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以上八节,厥阴风寒症也。

姚球
姚球

伤寒厥而心下悸者,宜先治水,当用(服)茯苓甘草汤,却治其厥;不尔,水渍入胃,必作利也。

厥而心下悸者,水停心下,甚者则悸也。水停则阳虚而不能接阴,故手足厥冷。茯苓甘草汤,利水也。水渍入胃作利,湿胜则濡泻也。

此节,厥阴湿症也。

病如桂枝症,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞鞕,气上冲咽喉(喉咽),不得息,此为胸中有寒(塞)也。当吐之,宜瓜蒂散。诸亡血(虚)家,不可与瓜蒂散。

病如桂枝症,如中风之汗出身热也。肝为木,木病则火焚,故身热汗出也。头项不痛(强),以非太阳症,故太阳经行之地无恙也。寸口一盛,病在厥阴;寸脉微浮,寸口一盛也。厥阴脉贯膈注肺,胸中乃厥阴经行之地。湿痰在胸,则大气不布而痞鞕也。气上冲咽喉,肝病而相火炎上也。不得息者,湿痰在胸,心肺不能呼出,肝肾不能吸入也。胸中有塞,胸中有湿痰闭塞也。当用瓜蒂散以吐之,从上越以开塞也。诸亡血虚家不可与,亡血则阴虚,阴虚不能吸阳,吐之有阳亡之祸也。胸中有塞,塞字,俗本误作寒,今正之。

瓜蒂散

瓜蒂一分,熬黄  赤小豆一分

上二味,各别捣筛为散已,合治之,取一钱匕,以香豉一合,热汤七合,煮作稀糜,去渣,取汁和散,温顿服之。不吐者,少少加,得快吐乃止(诸亡血虚家,不可与瓜蒂散)。

瓜蒂苦寒,能吐顽痰而快膈;小豆酸平,善涌风痰而逐水。二物佐以香豉之升发,所以为上涌湿痰之方也。

病人手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中,心下满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。

手足厥冷,肝病而阴阳不接也。脉乍紧,湿脉阴小而急也。邪结胸中,厥阴邪结,湿痰在胸也。心下,胸中也。邪结,则大气不布,故满。邪结,则水道不通,不能制火,故烦。食入于胃,散精于肝。肝病不能散精,胃虽饥而肝不能食也。以胸中属肝邪,故当吐以瓜蒂散。

病胸上诸实,胸中郁郁而痛,不能食,欲使人按之,而反有涎唾,下利十余行,其脉反迟,寸口脉微滑,此可吐之,吐之则利止。

胸上病诸实者,痰实有形之实,结于胸上也。痰食结,则肝不散精,故不能食。肝木既病,则克脾土,故胸中郁郁而痛也。欲使人按之者,湿痰凝滞,喜抚摩也。按之则痰动,而有涎沫泛上也。木郁,则生气不舒,故脉反迟。清气下陷,因而下泄,故利。寸口候太阴,湿痰在胸,故寸口微滑。滑,痰脉也。可吐之源源者,木郁宜达之也。吐之则利止者,清气升而利止也。

伤寒六七日,结胸实热(热实),脉沉(而)紧,心下痛,按之石鞕者,大陷胸汤主之。

伤寒六七日,病传厥阴时也。结胸实热,痰、食、热邪,结于胸也。脉沉紧,沉主里,紧因实也。痰食实热,故按之石硬。而可用大陷胸汤,下夺之也。

伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤;但结胸,无大热者,此为水结在胸胁也,但头微汗出者,大陷胸汤主之。

十余日,日久未解也。热结在里,阳邪结于内也。肝与胆为表里,热结厥阴,故少阳往来寒热症见也。与大柴胡汤,清寒热以泻结热也。此一段,厥阴之热病也。但结胸,无大热,非热病,而系湿热结于胸也。胸胁,肝之部分。湿热在厥阴,故曰水结在胸胁也。头乃膀胱经行之地,膀胱为水府,湿亦水属,沁入膀胱,故头微汗。大陷胸汤,祛湿热也。

上三节,邪在胸中高位,高者越之。此二节,邪在心下胸胁,下者导之。因其势也。

藏结无阳症(证),不往来寒热,其人反静,舌上胎滑者,不可攻也。

藏结者,寒湿之症结于肝藏也。无阳症,无少阳寒热往来症也。其人反静者,肝为将军之官,病则惊呼不宁,藏结则生气源不扬,其人恹恹默默而反静也。肝生心,舌乃心苗,舌上胎滑,肝病授气于心,故舌有胎,因寒故滑也。不可攻者,寒湿无阳,不可攻也。

病胁下素有痞,连在脐旁,痛引少腹,入阴筋者,此名藏结,死。

胁下,肝部也。素有痞,平素有痞块也。连在脐旁,则近肾之部分。痛引少腹及阴筋,阴筋,即宗筋,筋属肝,肝病连及脾肾,真气耗散,邪气横行,所以死也。

问曰:病有结胸,有藏结,其病状何如?答曰:按之痛,寸脉浮,关脉沉,名曰结胸也。何谓藏结?答曰:如结胸状,饮食如故,时时下利,寸脉浮,关脉小细沉紧,名曰藏结。舌上白滑胎(胎滑)者,难治。

设为问答,辨脉症之不一也。盖湿热为阳邪,阳结于阳位,故胸中按之痛也。寸脉主心肺,心肺脉浮,浮为阳,阳邪结也。关脉主肝脾,肝脾脉沉,沉为痛,胸中痛也。此为结胸。至于藏结,结在下而不在上,上中二焦无碍,故饮食如故。寒湿之邪结下,故时时下利。如结胸状者,结处痛硬,如结胸状也。寸脉浮,寒湿结内,心火受伤,肺(失)下输之令,故浮也。关脉小细沉紧者,沉细主湿,小紧主寒也。舌乃心苗,心火衰,舌上白胎而滑也。难治者,真阳衰也。

专题:伤寒经解
来源:《伤寒经解》
上一章:以上七节,太阳风寒两伤之伤寒也。
下一章:以上八节,厥阴经湿痰实热,及结胸藏结症也。
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