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金匮要略
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张仲景
张仲景
  标题:藏府经络先后病脉证第一
  来源:金匮要略
问曰:上工治未病,何也?师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾。四季脾王不受邪,即勿补之。中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。
夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾。脾能伤肾,肾气微弱,则水不行;水不行,则心火气盛,则伤肺;肺被伤,则金气不行;金气不行,则肝气盛,则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法,实则不在用之。
经曰:“虚虚实实,补不足,损有余。”是其义也。余藏准此。
夫人禀五常,因风气而生长。风气虽能生万物,亦能害万物,如水能浮舟,亦能覆舟。若五藏元真通畅,人即安和。客气邪风,中人多死。千般疢难,不越三条;一者,经络受邪,入藏府,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。以此详之,病由都尽。
若人能养慎,不令邪风干忤经络。适中经络,未流传藏府,即医治之,四肢才觉重滞,即导引、吐纳、针灸、膏摩,勿令九窍闭塞;更能无犯王法、禽兽灾伤,房室勿令竭乏,服食节其冷热苦酸辛甘,不遣形体有衰,病则无由入其腠理。腠者,是三焦通会元真之处,为血气所注;理者,是皮肤藏府之文理也。
问曰:病人有气色见于面部,愿闻其说。师曰:鼻头色青,腹中痛,苦冷者死;鼻头色微黑色,有水气;色黄者,胸上有寒;色白者,亡血也。设微赤,非时者死;其目正圆者痓,不治。又色青为痛,色黑为劳,色赤为风,色黄者便难,色鲜明者有留饮。
师曰:病人语声寂然喜惊呼者,骨节间病;语声喑喑然不彻者,心膈间病;语声啾啾然细而长者,头中病。
师曰:息摇肩者,心中坚;息引胸中上气者咳;息张口短气者,肺痿唾沫。
师曰:吸而微数,其病在中焦,实也,当下之即愈,虚者不治;在上焦者,其吸促;在下焦者,其吸远,此皆难治。呼吸动摇振振者,不治。
师曰:寸口脉动者,因其王时而动,假令肝王色青,四时各随其色。肝色青而反色白,非其时色脉,皆当病。
问曰:有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太过,何谓也?师曰:冬至之后,甲子夜半少阳起,少阳之时阳始生,天得温和。以未得甲子,天因温和,此为末至而至也;以得甲子,而天未温和,此为至而不至也;以得甲子,而天大寒不解,此为至而不去也;以得甲子,而天温和如盛夏五六月时,此为至而太过也。
师曰:病人脉浮者在前,其病在表;浮者在后,其病在里,腰痛背强不能行,必短气而极也。
问曰:经云厥阳独行,何谓也?师曰:此为有阳无阴,故称厥阳。
师曰:寸脉沉大而滑,沉则为实,滑则为气,实气相搏,血气入藏即死,入府即愈,此为卒厥。何谓也?师曰:唇口青,身冷,为入藏,即死;如身和,汗自出,为入府,即愈。
问曰:脉脱入藏即死,入府即愈,何谓也?师曰:非为一病,百病皆然。譬如浸淫疮,从口起流向四肢者,可治,从四肢流来入口者,不可治。病在外者可治,入里者即死。
问曰:阳病十八,何谓也?师曰:头痛,项、腰、脊、臂、脚掣痛。
阴病十八,何谓也?师曰:咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急。
五藏病各有十八,合为九十病。人又有六微,微有十八病,合为一百八病。五劳、七伤、六极、妇人三十六病,不在其中。
清邪居上,浊邪居下,大邪中表,小邪中里,A2K7饪之邪,从口入者,宿食也。五邪中人,各有法度,风中于前,寒中于暮,湿伤于下,雾伤于上,风令脉浮,寒令脉急,雾伤皮腠,湿流关节,食伤脾胃,极寒伤经,极热伤络。
问曰:病有急当救里救表者,何谓也?师曰:病,医下之,续得下利清谷不止,身体疼痛者,急当救里;后身体疼痛,清便自调者,急当救表也。
夫病痼疾,加以卒病,当先治其卒病,后乃治其痼疾也。
师曰:五藏病各有得者愈,五藏病各有所恶,各随其所不喜者为病。病者素不应食,而反暴思之,必发热也。
夫诸病在藏,欲攻之,当随其所得而攻之,如渴者,与猪苓汤。余皆仿此。
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张仲景
张仲景
  标题:痓湿暍病脉证治第二
  来源:金匮要略
太阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痓。
太阳病,发热汗出,而不恶寒,名曰柔痓。
太阳病,发热,脉沉而细者,名曰痓,为难治。
太阳病,发汗太多,因致痓。
夫风病,下之则痓,复发汗,必拘急。
疮家虽身疼痛,不可发汗,汗出则痓。
病者身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,痓病也。若发其汗者,寒湿相得,其表益虚,即恶寒甚。发其汗已,其脉如蛇。
暴腹胀大者,为欲解,脉如故,反伏弦者,痓。
夫痓脉,按之紧如弦,直上下行。
痓病有灸疮,难治。
太阳病,其证备,身体强几几然,脉反沉迟,此为痓,栝蒌桂枝汤主之。
栝蒌桂枝汤方
栝蒌根(二两)  桂枝(三两)  芍药(三两)  甘草(二两)  生姜(三两)  大枣(十二枚)
