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眩晕
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小昔
小昔
  标题:眩晕
眩晕
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熊寥笙
熊寥笙
  标题:逍遥散加减治血虚肝郁眩晕
  来源:中医难症论治
温某,女,40岁。
患者头晕,目眩,口苦,咽干,胁痛,睡眠不佳,神倦纳呆,记忆力减退,月经愆期,已达半年之久;脉弦微数;舌红少苔。证属血虚肝郁,肝脾失调,法宜疏肝解郁,理气健脾为治,拟逍遥散加味:
柴胡9g,当归12g,白芍12g,茯苓15g,白术12g,炒枣仁12g,石菖蒲6g,炙远志肉6g,甘草3g,郁金9g
三剂,水煎,分三次服,每日一剂。
药后病减,能安眠如常,头不晕,饮食增进。嘱服八珍益母丸以双补气血,调和经脉。
按:本案属血虚肝郁,肝血不足证。此种病在妇科最为常见,近代医学家称为“神经衰弱”,无特效药治疗;中医又往往忽视,未用此方,故多失治,舍近求远,良可叹也。
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熊寥笙
熊寥笙
  标题:天麻钩藤饮治肝阳上亢眩晕
  来源:中医难症论治
孙某,男,50岁。
患头晕头痛已月余,时作时止,服头痛药时轻时重,迄今未愈。特去西医医院检查,诊断为“高血压”。患者平素多服中药,特来中医医院诊治。症见头痛头晕,眼花,经常失眠,工作紧张,或熬夜之后,头痛更剧,面部时感烘热,口苦,舌红,六脉弦紧有力。辨证:肝阳上亢。治则:平肝潜阳。处方:天麻钩藤饮主之。
天麻12g,钩藤钩15g,石决明(先煎)30g,滁菊花12g,酒黄芩12g,淮牛膝12g,珍珠母30g,炒杜仲12g,生白芍15g,益母草12g,夜交藤15g,抱木茯神12g,焦栀9g,桑寄生12g
三剂,水煎,分三次服,每日一剂。
药后症状好转,头痛头晕减轻,脉转弦缓。复诊用建瓴汤继进。
生地18g,白芍12g,淮牛膝30g,柏子仁12g,淮山药30g,龙骨(先煎)24g,牡蛎(先煎)24g,代赭石(先煎)24g
每日一剂,连服半月,头晕头痛消失,继以二至丸加味,调理善后。
按:本案为肝阳上亢证,西医诊断为“高血压”。初起多见头晕头痛,作止无常,或作外感治,或作头风治,头痛医头,不求其本,所以久治无功。“高血压”病,中医辨证论治,其根源在肾,其变动在肝,故治疗以肝肾二经为主,不专于降压。天麻钩藤饮平肝潜阳,为肝阳上亢之良剂,故服之获效。
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熊寥笙
熊寥笙
  标题:二至丸加味治肾阴亏损头晕
  来源:中医难症论治
曾某,男,42岁。
病者患“高血压”已三年余,头脑空痛,耳鸣,失眠,心悸不宁,腰膝软弱无力,动则头晕眼花,舌红无苔,脉象细数。证属肾阴亏损,治宜滋养肝肾,拟二至丸加味:
女贞子15g,旱莲草15g,炙龟甲(先煎)31g,淮牛膝15g,生龙骨(先煎)31g,生牡蛎(先煎)31g,制何首乌24g,淮山药15g,桑甚子12g,鹿胶(烊化,分次兑服)9g
三剂,水煎,分三次服,每日一剂。
药后症减,头不空痛,舌转淡红,睡眠较佳。继以杞菊地黄丸调理月余而安。
按:本案为肾阴亏损头晕证。“高血压病”,中医分型繁多,但其根源总在于肾,肾阴亏损,则水不涵木,肝阳乃亢,故滋养肝肾为治本,平肝潜阳为治标。如肝肾阴阳平衡而无偏颇,则海不扬波,血海宁静,肝气条达,何高血压之有哉?
