汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸。

【句释】“汗家”，指容易出汗的人。“恍惚心乱”，钱潢云：“恍惚者，心神摇荡，而不能自持，心乱者，神虚意乱，而不得自主也”，为阴虚阳越的现象。“小便已阴疼”，即小便后尿道口作痛，由于气弱不利的缘故。

【串解】成无己云：“汗者心之液，汗家重发汗，则心虚，恍惚心乱，夺汗则无水，故小便已阴中疼。”其实，即是脱水亡阳，心力不支的征候。

【语译】平素惯爱出汗的人，再使用大量发汗剂，过分脱水的结果，轻则小便后尿道作痛，重则心脏不能支持，而出现心虚烦乱等险象。

【解析】本条论述平素多汗者不可发汗。

“汗家”，指经常出汗不断的人。由于汗乃阳气蒸化津液而成，故汗家多有津气阴阳不足之证。又心主血，而主神志，血足则神旺，心神方能任物。且血汗同源，汗为心之液，故重发“汗家”之汗，必更伤心之气血。心失所养，则神虚不能任物，以致神识恍惚，心乱不能自主，“恍惚”为不明之貌，亦即指神识若明若暗，不甚清楚。“小便已，阴疼”，指小便后尿道疼痛。此因心与小肠相表里，心之阴血虚，必然影响小肠阴分不足，阴虚而生内热，故小便已阴疼。治用禹余粮丸。

禹余粮丸，原方失传。《甦生的镜》补一方可供参考。其方组成如下：禹余粮、龙骨、牡蛎、铅丹、茯苓、人参，共为末，粳米为丸，朱砂为衣，如绿豆大，每服3~6克。

“汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸”。恍惚心乱是心气不足，心气不足心就恍惚，也是跟这个心摇摆是一样的，是心气不足。“小便已阴疼”呢，是阴液亏损，小便完之后尿道要疼。这里没有方剂，我们也不能多加揣测。总之给汗家发汗要特别注意，不能随便发汗。