右六味,以水九升,煮取三升。分温三服,取微汗。汗不出,食顷,啜热粥发之。
太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痓,葛根汤主之。
葛根汤方
葛根(四两)  麻黄(三两,去节)  桂枝(三两,去皮)  芍药(二两)  甘草(二两,炙)  生姜(三两)  大枣(十二枚)
右七味,A2K5咀,以水七升,先煮麻黄、葛根,减二升,去沫,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝汤法将息及禁忌。
痓为病,胸满口噤,卧不着席,脚挛急,必齘齿,可与大承气汤。
大承气汤方
大黄(四两,酒洗)  厚朴(半斤,炙,去皮)  枳实(五枚,炙)  芒硝(三合)
右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄,煮取二升,去滓,内芒硝,更上火微一二沸。分温再服,得下止服。
太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名湿痹。湿痹之候,小便不利,大便反快,但当利其小便。
湿家之为病,一身尽疼,发热,身色如熏黄也。
湿家,其人但头汗出,背强,欲得被覆向火。若下之早则哕,或胸满,小便不利,舌上如胎者,以丹田有热,胸上有寒,渴欲得饮而不能饮,则口燥烦也。
湿家下之,额上汗出,微喘,小便利者死,若下利不止者亦死。
风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解,值天阴雨不止,医云此可发汗,汗之病不愈者,何也?盖发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微微似欲出汗者,风湿俱去也。
湿家病,身疼发热,面黄而喘,头痛,鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞,内药鼻中则愈。
湿家身烦疼,可与麻黄加朮汤发其汗为宜,慎不可以火攻之。
麻黄加朮汤方
麻黄(三两,去节)  桂枝(二两,去皮)  甘草(一两,炙)  杏仁(七十个,去皮尖)  白朮(四两)
右五味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓。温服八合,覆取微似汗。
病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
麻黄杏仁薏苡甘草汤方
麻黄(去节,半两,汤泡)  甘草(一两,炙)  薏苡仁(半两)  杏仁(十个,去皮尖,炒)
右剉麻豆大,每服四钱匕,水盏半,煮八分,去滓。温服,有微汗,避风。
风湿,脉浮,身重,汗出,恶风者,防己黄芪汤主之。
防己黄芪汤方
防己(一两)  甘草(半两,炒)  白朮(七钱半)  黄芪(一两一分,去芦)
右剉麻豆大,每抄五钱匕,生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分,去滓。温服,良久再服。喘者,加麻黄半两;胃中不和者,加芍药三分;气上冲者,加桂枝三分;下有陈寒者,加细辛三分。服后当如虫行皮中,从腰下如冰,后坐被上,又以一被绕腰以下,温,令微汗,差。
伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若大便坚,小便自利者,去桂加白朮汤主之。
桂枝附子汤方
桂枝(四两,去皮)  生姜(三两,切)  附子(三枚,炮,去皮,破八片)  甘草(二两,炙)  大枣(十二枚,擘)
右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
白朮附子汤方
白朮(二两)  附子(一枚半,炮,去皮)  甘草(一两,炙)  生姜(一两半,切)  大枣(六枚)
右五味,以水三升,煮取一升,去滓,分温三服。一服觉身痹,半日许再服,三服都尽,其人如冒状,勿怪,即是朮、附并走皮中逐水气,未得除故耳。
风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。
甘草附子汤方
甘草(二两,炙)  附子(二枚,炮,去皮)  白朮(二两)  桂枝(四两,去皮)
右四味,以水六升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。初服得微汗则解。能食,汗出复烦者,服五合。恐一升多者,服六七合为妙。
太阳中暍,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟。小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开,前板齿燥。若发其汗,则其恶寒甚;加温针,则发热甚;数下之,则淋甚。
太阳中热者,暍是也。汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。
白虎加人参汤方
知母(六两)  石膏(一斤,碎)  甘草(二两)  粳米(六合)  人参(三两)
右五味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓。温服一升,日三服。
太阳中暍,身热疼重,而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致也,一物瓜蒂汤主之。
一物瓜蒂汤方
瓜蒂(二七个)
右剉,以水一升,煮取五合,去滓,顿服。