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熊寥笙
熊寥笙
  标题:真武汤治阳虚头晕
  来源:中医难症论治
赵某,女,48岁。
病者述患“高血压”一年半,右耳鸣,腰痛,夜尿频,头晕,目眩,下肢微浮肿,舌淡嫩,无苔,脉象沉迟而弱。证属病久阴损及阳,而为肾阳虚衰头晕之候,治宜温阳利水,拟真武汤主之:
熟附片(先煎一小时)12g,白术12g,白芍12g,白茯苓15g,生姜9g。
三剂,水煎,分三次服,每日一剂。
药后夜尿减,下肢肿消,腰痛头晕亦除,温阳之剂得效。继以右归饮为丸,调理善后,以巩固疗效。
熟附片(先用砂炒泡)12g,肉桂末1.5g,熟地18g,山药12g,净枣皮12g,枸杞子12g,炒杜仲12g,炙甘草6g
三剂,共研细末,炼蜜为丸,每服6克,日三次。
按:本案为肾阳虚头晕症。“高血压病”日久不愈,阴损及阳,或素体阳虚,均可导致肾阳虚衰,而为阳虚之候。本病阴虚者多见,阳虚者较少。阳虚之证,必须治以温阳补肾之剂,如顾虑热药为“高血压”所禁忌,不分寒热虚实,概投以滋阴沉降之药,病必加剧。阳亡而阴不独存,鲜有能生者。此中奥义,非精通阴阳之理者,不能知也。医者临证,宜细思之。
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熊寥笙
熊寥笙
  标题:六味地黄汤治肝肾阴虚头晕
  来源:中医难症论治
李某,男,65岁。
自诉:患“高血压病”已三年余,近来愈剧,阵阵头晕,个人不敢单独行动,怕摔倒。兼左耳鸣,腰酸膝痛,睡眠不好,小便黄,口干;舌质红,无苔;六脉细数,辨证:肝肾阴虚"治法:滋养肝肾。处方:杞菊地黄汤加味:
枸杞子15g,滁菊花12g,生地18g,山药12g,净枣皮12g,丹皮12g,茯苓12g,泽泻12g,炒杜仲12g,炙龟甲(先煎)12g,龙骨(先煎)12g,珍珠母30g
三剂,水煎,分三次服,每日一剂。
药后病减,效不更方,嘱长服杞菊地黄丸三月以巩固疗效。
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熊寥笙
熊寥笙
  标题:肾气汤加味治肾阴阳两虚头晕
  来源:中医难症论治
申某,男,50岁。
诉:患高血压,已三年之久,经常头晕眼花,动则晕甚,不能左顾右盼。腰酸冷,小便频,下肢久立久坐则微肿,压之有指痕,舌胖嫩无苔。六脉沉细尺弱。辨证:肾阴阳两虚,偏阳虚。治法:温阳补肾。处方:肾气汤加味。
煅磁石(先煎)15g,炙龟甲(先煎)12g,淮牛膝9g,熟地15g,净枣皮12g,山药12g,白茯苓12g,泽泻6g,熟附片(先煎2小时)12g,肉桂3g
三剂,水煎,分三次服,每日一剂。
药后头晕、小便频减,腰冷肢肿减轻,嘱长服肾气丸以善后。
按:本案为肾阴阳两虚,偏阳虚头晕症。“高血压病”日久,肝阳不断上亢,又进一步损及肾阴,阴虚又可及阳,而成肾阴阳两虚之候。人体因素禀不同,病因体异,阴阳之消长,故有偏阳偏阴之别,上案为偏阴虚,本案为偏阳虚,证候有别,治亦不同。
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万泽东
万泽东
  标题:眩晕兼呕吐
  来源:万泽东医案
王×成,男,19岁,学生。
眩晕已二年,偶因着急上火,必然发作。重时不敢坐立,恐呕吐不止,甚感苦闷。某日眩晕较重,已三日未减,延为诊视。卧床不能起,起则天旋地转,不能支持,且频频呕吐,脉象弦数有力。断为肝胃蕴热相并上冲所致。治以疏肝降逆、清热利湿之法。
处方:胆草六钱,茯苓六钱,白芍六钱,怀牛膝七钱,生赭石七钱,法半夏七钱,青黛三钱,黄连三钱,滑石五钱,甘草四钱,天麻四钱,胆星三钱。
共研细末,分为二十付,日三次,每次一付。
复诊:三日内连服八付,即能起立,眩晕减轻,但仍稍有呕吐,能进粥食,脉仍弦数。改为早、晚各一次,每次一付。
