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12.太阳中风阳浮而阴弱阳浮者热自发阴弱者汗自出啬啬恶寒淅淅恶风翕翕发热鼻鸣干呕者桂枝汤主之
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小昔
小昔
  标题:伤寒论第12条
  来源:伤寒论
太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。
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陈伯坛
陈伯坛
  标题:陈伯坛伤寒论第12条
  来源:读过伤寒论
发于阳之代词曰中风。冠以太阳,与上节病人示区别也。发于阳则阴荣阳,但标阳之势力可见,本阴之势力又可见而不可见。阳浮阴不浮,阴弱阳不弱也。阳刚故浮,阴柔故弱。不露刚而柔,第觉浮而弱。其尺寸之阴阳然,其手足之阴阳亦然。故特阙脉字,非省文也。与太阴中风节阙脉字同义,举太阳太阴为例也。得毋阳浮故发热,阴弱故汗出耶?似也,特热非太阳中见之热,乃寒化热。发热自发热,与阳热无涉,阳中之热不宜发也。汗亦非太阳阴中之汗,乃谷生汗。汗出自汗出,与阴汗无涉,阴中之汗不容出也。夫邪并于阳则热,得汗则阳受气于阴,未有精胜而邪不却者,胡发热如故耶?此殆阴弱不敌之原因,是又热自热而汗自汗。故虽共见其为热,彼尚觉其为寒,宜其恶寒恶风不恶热。对于风寒不满意者,对于发热似无甚加意也。何以添多啬啬、淅淅、翁翁六字耶?盖恐人非共见太阳之开,特借观皮毛之阖以形容之,时而毛窍啬啬也。阖而静者也,则恶风之寒,时而毛窍浙浙也。阖而动者也,则恶寒之风,啬啬淅淅之不已而翁翕也。乍阖而乍开,旋静而旋动,觉热从风发,非从寒发也。皮毛诚回护太阳哉?吾谓太阳尤受手太阴之赐也。肺之合皮也,主使皮毛之阖者肺为之,宁开窍于鼻者亦肺为之。无如吸入多而呼出少,通塞有声而鼻鸣,一若以鼻受邪也者。毋亦手太阴力有未逮软?何以阳明不多出其汗以供耶?正惟汗液不还人胃中,几令阳明不能阖,则续自微汗出也难。干呕非告匮乎哉?虽谓阳明欲牺牲其谷气以谢太阳可也,然而长沙已谋诸足太阴矣。桂枝汤主之句,详注方后。
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陈伯坛
陈伯坛
  标题:陈伯坛桂枝汤
  来源:读过伤寒论
方中加芍药则入腹,开太阴者也。去芍药则出胸,开太阳者也。不去不加,则须奥便一方作两方用矣。否则周时观之,必入而复出矣。方其服药未及须史也,药气取其静,契合太阴之静而翁,借翁力以阖太阳。及其服药既有须也,药气俊其动,契合太阴之动而辟,借辟力以开太阳。下言桂枝将息者,非消息病情也,太阴太阳有息息相通之故。阳浮将消息足太方中加芍药则人腹,开太阴者也。去芍药则出胸,开太阳阴隐为之系,阴弱将消息足太阴暗为之援,本方所为先阖后开也。观其微火煮,已纳诸药于温柔鼎沸之中,曰适寒,就寒正以避热。曰温服,喜温为其恶寒。曰服已,止一升药而病形一齐收束,不独正与邪划清界线,汗与热亦划清界线。盖收回已出之汗,为浮阳之保障。遂徐徐歌粥,伫待须奥而得汗。不日助谷生汗,曰以助药力者,取汗以药故也。温覆令一时许,又避风恐其漏汗。夫而后遍身挚微似有汗,羡称之曰益佳。阳明不靳与汗固佳,魄汗由太阴过付而来,则益佳也。假令稍为强汗,将如水流漓,挟其悍之谷气,越出病形之外,病不肯除也必矣。若一服汗出病差,是药力之能事已毕,停后服一语似无消说。乃再则曰不必尽剂,彼欲尽剂者,以为宁为过量也。岂知一服则阖力多而开力少,后服则阖力少而开力多,尽剂反重开太阳也。若不汗宁更服依前法。何以未肯更作服耶?非爱惜药力也,更服太阳较易开也。又不汗后服,胡得汗之难耶?续自汗虽取给于阳明,实乞灵于太阴。足太阴举稼穑之精气以奉上,手太阴才代太阳以汗解也。曰小促役其间,为热稀粥后盾,振足太阴之懦,助足太阳之弱,何不汗之有。吾独疑其半日许,始令三服尽,显见更服后服犹留而未尽也,岂非故重其病耶?