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张仲景
张仲景
  标题:百合狐惑阴阳毒病脉证治第三
  来源:金匮要略
论曰:百合病者,百脉一宗,悉致其病也。意欲食,复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数。每溺时头痛者,六十日乃愈;若溺时头不痛,淅然者,四十日愈;若溺快然,但头眩者,二十日愈。其证或未病而预见,或病四五日而出,或病二十日、或一月微见者,各随证治之。
百合病,发汗后者,百合知母汤主之。
百合知母汤方
百合(七枚,擘)  知母(三两,切)
右先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓;别以泉水二升煎知母,取一升,去滓;后合和煎,取一升五合。分温再服。
百合病,下之后者,滑石代赭汤主之。
滑石代赭汤方
百合(七枚,擘)  滑石(三两,碎,绵裹)  代赭石(如弹丸大一枚,碎,绵裹)
右先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓;别以泉水二升煎滑石、代赭,取一升,去滓;后合和重煎,取一升五合,分温服。
百合病,吐之后者,百合鸡子汤主之。
百合鸡子汤方
百合(七枚,擘)  鸡子黄(一枚)
右先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,内鸡子黄,搅匀,煎五分,温服。
百合病,不经吐、下、发汗,病形如初者,百合地黄汤主之。
百合地黄汤方
百合(七枚,擘)  生地黄汁(一升)
右以水洗百合,渍一宿,当白沫出,出其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,内地黄汁,煎取一升五合,分温再服。中病,勿更服,大便当如漆。
百合病一月不解,变成渴者,百合洗方主之。
百合洗方
右以百合一升,以水一斗,渍之一宿,以洗身。洗已,食煮饼,勿以盐豉也。
百合病,渴不差者,栝蒌牡蛎散主之栝蒌牡蛎散方
栝蒌根  牡蛎(熬,等分)
右为细末,饮服方寸匕,日三服。
百合病,变发热者,百合滑石散主之。
百合滑石散方
百合(一两,炙)  滑石(三两)
右为散,饮服方寸匕,日三服。当微利者,止服,热则除。
百合病见于阴者,以阳法救之;见于阳者,以阴法救之。见阳攻阴,复发其汗,此为逆;见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆。
狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝,甘草泻心汤主之。
甘草泻心汤方
甘草(四两)  黄芩  人参  干姜(各三两)  黄连一两  大枣(十二枚)  半夏(半斤)
右七味,水一斗,煮取六升,去滓,再煎。温服一升,日三服。
蚀于下部则咽干,苦参汤洗之。
苦参汤方
苦参(一升)
以水一斗,煎取七升,去滓,熏洗,日三服。
蚀于肛者,雄黄熏之。
雄黄
右一味为末,筒瓦二枚合之,烧,向肛熏之。
病者脉数,无热,微烦,默默但欲卧,汗出,初得之三四日,目赤如鸠眼;七八日,目四眦黑。若能食者,脓已成也,赤豆当归散主之。
赤豆当归散方
赤小豆(三升,浸令芽出,曝干)  当归(三两)
右二味,杵为散,浆水服方寸匕,日三服。
阳毒之为病,面赤斑斑如锦文,咽喉痛,唾脓血。五日可治,七日不可治。升麻鳖甲汤主之。
阴毒之为病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛。五日可治,七日不可治。升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。
升麻鳖甲汤方
升麻(二两)  当归(一两)  蜀椒(炒去汗,一两)  甘草(二两)  鳖甲(手指大一片,炙)  雄黄(半两,研)
右六味,以水四升,煮取一升,顿服之。老少再服,取汗。
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张仲景
张仲景
  标题:疟病脉证并治第四
  来源:金匮要略
师曰:疟,脉自弦,弦数者多热,弦迟者多寒。弦小紧者下之差,弦迟者可温之,弦紧者可发汗、针灸也。浮大者可吐之,弦数者风发也,以饮食消息止之。
病疟,以月一日发,当以十五日愈;设不差,当月尽解。如其不差,当云何?师曰:此结为症瘕,名曰疟母,急治之,宜鳖甲煎丸。
鳖甲煎丸方
鳖甲(十二分,炙)  乌扇(三分,烧)  黄芩(三分)  柴胡(六分)  鼠妇(三分,熬)  干姜(三分)  大黄(三分)  芍药(五分)  桂枝(三分)  葶苈(一分,熬)  石苇(三分,去毛)  厚朴(三分)  牡丹(五分,去心)  瞿麦(二分)  紫威(三分)  半夏(一分)  人参(一分)  A2J5虫(五分,熬)  阿胶(三分,炙)  蜂窠(四分,熬)  赤硝(十二分)  蜣蜋(六分,熬)  桃仁(二分)
右二十三味为末,取锻灶下灰一斗,清酒一斛五斗,浸灰,候酒尽一半,着鳖甲于中,煮令泛烂如胶漆,绞取汁,内诸药,煎为丸,如梧子大。空心服七丸,日三服。
师曰:阴气孤绝,阳气独发,则热而少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟。若但热不寒者,邪气内藏于心,外舍分肉之间,令人消铄脱肉。
温疟者,其脉如平,身无寒但热,骨节疼烦,时呕,白虎加桂枝汤主之。
白虎加桂枝汤方
知母(六两)  甘草(二两,炙)  石膏(一斤)  粳米(二合)  桂枝(去皮,三两)
