中风证（痰火内发）

李氏，女，65岁，农妇。

时值仲秋，因处境不顺，着急上火，醒后觉精神恍惚，言语謇涩，渐觉右半身不仁、不用，延医诊治，数日不应。舌苔黄微干，尿赤便燥，脉滑，沉候稍弱。断为痰火内发，兼有伏气之热转入阳明，故苔黄脉滑。治以清火涤痰之法。

处方：党参二钱，陈皮二钱，甘草二钱，节菖蒲四钱，大黄四钱，胆星三钱，竹茹三钱，枳实三钱，清半夏三钱，茯苓三钱，芒硝三钱。

水煎两回，合一起，入硝、黄，再煎数沸，分二次服。

复诊：服药后下大便二次，舌苔退半，但其脉仍有余热。按前方服之，去芒硝，大黄改用三钱。水煎二回，分二次服。

三诊：又下大便一次，言语见清楚，意识稍明了，手足略能动转，脉仍有滑象，按前方加减。

处方：党参二钱，陈皮二钱，甘草二钱，节菖蒲六钱，胆星三钱，竹茹三钱，枳实三钱，清半夏三钱，茯苓三钱，花粉三钱，当归三钱，丹参三钱。

水煎两回，分二次服。

连服五剂，意识明了，言语清晰，手足动转较前大好。嘱其调养，月余而愈。

按语：《素问·逆调论》曰：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用。”说明风虽从外入，亦由内虚所引。卒倒、神昏、半身不遂、抽搐痉挛、口眼㖞斜等症皆属于风，故有真中、类中、肝风之别。本例为痰火内动，痰涎壅塞，荣卫脉络失和，证现言语謇涩，右半身不仁、不用。用清火涤痰之法治之，二剂轻，七剂愈。