孰意病重者尤夜以继日服,大抵日服太阳之病未必衰,夜服庶几太阴之令行。追周时观之,仍视药剂之如量未如量以为衡。如其服一剂尽病证仍在者,作未尝服一剂论可也。曰更作服,何其不肯改易方针乎?若不汗者,乃服至二三剂以尾其后,长沙真阿其所好哉,服毕后尚有未尽之词。汗解在言外,非关太阳之自解,太阴以汗解太阳在言外。末举等物以示禁,即《素问》强食有所遗之旨,防阳明为太阳之累。实防食物为桂枝之累,桂枝汤与足太阴合其撰,下文以一称麻黄,而以二称桂枝。一者阳之称,二者阴之称。麻黄有乾刚,桂枝有坤德者软?独是芍药阴也,姜桂亦阴耶?长沙方所以有不可思议者在。逐味求之,抑末矣。适寒训从寒,即《内经》适寒凉者胀之适,揭开鼎盖,略受寒气也。
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冉雪峰
冉雪峰
  标题:冉雪峰伤寒论12(1)
  来源:冉注伤寒论
冉雪峰曰:此节承前中风提纲,精辨其脉象,详摹其证型,辨前提纲所未明。前只言发热汗出主证,此则补出鼻鸣干呕兼证。前只言恶风,此则补出恶寒。伤寒中风,同一发热,此则摹拟出发热的形态,及恶寒恶风的形态,啬啬、浙浙、翕翕,情境宛然。是中风的恶寒;不是伤寒的恶寒;是中风的恶风,不是伤寒的恶风,是中风的发热,不是伤寒的发热。较量极精,可谓极辨证能事。且惟其热发,是以脉浮,惟其汗出,是以脉弱,又于浮弱中分出阴阳来。统而言之曰缓,分而言之曰弱,缓而似弱,缓中寓弱,弱而近缓,弱即是缓。浮缓合言,是从两个提纲,合成一个脉体。浮弱分言,是由一条脉管,显出两个脉型。所以然者,脉行由内而外,至分尺为寸处,部位犹较深较隐,斜行而上,至寸口则较浅较露,故平人脉象,寸口轻按即得,尺中重按乃得。普通一班,寸口俱浮,尺中俱沉,浮阳沉阴,故脉诀云:
关前为阳,关后为阴,平脉可以尺寸分阴阳,则病脉以尺寸分阴阳,其何足怪。伤寒脉浮紧,是初得之,至阴阳俱紧,则紧已达病变构成程度。中风脉浮缓,是初得之,至阳浮阴弱,则缓已达病机构成程度。曰紧、曰缓,昭显出步骤肯棨,证入脉理的最深层。程注以整个浮沉分阴阳,金鉴以左右营卫分阴阳,其说亦通,俱可融贯。但不若本编统尺寸深浅,阴阳浮沉,分合穷研,较为具体精透。学者猛下一参,玩索有得,则全书脉理精神均可体到,其于脉法乎何有。
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冉雪峰
冉雪峰
  标题:冉雪峰伤寒论12(2)
  来源:冉注伤寒论
冉雪峰曰:此方医林称为仲景群方之魁,乃解肌和表总方。桂枝中含挥发油,故外人用为芳香性神经药。芍药中含安息香酸,亦为芳香性神经药,故仲景用药凡例,腹痛均加芍药。桂枝刚中寓柔,芍药柔中寓刚,两两配伍,温润和煦,如冬日可爱,恰到好处。加甘草以和中,姜枣以和营卫,粥升发以和胃气,不宁和表里,和气血,并和诸药。又以各药之和者,各各化合而大和之,善用者可以应用无穷。但稍有增损,方制即变,如桂枝加桂、桂枝去桂、桂枝加芍药、桂枝去芍药等等,其适应治疗,即各各不同,此可悟方剂组织法,方剂加减法,亦可悟方剂随时裁化,治疗活泼法。至无汗不得服桂枝,此是专对麻黄汤说法,桂枝果忌无汗,麻黄汤是汗剂,何以方中又用桂枝。观本条方注:遍身微似有汗者益佳,是桂枝原可出汗。曰不可令如水淋漓,是桂枝并可多出汗。又曰不汗后服小促其间,又曰若汗不出,乃服至二、三剂,是汗不出,桂枝更可令其出。不过桂枝解表则有余,开表则不足,辅助麻黄发表则有余,单独发表则不足,学者须面面透彻,务体会其所以然。再麻黄汤中用桂枝,桂枝汤中不用麻黄,盖麻黄用桂枝,可以助其氤氲鼓荡外出之力。桂枝原为解肌,无事用麻黄开外,即令风寒两伤,二证并见,亦只用桂枝麻黄各半汤、桂技二麻黄一汤,此表证有汗无汗的分界,亦即麻桂二方方制的分界。至太阳中风病用此,和而不烈,刚而不躁,温煦暖营,兴奋体工,可发汗,可止汗,可祛邪,可扶正,并可醒灵窍以回苏,柔神经而止痉,顾用之者体会到如何程度耳。
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