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桂枝加葛根汤
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小昔
小昔
  标题:桂枝加葛根汤
  来源:伤寒论
桂枝加葛根汤方
葛根四两 麻黄三两(去节) 芍药二两 生姜三两(切) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘) 桂枝二两(去皮)
煎服方法
上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌。(臣亿等谨按,仲景本论,太阳中风自汗用桂枝,伤寒无汗用麻黄,今证云汗出恶风,而方中有麻黄,恐非本意也第三卷有葛根汤证,云无汗,恶风,正与此方同,是合用麻黄也。此云桂枝加葛根汤,恐是桂枝中但加葛根耳。)
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太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。
长沙方歌括
葛根四两走经输,项背几几反汗濡,
只取桂枝汤一料,加来此味妙相须。
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周凤梧
周凤梧
  标题:桂枝加葛根汤
  来源:周凤梧方剂学
桂枝加葛根汤
[组成]桂枝、炒杭芍、炙甘草、生姜(切片)各6克,大枣5枚(擘),葛根12克。
[用法]水煎2次分服。服后饮热开水或喝热粥,覆盖薄棉被,微微出汗为佳。
[功效]解肌祛风,调和营卫,升提津液,濡养筋脉。
[主治]外感风寒,发热,头痛,汗出恶风,项背强痛,挛急不舒。舌苔薄白,脉浮缓。.
[方解]本方即桂枝汤方减量加葛根而成。用桂枝汤解肌祛风,调各营卫。葛根甘辛性凉,气质轻扬,具有升散之性,人胃脾二经,以阳明为主。阳明主肌肉,故能解肌退热。又善鼓舞胃中清气上行以输津液。使肌解热退,清阳得升,津液得以上承,筋脉得以濡养,故能缓解项背肌肉挛急。配之俾表邪解散,营卫调和,筋脉柔润,则诸症自罢。
[临床运用]1.本方服后再服姜汤1碗,以助药力。可用于风寒感冒,日久不愈,症见肢倦懒言,汗出恶风,项背强紧如负重物者。
2.本方加防风12克,治疗顽固性荨麻疹,疹出如粟,瘙痒难忍,逢汗出遇风则加重,病发则全身肌腠不舒。疗效显著。
3.本方加重用量,再加花粉18克,可治疗风湿所致之颈项偏斜。
4.本方可治落枕,头不能转侧,项背板痛。
5.用本方治疗虚寒性胃痛有效。
6.本方加白芷6克,芥穗3克,治半年之久遇冷则痛剧之风寒头痛,取效甚著。
7.本方对痢疾初起。或急性腹泻兼见桂枝汤证者,亦可加减应用。
[按语]桂枝加葛根汤,载于《伤寒论》14条之下,原文:“太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。”此乃中风表虚,兼经腧不利之候。临床运用中,尚能治疗风寒感冒日久不愈,顽固性荨麻疹、落枕、虚寒胃痛、风寒头痛等,病虽不同,但风寒侵袭,营卫不得,经气不利则一,根据“异病同治”的精神,均能收到满意的效果。可见用仲景方只要深明其理,便可举一反三。
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小昔
小昔
  标题:桂枝加葛根汤方论选
1.《医宗金鉴》:太阳病,无汗恶风者,实邪也。今反汗出恶风者,虚邪也,宜桂枝加葛根汤,解太阳之风,发阳明之汗也。
2.汪琥:太阳病项背强矣,复几几然,颈不得舒,颈之经属阳明,项背与颈几几然,其状当无汗,今反汗出、恶风,仲景法:“太阳病汗出恶风者,桂枝汤主之。”今因其几几然,故加葛根于桂枝汤中,以兼阳明经之风也。
3.汤本求真:项背强几几者,乃至腰部沿脊部之两侧,向后头结节处,上走筋肉群之强直性挛急也。故病者若云肩凝,或腰部牵痛,可照余说问诊。尚有疑义的,则以右肌肉群,以指头沿其横径,强力按压,而触知有凝结挛急,同时问病者疼痛,则断为项背强几几,百不失一。
4.陆渊雷:项背之肌肉神经强急,由于津液不达。津液即营养液也,其来源在消化器官。葛根能摄取消化器官中之营养液,而外输于肌肉,故能治项背强急。
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左季云
左季云
  标题:桂枝加葛根汤
  来源:伤寒论类方汇参
一、用量
(一)仲景
桂枝汤原方加葛根四两,桂枝、芍药各减一两。
(二)洄溪
即桂枝汤加葛根。
二、定义
此邪入太阳经输,表虚汗出。为制解肌和表,宣通经脉之方也。
经脉直行,与肌络横行者异,太阳直行在背,外邪入经输,故项背强。
三、病状
太阳病,项背强几几,反汗出恶风者。
几几,伸颈之象,邪气渐深,故加葛根。
四、药解
桂枝汤解肌,加葛根以宣经脉之气。盖葛根入土最深,吸引土下黄泉之水气,以上达于藤,如太阳经引膀胱水中之阳气,以上达于经脉也。人必知水中之阳,化气上行,而为太阳经。乃知葛根能引土下之水,上贯其藤,即与太阳化气上行,其理更无以异。故仲景用葛根入走经脉,非走肌络也。
五、煮服法
上六味,以水一斗,先煮葛根减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝将息及禁忌法。
六、本证之汗出恶风与桂枝汤之汗出恶风辨
彼证之汗出恶风,因有头痛发热,故用桂枝汤以解肌和表。此证之汗出恶风,因有项背强几几,故用桂枝加葛根汤以直走经输。经输,是太阳经脉,专指项背而言。
七、本方与葛根汤证同药异之点
太阳证,凡无汗者,当用麻黄。今曰汗出,恐不应加麻黄,但加葛根可也。本方与葛根汤,同一项背强几几,特以彼证无汗,本证反汗出,故无麻黄,此其证同药异之点也。
陆九芝云:汗出用麻黄断无此理,故可无麻黄也。
八、本证项背强汗出,因皮毛虚,非因经输实
经输者何?太阳经脉也。太阳经输在背,故有邪在皮毛,而不入经输者,为麻黄证。若兼入经输,则是葛根汤证也。有邪在肌肉而不入经输者,为桂枝证。若邪兼入经输者,则是桂枝加葛根汤证也。总之,皮毛肌肉是指周身而言,而太阳经输,则专指项背而言。观葛根汤证之经输实,为皮毛不虚,则知桂枝加葛根证之皮毛虚,并非因经输实所致矣。尤明甚。
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