三诊:药服尽,呕止能食,头脑清晰,不感眩晕。因患者苦于进药,停药调理而愈。
按语:《内经》曰:“诸风掉眩,皆属于肝。”厥阴为风木之脏,少阳相火所居。风与火皆属阳而主动,风火相煽,则头脑为之旋转。肝积有火,胃蕴伏热,肝火伏热相并上冲,冲于胃则呕吐,冲于头则眩晕。故用清肝胃之热,兼降其冲逆之气。药证相符,收效甚速。
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万泽东
万泽东
  标题:眩晕兼失眠烦热
  来源:万泽东医案
杨×昆,男,43岁,工人。
头晕、记忆力减退已二年,伴耳鸣,失眠。延医诊治,症状未减,反而日渐加重,甚至耳聋,夜眠一二个小时,五心烦热,口干不渴,小便微黄,大便时溏时燥,脉象浮缓,沉取甚弱。断为痰湿中阻,湿郁化热所致。治以渗湿解热、和肝理脾之法。
处方:焦白术四钱,白芍四钱,清半夏四钱,桃仁四钱,瓜蒌四钱,茯苓八钱,泽泻三钱,猪苓三钱,胆草三钱,郁李仁三钱,知母三钱,青黛二钱。
水煎二回,分三次服。
复诊:连服五剂,耳鸣、烦热较前减轻,头脑清晰,夜间能睡四五小时。口不干,大便成形,脉稍有力。仍按前方加减。
处方:焦白术四钱,白芍四钱,清半夏四钱,柏子仁四钱,薏苡仁四钱,茯苓八钱,泽泻三钱,猪苓三钱,胆草三钱,栀子三钱,竹茹三钱,青黛一钱半。
煎服如前。
三诊:连服二剂,患者自觉症状较前更好。又继服七剂,能睡五六小时,烦热、耳鸣诸证悉除,脉象和缓。遂制丸药,以缓服之。
处方:焦白术五钱,於术五钱,清半夏五钱,柏子仁五钱,薏苡仁五钱,茯苓一两半,泽泻三钱,胆草三钱,炒栀子三钱,青黛二钱。
共研细末,炼蜜为丸,重三钱,早、晚各一丸。丸药服完,诸证悉平。数月后往访,病未复发。
按语:湿郁既久,则脾湿生痰,阻塞清道,清气不能升,浊气不能降,致升降失常,上冲头脑故眩晕。湿热郁蒸,肝脾受困,加以肝气郁、相火动,挟湿热上冲,相助为虐,故现五心烦热、耳鸣等症。肝既受燥,则血液妄行,夜不归舍,故失眠。处方五苓去桂,于渗湿之中兼能益脾;知、芍、柏子仁、胆草、青黛,于清热之中又能和肝;半夏、郁李仁降其逆气;佐以瓜蒌化其热痰。如是则能清升浊降,湿渗热除。
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万泽东
万泽东
  标题:眩晕兼心悸失眠
  来源:万泽东医案
金×先,男,29岁,工人。
初觉头脑不清,眩晕,渐次夜睡四五小时,未曾注意,继而渐重。医治经年,时轻时重。有时头痛,夜睡一二小时,甚至彻夜不眠,翌日则体倦神疲,时常健忘,心悸,恐惧,口干微渴,脉象沉缓无力,重按细弱。断为心脾不足,不能生血所致。治以养心安神之法。
处方:枸杞子四钱,山萸肉四钱,茯苓四钱,清半夏四钱,酸枣仁四钱,玄参四钱,麦冬四钱,生龙骨六钱,生牡蛎六钱,白芍三钱,生山药七钱,生赭石四钱。
水煎二回,分三次服。每服一次送朱砂末五分。
复诊:连服四剂,头脑渐觉清晰,能睡二三小时,脉象沉缓有力。仍按前方继服四剂,惟朱砂末改用三分,早、晚各服生鸡子黄一枚。
三诊:方服二剂后,自觉精神很好,眩晕减轻,心悸、恐惧诸证悉减。知药已中病,嘱其再服六剂。
四诊:夜间能睡五六小时,不觉眩晕。因病两年之久,内伤较甚,令服丸药以固其本。
处方:炒枣仁八钱,生山药八钱,枸杞子八钱,生龙骨八钱,清半夏六钱,茯苓七钱,生牡蛎五钱,麦冬六钱,朱砂三钱,茯神四钱,山萸肉四钱,橘红二钱。
共研细末,炼蜜为丸,重三钱,早、晚各一丸。丸药服尽,病已痊愈。
按语:劳倦思虑过度,必致耗伤血液,损伤心脾,心悸体倦;加以过劳生热,致心阳浮越,不得下潜于阴,则发失眠;心气虚复被热扰,故心悸不宁;虚阳上越则眩晕。故用养心宁神补敛之品,补益心脾,则病自愈。
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