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20.太阳病发汗遂漏不止其人恶风小便难四肢微急难以屈伸者桂枝加附子汤主之
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小昔
小昔
  标题:伤寒论第20条
  来源:伤寒论
太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。
桂枝加附子汤方
桂枝三两(去皮) 芍药三两 甘草三两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 附子一枚(炮,去皮,破八片)
上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加附子,将息如前法。
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陈伯坛
陈伯坛
  标题:伤寒论第20条
  来源:读过伤寒论
病发于阳,为外证,宜解汗不宜发汗。书发汗,追其误也。书太阳,慰未亡也。书遂漏不止,不曰汗漏不止。不漏汗则漏风。漏汗有已时,温粉扑之庸或止。漏风无已时,温粉扑之不能止也。书其人恶风,不日太阳恶风。太阳欲不避风而不得,其人欲不当风而不能。太阳尚有分肉之间为保障,其人已等于皮毛之不存。故同是恶风之隐情,翻作其人之现状。劵太
阳不愿依附其人也。其人宁愿依附别人,任令太阳托庇于阳明也。两阳并域,清肃之令必不行。书小便难,津液难下可知,且愈以见小便不能收引毫毛之返力人膀胱也。曰四肢微急,太阳急欲出以卫外,无如阳气微,四肢亦急欲安放太阳以卫外。无如四肢之力亦微,急以微见者,正急状之甚焉者也。夫使三阳若离合,其从容不迫之肢体为何若?行见其伸而屈也,不觉其阴之短。其屈而伸也,恰合其阳之长,直谓之未尝屈伸可也。若以最易为力之举动而曰难,其人又不顺受桂枝之一分子也。盖恐桂枝之阖力有未逮,而开力或过之也。桂枝加附子汤主之,加倍桂枝之阖力,宁减半其开力。殆服已则诸恙一齐收拾,须奥则太阳自尔更新者软?此变通桂枝之第三法,操之而略纵之也。
桂枝加附子汤方
即桂枝汤方加附子一枚炮。
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冉雪峰
冉雪峰
  标题:冉雪峰伤寒论20
  来源:冉注伤寒论
冉雪峰曰:太阳里面,即是少阴,有少阴证者,不可发汗,经有明训。从来注家诠释汗漏不止,多以为是桂枝证误服麻黄方,其实原书本栏,是反复研究桂枝,无事扯向麻黄。查桂枝汤方后注云,温复一时许,遍身微似有汗者益佳。又曰若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂。若不汗,更服依前法。观此,则不宁麻黄为汗剂,桂枝亦为汗剂。不过麻黄发散,令无汗为有汗;桂枝和解,令汗出为汗止,性质作用不同。汗多的病变,有几个转归,曰亡阳,曰亡阴,或阴阳俱竭。本节则未至阴阳俱竭,亦未至亡阴亡阳,但已达到阴阳俱虚境界。人身汗尿,系由毛细血管血浆分泌而来。由玛氏小体输出尿管则为尿,由汗腺出皮毛汗孔则为汗。气随汗泄,阴液既夺,阳气亦泄。汗漏不止,本阴液受伤,而握其要曰阳亡。四肢微急,本阳气不实,而探其本,曰液脱。阴阳互换互根,关连密切,阴平阳秘,精神乃治;阴阳离决,精气乃绝。故合言之,阴阳同处太极,其为物不贰。分言之,各具理性,两两正处相反地位,安容混乱,此等关键,关系甚大。然在病理上既可由汗漏而亡阴,亡阴而亡阳,在治疗上亦可由回阳而止汗,止汗而救液。麻黄附子汤,是太阳麻黄证,求到少阴用附子。此条是太阳桂枝证,求到少阴用附子。真武汤是救里寒亡阳之失,急于回阳用附子。本条是救表寒漏风之失。急于温经用附子。附子鼓舞细胞,奋起机能,气到水到,水到气到。究之附子阳刚,津竭火炽禁用。柯韵伯云:服桂枝汤后大烦渴,是阳陷于里,急当滋阴,故用白虎加人参以和之。用麻黄汤遂漏不止,是阳亡于外,急当扶阳,故用桂枝加附子以固之。学者比拟互参,谨察表里寒热,不难整个透彻,头头是道云。
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伤寒论第20条小昔《伤寒论》
伤寒论第20条陈伯坛《读过伤寒论》
冉雪峰伤寒论20冉雪峰《冉注伤寒论》