右剉,每五钱,水一盏半,煎至八分,去滓。温服,汗出愈。
疟多寒者,名曰牡疟,蜀漆散主之。
蜀漆散方
蜀漆(烧去腥)  云母(烧二日夜)  龙骨(等分)
右三味,杵为散,未发前,以浆水服半钱。温疟加蜀漆半分,临发时,服一钱匕。
附《外台秘要》方
牡蛎汤  治牡疟。
牡蛎(四两,熬)  麻黄(四两,去节)  甘草(二两)  蜀漆(三两)
右四味,以水八升,先煮蜀漆、麻黄,去上沫,得六升,内诸药,煮取二升,温服一升。若吐,则勿更服。
柴胡去半夏加栝蒌汤  治疟病发渴者,亦治劳疟。
柴胡(八两)  人参  黄芩  甘草(各三两)  栝蒌根(四两)  生姜(二两)  大枣(十二枚)
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日二服。
柴胡桂姜汤  治疟寒多,微有热,或但寒不热。
柴胡(半斤)  桂枝(三两,去皮)  干姜(二两)  栝蒌根(四两)  黄芩(三两)  牡蛎(三两,熬)  甘草(二两,炙)
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。初服微烦,复服汗出便愈。
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张仲景
张仲景
  标题:中风历节病脉证并治第五
  来源:金匮要略
夫风之为病,当半身不遂,或但臂不遂者,此为痹。脉微而数,中风使然。
寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚,寒虚相搏,邪在皮肤。浮者血虚,络脉空虚,贼邪不泻,或左或右,邪气反缓,正气即急,正气引邪,喎僻不遂。邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于府,即不识人;邪入于藏,舌即难言,口吐涎。
侯氏黑散  治大风,四肢烦重,心中恶寒不足者。
菊花(四十分)  白朮(十分)  细辛(三分)  茯苓(三分)  牡蛎(三分)  桔梗(八分)  防风(十分)  人参(三分)  矾石(三分)  黄芩(五分)  当归(三分)  干姜(三分)  芎(三分)  桂枝(三分)
右十四味,杵为散,酒服方寸匕,日一服。初服二十日,温酒调服。禁一切鱼肉大蒜,常宜冷食,六十日止,即药积在腹中不下也,热食即下矣,冷食自能助药力。
寸口脉迟而缓,迟则为寒,缓则为虚,荣缓则为亡血,卫缓则为中风。邪气中经,则身痒而瘾疹。心气不足,邪气入中,则胸满而短气。
风引汤  除热瘫癎。
大黄  干姜  龙骨(各四两)  桂枝(三两)  甘草  牡蛎(各二两)  寒水石  滑石  赤石脂  白石脂  紫石英  石膏(各六两)
右十二味,杵,粗筛,以韦囊盛之,取三指撮,井花水三升,煮三沸,温服一升。
防己地黄汤  治病如狂状,妄行,独语不休,无寒热,其脉浮。
防己(一分)  桂枝(三分)  防风(三分)  甘草(二分)
右四味,以酒一杯,浸之一宿,绞取汁,生地黄二斤,A2K5咀,蒸之如斗米饭久,以铜器盛其汁,更绞地黄汁,和分再服。
头风摩散方
大附子(一枚,炮)  盐(等分)
右二味为散,沐了,以方寸匕,已摩疢上,令药力行。
寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即为肾,弱即为肝。汗出入水中,如水伤心,历节黄汗出,故曰历节。
趺阳脉浮而滑,滑则谷气实,浮则汗自出。
少阴脉浮而弱,弱则血不足,浮则为风,风血相搏,即疼痛如掣。盛人脉涩小,短气自汗出,历节疼,不可屈伸,此皆饮酒汗出当风所致。
诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。
桂枝芍药知母汤方
桂枝(四两)  芍药(三两)  甘草(二两)  麻黄(二两)  生姜(五两)  白朮(五两)  知母(四两)  防风(四两)  附子(二枚,炮)
右九味,以水七升,煮取二升,温服七合,日三服。
味酸则伤筋,筋伤则缓,名曰泄;咸则伤骨,骨伤则痿,名曰枯。枯泄相搏,名曰断泄。荣气不通,卫不独行,荣卫俱微,三焦无所御,四属断绝,身体羸瘦,独足肿大,黄汗出,胫冷。假令发热,便为历节也。
病历节,不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。
乌头汤方  治脚气疼痛,不可屈伸。
麻黄  芍药  黄芪(各三两)  甘草(三两,炙)  川乌(五枚,A2K5咀,以蜜二升,煎取一升,即出乌头)
右五味,A2K5咀四味,以水三升,煮取一升,去滓,内蜜煎中,更煎之。服七合,不知,尽服之。
矾石汤  治脚气冲心。
矾石(二两)
右一味,以浆水一斗五升,煎三五沸,浸脚良。
附方
《古今录验》续命汤  治中风痱,身体不能自收,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不得转侧。
麻黄  桂枝  当归  人参  石膏  干姜  甘草(各三两)  芎(一两)  杏仁(四十枚)  右九味,以水一斗,煮取四升,温服一升,当小汗,薄覆脊,凭几坐,汗出则愈。不汗更服,无所禁,勿当风。并治但伏不得卧,咳逆上气,面目浮肿。
《千金》三黄汤  治中风手足拘急,百节疼痛,烦热心乱,恶寒,经日不欲饮食。
麻黄(五分)  独活(四分)  细辛(二分)  黄芪(二分)  黄芩(三分)
右五味,以水六升,煮取二升。分温三服,一服小汗,二服大汗。心热加大黄二分,腹满加枳实一枚,气逆加人参三分,悸加牡蛎三分,渴加栝蒌根三分,先有寒加附子一枚。
