆加吴萸生姜汤主之。

此节承上而言也。若人未病之先，向有积寒，及邪传厥阴，阴阳不接，因而寒厥，脉细欲绝者，则非专治阴血所以胜任，故加吴萸生姜之辛温，以驱（素）有之寒也。

当归四逆加吴萸生姜汤

当归三两　　桂枝三两　　白芍三两　　细辛二两　　甘草二两　　通草二两　　生姜三两　　大枣二十五枚　　吴茱萸半升

上九味，以水六升，清酒六升，煮取五升，去渣，分温三服。

当归四逆汤，养血以通脉也。加吴萸生姜，辛燥走肝，肝藏血，辛则能润，温则祛寒，兼之以酒，直达经络也。

下利，脉沉弦者，下重也；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热，不死。

下利，阴寒盛也。脉沉主里，脉弦属肝，肝木清气，欲升不能升则弦，弦则清气下注，所以重也。脉大则病进，故为未止。脉微弱而数，则邪气向衰之诊。且数为火，寒症而见火脉，即虽身表发热，皆真阳来复之征，寒邪必自散，所以不死也。

下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也。

远远脉沉主里，脉迟主寒。下利而脉沉迟，寒凝于里矣。故阳格于外，而（面）表少（赤），身表微热也。下利清谷，里寒完谷不化也。郁冒汗出而解，阳格于外则下虚，故汗必郁冒也。解必微厥，阳格于上，阴阳不相接也。所以然者三句，南阳自为注解也。戴阳，阳格而戴于上也。阳格于上，故曰下虚也。

下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。

下利清谷，完谷不化矣，故曰里寒。身表有热，故曰外热。表气不固而汗自出，汗后阴阳不接而发厥冷，则真阳有欲亡之势。故用四逆以回阳，加葱以接阴阳也。

下利清谷，不可攻表，汗出必胀满。

内寒则完谷不化，治宜温里，故不可攻表。汗出，则阴伤而阳亡，故浊阴独治，而胀满可必也。

吐已下继（断），汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。

吐止而下继之，则阴阳两亡，阳亡则外卫疏而汗自出，汗出则阳更虚，阴阳不接，因而致厥。阴血不能养筋，而四肢拘急不解。脉微欲绝者，阴虚则少濡润流通之象，阳衰而无充实长大之形也。吐已而汗下未止，濡弱之阴难于滋润，虚微之阳可以迅续，阳王（旺）可以全阴也。此所以用通脉四逆加猪胆汁汤，以回其阳也。继字，俗本做断字，今正之。

通脉四逆加猪胆汁汤　　仍用少阴经加减法。

甘草炙，二两　　附子生用，一枚　　干姜三两　　葱白四茎　　猪胆汁半合

上五味，以水三升，先煮四物，取一升二合，去渣，入胆汁，分温再服。

阴寒之症，必以温药温之。然恐格拒不入，加葱以通阳，猪胆汁引之深入，此伏其所主，而先其所因也。不用人尿用胆汁，盖胆附于肝，肝经同类相求之意耳。

恶寒脉微而复利，利止血亡（亡血）也，四逆加人参汤主之。

恶寒脉微，阳虚也。复利者，曾利止而又利也。利止，利又止也。止而利，利而止，更作更息。但内既虚寒，利安能时作时止？其止者，因亡血之故耳；非虚寒之利，能时自止也。亡血，南阳何不以血药补血？然既利而恶寒脉微，因而复利，利又自止，亡血之故，原因阳气不统而亡，血药必滑，非利所宜。故以四逆回阳，加参补气以生血，乃治病求其本欤。

四逆加人参汤

甘草炙，二两　　干姜一两半　　附子生用，一枚　　人参二两

上四味，水用三升，煮取一升二合，去渣，分温再服。

气能生血，血亡益气，阳生阴长之道也。所以亡血利，加人参于四逆之中，补气回阳以生血也。

大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。

阴寒之与阳邪异者，阳邪汗出则解，阴寒汗出则殆也。以阴不得有汗，故大汗出，则真阳有外亡之势，而表热究不能去也。盖阳邪欲从外散，真阳欲其内返也。寒邪逼阳于外，则内之阳气不布，故拘急不舒，下利恶寒。四肢，诸阳之本，阳不接阴，疼痛厥逆也。四逆汤主之，回阳也。

呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。

脉弱则内火虚，呕而小便利，则肝邪上升之势甚猛，肾经内藏之关不紧。身已微热，已见逼阳于外。手足，诸阳之本。见厥，则阳衰不能接阴，故曰难治。四逆汤主之，回阳非此不可也。

大汗，若大下，利而厥冷者，四逆汤主之。

汗大泄，利大下，因而阴阳不接，四肢厥冷，真阳有外亡之势，故用四逆以回阳。

吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。

吐利汗出，周身之门户洞启。发热恶寒，真阳已逼于身表。四肢为诸阳之本，不但阴阳不接而厥冷，且已强硬拘急而无阳。欲回真阳，安得不以四逆主之乎？

既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，里寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。

上吐而下利，完谷不化，内虚寒矣。小便利，大汗出，膀胱开而不合，真阳逼于外，故里寒而外热，脉无微阳而欲绝也。四逆汤主之，以回阳也。前吐已而下继，因厥而脉微欲绝，四逆加葱白胆汁，所以通阳也。此则上脱下脱而不厥，故仍用阳药以回阳也。

干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。呕家有痈脓者，不可治呕，脓尽则愈。

厥阴之脉，挟胃贯膈，循喉咙之后，上出于督脉会于巅。厥阴阴邪上逆，则干呕吐涎沫而头痛矣。主以吴茱萸汤，肝木之邪上升，吴萸之性善下，生姜止逆，参枣补正也。如若呕因痈脓，则属湿热，故不可吴萸治之。必去其脓，而呕方止也。

病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。

病人有寒，寒在厥阴也。厥阴属木，复发其汗，木邪愈横，势必乘胃。蛔乃胃脘之虫，寒邪乘胃，胃冷则胃不安，所以上吐也。

病人（者）手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀光（胱）关元也。

言我不结胸，知非阳邪不结于阳位也。小腹满，按之痛，知是阴邪必结于阴位也。冷结在膀胱关元，言非蓄血蓄水症也。关元，任脉穴，在脐下三寸。因冷结关元，故阳不布，而四肢厥冷，言冷结，则当灸。用灸用温，以助阳也。

伤寒脉促，手足厥逆者，可灸之。

伤寒脉（促），则阳（气）跼蹐可知。更加手足厥冷，其阳必为阴寒格拒不能返，故宜灸以通其阳也。通阳当灸何穴？应气海。