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桂枝加附子汤

陈潮祖
陈潮祖

[组成]桂枝10克 芍药10克 炙甘草10克 生姜10克 大枣15克 附子(炮) 15克

[用法]水煎,温服。

[主治]外感风寒, 发汗太过,汗出不止,恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸。

[证析]表证当汗,但发汗太过,阳气随汗而泄,将会亡其表阳。阳虚不能卫外,阴津失去固护,故汗出不止,汗后腠理空疏,故恶风,汗多于外则津亏于内,故小便难,过汗阳损阴伤,四肢失去阳气温煦和阴津濡润,故四肢微急,难以屈伸。

[病机]过汗亡阳,表虚不固。

[治法]调和营卫,回阳固表法。

[方义]本证由于过汗亡阳,以致表虚不固而漏汗不止,汗出阴伤,筋脉失濡而致手足屈伸不利,虽然津液已伤,却不必救其阴津而只需补其阳气,阳气旺盛则表卫固密,表卫固密则津不外泄,津不外泄则筋得其濡。所以回阳固表才是当务之急。本方即桂枝汤加熟附子而成。桂枝汤调和营卫,附子温经复阳。阳回表固,则恶风汗出自罢,表固汗止则津液自回,津回阳复则小便自利,四肢拘急自伸,充分体现了治病求本精神。

此方证反映了表卫阳虚的自汗恶风,阴津受损的小便困难,筋脉失濡的肢急难伸三类证象。前两证是基础物质亏损,后一证是组织结构失和。由于切证象都由过汗亡阳,表虚不固所致,所以只须回阳固表,诸证也就随之而愈。若从对证角度分析,桂附温阳,是补充阳气,芍药益阴,是补充阴津,芍药、甘草柔肝缓急,是柔和筋脉,由此看来,本方既是治病求本之法,也是对证之方。

[应用]以自汗恶风,小便较少,四肢微急,兼见舌淡脉缓为其用方指征。

专题:桂枝加附子汤
来源:《中医治法与方剂》
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