《近效方》朮附子汤  治风虚头重眩,苦极,不知食味,暖肌补中,益精气。
白朮(二两)  附子(一枚半,炮,去皮)  甘草(一两,炙)
右三味,剉,每五钱匕,姜五片,枣一枚,水盏半,煎七分,去滓,温服。
崔氏八味丸  治脚气上入,少腹不仁。
干地黄(八两)  山茱萸  薯蓣(各四两)  泽泻  茯苓  牡丹皮(各三两)  桂枝  附子(炮,各一两)
右八味,末之,炼蜜和丸梧子大。酒下十五丸,日再服。
《千金方》越婢加朮汤  治肉极热,则身体津脱,腠理开,汗大泄,厉风气,下焦脚弱。
麻黄(六两)  石膏(半斤)  生姜(三两)  甘草(二两)  白朮(四两)  大枣(十五枚)
右六味,以水六升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。恶风加附子一枚,炮。
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张仲景
张仲景
  标题:血痹虚劳病脉证并治第六
  来源:金匮要略
问曰:血痹病从何得之?师曰:夫尊荣人,骨弱肌肤盛,重因疲劳汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。但以脉自微涩,在寸口、关上小紧,宜针引阳气,令脉和紧去则愈。
血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。
黄芪桂枝五物汤方
黄芪(三两)  芍药(三两)  桂枝(三两)  生姜(六两)  大枣(十二枚)
右五味,以水六升,煮取二升。温服七合,日三服。
夫男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。
男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脉浮者,里虚也。
男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小便不利,面色白,时目瞑,兼衄,少腹满,此为劳使之然。
劳之为病,其脉浮大,手足烦,春夏剧,秋冬瘥,阴寒精自出,酸削不能行。
男子脉浮弱而涩,为无子,精气清冷。
夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝龙骨牡蛎汤主之。
桂枝加龙骨牡蛎汤方
桂枝  芍药  生姜(各三两)  甘草(二两)  大枣(十二枚)  龙骨  牡蛎
右七味,以水七升,煮取三升,分温三服。
天雄散方
天雄(三两,炮)  白朮(八两)  桂枝(六两)  龙骨(三两)
右四味,杵为散,酒服半钱匕,日三服,不知,稍增之。
男子平人,脉虚弱细微者,善盗汗也。
人年五六十,其病脉大者,痹侠背行,苦肠鸣,马刀、侠瘿者,皆为劳得之。
脉沉小迟,名脱气,其人疾行则喘喝,手足逆寒,腹满,甚则溏泄,食不消化也。
脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名为革。妇人则半产漏下,男子则亡血失精。
虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。
小建中汤方
桂枝(三两,去皮)  甘草(三两,炙)  大枣(十二枚)  芍药(六两)  生姜(二两)  胶饴(一升)
右六味,以水七升,煮取三升,去滓,内胶饴,更上微火消解。温服一升,日三服。
虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之。
虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。
虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之。
薯蓣丸方
薯蓣(三十分)  当归  桂枝  曲  干地黄  豆黄卷(各十分)  甘草(二十八分)  人参(七分)  芎  芍药  白朮  麦门冬  杏仁(各六分)  柴胡  桔梗  茯苓(各五分)  阿胶(七分)  干姜(三分)  白敛(二分)  防风(六分)  大枣(百枚,为膏)
右二十一味,末之,炼蜜和丸,如弹子大。空腹酒服一丸,一百丸为剂。
虚劳虚烦不得眠,酸枣汤主之。
酸枣汤方
酸枣仁(二升)  甘草(一两)  知母(二两)  茯苓(二两)  芎(二两)
右五味,以水八升,煮酸枣仁,得六升,内诸药,煮取三升,分温三服。
五劳虚极羸瘦,腹满不能饮食,食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑。缓中补虚,大黄A2J5虫丸主之。
大黄A2J5虫丸方
大黄(十分,蒸)  黄芩(二两)  甘草(三两)  桃仁(一升)  杏仁(一升)  芍药(四两)  干地黄(十两)  干漆(一两)  蝱虫(一升)  水蛭(百枚)  蛴螬(一升)  A2J5虫(半升)  右十二味,末之,炼蜜和丸小豆大。酒饮服五丸,日三服。
附方
《千金翼》炙甘草汤  治虚劳不足,汗出而闷,脉结悸,行动如常,不出百日,危急者,十一日死。
甘草(四两,炙)  桂枝  生姜(各三两)  麦门冬(半升)  麻仁(半升)  人参  阿胶(各二两)  大枣(三十枚)  生地黄(一斤)
右九味,以酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶消尽。温服一升,日三服。
《肘后》獭肝散  治冷劳,又主鬼疰一门相染。
獭肝一具,炙干,末之。水服方寸匕,日三服。
