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70.发汗后恶寒者虚故也不恶寒但热者实也当和胃气与调胃承气汤
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小昔
小昔
  标题:伤寒论第70条
发汗后,恶寒者,虚故也;不恶寒,但热者,实也,当和胃气,与调胃承气汤。
调胃承气汤方
芒硝半升 甘草二两(炙) 大黄四两(去皮,清酒洗)
上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更煮两沸,顿服。
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任应秋
任应秋
  标题:伤寒论第70条
  来源:伤寒论语译
【校勘】《玉函经》《脉经》《千金翼方》:“故也”下有“芍药甘草附子汤主之”九字;“调胃承气汤”作“小承气汤”。《千金翼方》注:“一云调胃承气汤。”
【句释】“胃气”,“胃”不一定是指胃脏,而往往是指肠道,还有包括整个消化道的意义,“气”指机能而言。
【串解】程应旄云:“汗后不恶寒,反恶热,其人大便必实,由发汗后亡津液所致,病不在营卫,而在胃矣,法当和胃气。”
发汗后,阳虚,体温低落恶寒,干姜附子汤证、芍药甘草附子汤证、茯苓四逆证,都是这个类型。汗后不虚而实,不恶寒但热,这是机能亢盛的实证,如第248条云:“太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之”,与这条正同。
【语译】用汗法以后,病人愈是恶寒,这是阳虚的现象。假如并不恶寒,反而发热,这是实性热证,如果同时大便还秘结,可以酌用调胃承气汤通便解热。
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刘渡舟
刘渡舟
  标题:伤寒论第70条
  来源:伤寒论诠解
【解析】本条通过对汗后所发生的虚实两种不同病证的对比,进而说明邪气从化有寒热,人体病变分虚实的辨证方法。
既用发汗之法,可知其原来必有表邪。但若汗不得法,而致表邪不解,则可因病人素体阴阳盛衰的不同而从化也各异。若汗出后证见恶寒者,多为素体阳虚,汗后阳气更伤,温煦失职,证已转虚,似属芍药甘草附子汤证。若汗出后“不恶寒,但热者”,反映邪气已离开太阳之表,但又未入三阴之里,多为素体胃阴不足,汗后胃津更伤,邪从燥化,已转属阳明病之胃家实证。阳明之热从里向外发越,应见犹如炊笼热气外腾的“蒸蒸发热”,以及语等证。但因燥热初结阳明,在于胃而未下达于肠,故不见痞、满、腹痛诸证,治用调胃承气汤泄热以和胃即可。
太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。
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