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张仲景
张仲景
  标题:肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七
  来源:金匮要略
问曰:热在上焦者,因咳为肺痿。肺痿之病何从得之?师曰:或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难,又被快药下利,重亡津液,故得之。曰:寸口脉数,其人咳,口中反有浊唾涎沫者何?师曰:为肺痿之病。若口中辟辟燥,咳即胸中隐隐痛,脉反滑数,此为肺痈,咳唾脓血。脉数虚者为肺痿,数实者为肺痈。
问曰:病咳逆,脉之,何以知此为肺痈?当有脓血,吐之则死,其脉何类?师曰:寸口脉微而数,微则为风,数则为热;微则汗出,数则恶寒。风中于卫,呼气不入;热过于荣,吸而不出。风伤皮毛,热伤血脉。风舍于肺,其人则咳,口干喘满,咽燥不渴,时唾浊沫,时时振寒。热之所过,血为之凝滞,畜结痈脓,吐如米粥。始萌可救,脓成则死。
上气,面浮肿,肩息,其脉浮大,不治。又加利,尤甚。
上气,喘而躁者,属肺胀,欲作风水,发汗则愈。
肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数。所以然者,以上虚不能制下故也。此为肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者,属消渴。
甘草干姜汤方
甘草(四两,炙)  干姜(二两,炮)
右A2K5咀,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。
咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。
射干麻黄汤方
射干(十三枚。一法三两)  麻黄(四两)  生姜(四两)  细辛  紫菀  款冬花(各三两)  五味子(半升)  大枣(七枚)  半夏(大者,洗,八枚。一法半升)
右九味,以水一斗二升,先煮麻黄两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。
咳逆上气,时时吐浊,但坐不得眠,皂荚丸主之。
皂荚丸方
皂荚(八两,刮去皮,用酥炙)
右一味,末之,蜜丸梧子大。以枣膏和汤服三丸,日三、夜一服。
咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之。
厚朴麻黄汤方
厚朴(五两)  麻黄(四两)  石膏(如鸡子大)  杏仁(半升)  半夏(半升)  干姜(二两)  细辛(二两)  小麦(一升)  五味子(半升)
右九味,以水一斗二升,先煮小麦熟,去滓,内诸药,煮取三升。温服一升,日三服。
脉沉者,泽漆汤主之。
泽漆汤方
半夏(半升)  紫参(五两。一作紫菀)  泽漆(三斤,以东流水五斗,煮取一斗五升)  生姜(五两)  白前(五两)  甘草  黄芩  人参  桂枝(各三两)
右九味,A2K5咀,内泽漆汁中,煮取五升。温服五合,至夜尽。
大逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。
麦门冬汤方
麦门冬(七升)  半夏(一升)  人参(二两)  甘草(二两)  粳米(三合)  大枣(十二枚)
右六味,以水一斗二升,煮取六升。温服一升,日三、夜一服。
肺痈,喘不得卧,葶苈大枣泻肺汤主之。
葶苈大枣泻肺汤方
葶苈(熬令黄色,捣丸如弹丸大)  大枣(十二枚)
右先以水三升,煮枣取二升,去枣,内葶苈,煮取一升,顿服。
咳而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈,桔梗汤主之。
桔梗汤方  亦治血痹。
桔梗(一两)  甘草(二两)
右二味,以水三升,煮取一升。分温再服,则吐脓血也。
咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之。
越婢加半夏汤方
麻黄(六两)  石膏(半斤)  生姜(三两)  大枣(十五枚)  甘草(二两)  半夏(半升)
右六味,以水六升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。
肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。
小青龙加石膏汤方
麻黄  芍药  桂枝  细辛  甘草  干姜(各三两)  五味子  半夏(各半升)  石膏(二两)
右九味,以水一斗,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升。强人服一升,羸者减之,日三服,小儿服四合。
附方
《外台》炙甘草汤  治肺痿涎唾多,心中温温液液者。
《千金》甘草汤
甘草
右一味,以水三升,煮减半,分温三服。
《千金》生姜甘草汤  治肺痿咳唾涎沫不止,咽燥而渴。
生姜(五两)  人参(二两)  甘草(四两)  大枣(十五枚)
右四味,以水七升,煮取三升,分温三服。
《千金》桂枝去芍药加皂荚汤  治肺痿吐涎沫。
桂枝  生姜(各三两)  甘草(二两)  大枣(十枚)  皂荚(一枚,去皮子,炙焦)
右五味,以水七升,微微火煮取三升,分温三服。
《外台》桔梗白散  治咳而胸满,振寒,脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈。
桔梗  贝母(各三分)  巴豆(一分,去皮,熬,研如脂)
右三味,为散,强人饮服半钱匕,羸者减之。病在膈上者吐脓血,膈下者泻出。若下多不止,饮冷水一杯则定。
《千金》苇茎汤  治咳有微热烦满,胸中甲错,是为肺痈。
苇茎(二升)  薏苡仁(半升)  桃仁(五十枚)  瓜瓣(半升)
右四味,以水一斗,先煮苇茎得五升,去滓,内诸药,煮取二升。服一升,再服,当吐如脓。
肺痈胸满胀,一身面目浮肿,鼻塞清涕出,不闻香臭酸辛,咳逆上气,喘鸣迫塞,葶苈大枣泻肺汤主之。
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张仲景
张仲景
  标题:奔豚气病脉证治第八
  来源:金匮要略
师曰:病奔豚,有吐脓,有惊怖,有火邪,此四部病,皆从惊发得之。
师曰:奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之。
奔豚,气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。
奔豚汤方
甘草  芎  当归(各二两)  半夏(四两)  黄芩(二两)  生葛(五两)  芍药(二两)  生姜(四两)  甘李根白皮(一升)
右九味,以水二斗,煮取五升。温服一升,日三、夜一服。
发汗后,烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发贲豚,气从小腹上至心,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤主之。
桂枝加桂汤方
桂枝(五两)  芍药(三两)  甘草(二两,炙)  生姜(三两)  大枣(十二枚)
右五味,以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升。
发汗后,脐下悸者,欲作贲豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
茯苓桂枝甘草大枣汤方
茯苓(半斤)  甘草(二两,炙)  大枣(十五枚)  桂枝(四两)
右四味,以甘爛水一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。
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张仲景
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  标题:胸痹心痛短气病脉证治第九
  来源:金匮要略
师曰:夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛。所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其阴弦故也。
平人无寒热,短气不足以息者,实也。
胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之。
栝蒌薤白白酒汤方
栝蒌实(一枚,捣)  薤白(半升)  白酒(七升)
右三味,同煮,取二升,分温再服。
胸痹不得卧,心痛彻背者,栝蒌薤白半夏汤主之。
栝蒌薤白半夏汤方
栝蒌实(一枚)  薤白(三两)  半夏(半斤)  白酒(一斗)  右四味,同煮,取四升。温服一升,日三服。
胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之。
枳实薤白桂枝汤方
枳实(四枚)  厚朴(四两)  薤白(半斤)  桂枝(一两)  栝蒌(一枚,捣)
右五味,以水五升,先煮枳实、厚朴,取二升,去滓,内诸药,煮数沸,分温三服。
人参汤方
人参  甘草  干姜  白朮(各三两)
右四味,以水八升,煮取三升。温服一升,日三服。
胸痹,胸中气塞,短气,茯苓杏仁甘草汤主之,橘枳姜汤亦主之。
茯苓杏仁甘草汤方
茯苓(三两)  杏仁(五十个)  甘草(一两)
右三味,以水一斗,煮取五升。温服一升,日三服。
橘枳姜汤方
橘皮(一斤)  枳实(三两)  生姜(半斤)
右三味,以水五升,煮取二升,分温再服。
胸痹缓急者,薏苡附子散主之。
薏苡附子散方
薏苡仁(十五两)  大附子(十枚,炮)
右二味,杵为散,服方寸匕,日三服。
心中痞,诸逆心悬痛,桂枝生姜枳实汤主之。
桂姜枳实汤方
桂枝  生姜(各三两)  枳实(五枚)
右三味,以水六升,煮取三升,分温三服。
心痛彻背,背痛彻心,乌头赤石脂丸主之。
乌头赤石脂丸方
蜀椒(一两。一法二分)  乌头(一分,炮)  附子(半两,炮。一法一分)  干姜(一两。一法一分)  赤石脂(一两。一法二分)
右五味,末之,蜜丸如梧子大。先食服一丸,日三服。附方
九痛丸  治九种心痛。
附子(三两,炮)  生狼牙(一两,炙香)  巴豆(一两,去皮心,熬,研如脂)  人参  干姜  吴茱萸(各一两)
右六味,末之,炼蜜丸如梧子大。酒下,强人初服三丸,日三服,弱者二丸。兼治卒中恶,腹胀痛,口不能言;又治连年积冷,流注心胸痛,并冷肿上气,落马坠车血疾等,皆主之。忌口如常法。
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张仲景
张仲景
  标题:腹满寒疝宿食病脉证治第十
  来源:金匮要略
趺阳脉微弦,法当腹满,不满者必便难,两胠疼痛,此虚寒从下上也,当以温药服之。
病者腹满,按之不痛为虚,痛者为实,可下之。舌黄未下者,下之黄自去。
腹满时减,复如故,此为寒,当与温药。
病者痿黄,躁而不渴,胸中寒实而利不止者,死。
寸口脉弦者,即胁下拘急而痛,其人啬啬恶寒也。
夫中寒家,喜欠,其人清涕出,发热色和者,善嚏。
中寒,其人下利,以里虚也,欲嚏不能,此人肚中寒。
夫瘦人绕脐痛,必有风冷,谷气不行,而反下之,其气必冲。不冲者,心下则痞。
病腹满,发热十日,脉浮而数,饮食如故,厚朴七物汤主之。
厚朴七物汤方
厚朴(半斤)  甘草  大黄(各三两)  大枣(十枚)  枳实(五枚)  桂枝(二两)  生姜(五两)
右七味,以水一斗,煮取四升,温服八合,日三服。呕者,加半夏五合,下利去大黄;寒多者,加生姜至半斤。
腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,附子粳米汤主之。
附子粳米汤方
附子(一枚,炮)  半夏(半升)  甘草(一两)  大枣(十枚)  粳米(半升)
右五味,以水八升,煮米熟汤成,去滓。温服一升,三日服。
痛而闭者,厚朴三物汤主之。
厚朴三物汤方
厚朴(八两)  大黄(四两)  枳实(五枚)
右三味,以水一斗二升,先煮二味,取五升,内大黄,煮取三升。温服一升,以利为度。
按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。
大柴胡汤方
柴胡(半斤)  黄芩(三两)  芍药(三两)  半夏(半升,洗)  枳实(四枚,炙)  大黄(二两)  大枣(十二枚)  生姜(五两)
右八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎。温服一升,日三服。
腹满不减,减不足言,当须下之,宜大承气汤。
大承气汤方
大黄(四两,酒洗)  厚朴(半斤,去皮,炙)  枳实(五枚,炙)  芒硝(三合)
右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄,煮取二升,内芒硝,更上火微一二沸。分温再服,得下,余勿服。
心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近,大建中汤主之。
大建中汤方
蜀椒(二合,去汗)  干姜(四两)  人参(二两)
右三味,以水四升,煮取二升,去滓,内胶饴一升,微火煎取一升半。分温再服,如一炊顷,可饮粥二升,后更服,当一日食糜,温覆之。
胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤。
大黄附子汤方
大黄(三两)  附子(三枚,炮)  细辛(二两)
右三味,以水五升,煮取二升,分温三服。若强人煮二升半,分温三服。服后如人行四五里,进一服。
寒气厥逆,赤丸主之。
赤丸方
茯苓(四两)  乌头(二两,炮)  半夏(四两,洗。一方用桂)  细辛(一两)
右四味,末之,内真朱为色,炼蜜丸如麻子大。先食酒饮下三丸,日再、夜一服;不知,稍增之,以知为度。
腹痛,脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,紧则不欲食,邪正相搏,即为寒疝。绕脐痛,若发则白汗出,手足厥冷,其脉沉弦者,大乌头煎主之。
大乌头煎方
乌头(大者五枚,熬,去皮,不A2K5咀)
右以水三升,煮取一升,去滓,内蜜二升,煎令水气尽,取二升。强人服七合,弱人服五合。不差,明日更服,不可一日再服。
寒疝腹中痛,及胁痛里急者,当归生姜羊肉汤主之。
当归生姜羊肉汤方
当归(三两)  生姜(五两)  羊肉(一斤)
右三味,以水八升,煮取三升,温服七合,日三服。若寒多者,加生姜成一斤;痛多而呕者,加橘皮二两、白朮一两。加生姜者,亦加水五升,煮取三升二合,服之。
寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸、刺、诸药不能治,抵当乌头桂枝汤主之。
乌头桂枝汤方
乌头
右一味,以蜜二斤,煎减半,去滓,以桂枝汤五合解之,得一升后,初服二合;不知,即取三合;又不知,复加至五合。其知者,如醉状,得吐者,为中病。
桂枝汤方
桂枝(三两,去皮)  芍药(三两)  甘草(二两,炙)  生姜(三两)  大枣(十二枚)
右五味,剉,以水七升,微火煮取三升,去滓。
其脉数而紧乃弦,状如弓弦,按之不移。脉数弦者,当下其寒;脉紧大而迟者,必心下坚;脉大而紧者,阳中有阴,可下之。
附方
《外台》乌头汤  治寒疝腹中绞痛,贼风入攻五藏,拘急不得转侧,发作有时,使人阴缩,手足厥逆。
《外台》柴胡桂枝汤方  治心腹卒中痛者。
柴胡(四两)  黄芩  人参  芍药  桂枝  生姜(各一两半)  甘草(一两)  半夏(二合半)  大枣(六枚)
右九味,以水六升,煮取三升。温服一升,日三服。
《外台》走马汤  治中恶心痛腹胀,大便不通。
巴豆(二枚,去皮心,熬)  杏仁(二枚)
右二味,以绵缠,搥令碎,热汤二合,捻取白汁饮之,当下。老小量之。通治飞尸、鬼击病。
问曰:人病有宿食,何以别之?师曰:寸口脉浮而大,按之反涩,尺中亦微而涩,故知有宿食,大承气汤主之。
脉数而滑者,实也,此有宿食,下之愈,宜大承气汤。
下利不饮食者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。
大承气汤方
宿食在上脘,当吐之,宜瓜蒂散。
瓜蒂散方
瓜蒂(一枚,熬黄)  赤小豆(一分,煮)
右二味,杵为散,以香豉七合煮取汁,和散一钱匕,温服之。不吐者,少加之,以快吐为度而止。
脉紧如转索无常者,有宿食也。
脉紧,头痛风寒,腹中有宿食不化也。
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