陈修园·中医文集

汗下例施邪遂痞，黄连加入大黄里，取汁只用麻沸汤，气味轻清存妙理。 大黄（二钱） 黄连（一钱） 以麻沸汤渍之，须臾，绞去汁，温服。 此方治虚痞，每令人疑。曰：仲景使人疑处，正是妙处。以麻沸汤渍取汁去滓，仅得其无形之气，不重其有形之味，是取其气味相薄，不大泻下。虽曰攻痞，而攻之之妙义无穷也。

方名白散用三奇，桔梗相兼贝母宜；巴豆熬成自饮下，胸前寒实一时离。 桔梗 贝母（各四钱二分） 巴豆（一钱二分，去心，熬黑） 余各为末，以白饮和服八分，羸者减之。病在膈上必吐，病在膈下必利。不利，进热粥一杯，利不止，进冷粥一杯。

即文蛤一味为散，以沸汤和服二钱。 此方取其生于海中，壳能软坚，利皮肤之水，肉能滋阴，止胸中之烦。不过指示其意，非治病之方一也。《金匮》有文蛤汤，方用文蛤、麻黄、石膏、杏仁、甘草、生姜、大枣七味。柯韵伯采补，确有意义。 文蛤散原只一味，变散为汤七物汇，麻杏甘石姜枣加，《金匮》采来诚足贵。

胸胁满痛徒干呕，水饮结捆成巨薮，甘遂荛花大戟末，十枣汤调涎痰否。 荛花（熬） 甘遂 大戟（各等分） 异筛秤末，合和之。水二杯，先煮大枣十枚，至七分，去渣滓，内药末。强人服八九分，弱人服五六分，平旦温服；若下少，病不除，明日更服，加三分，利后，糜粥自养。竣药不可轻用。

不按自痛大结胸，小结脉浮按始痛；黄连半夏栝蒌仁，痰涎驱除膈内空。 黄连（一钱） 半夏（二钱） 栝蒌实（三钱） 水二杯，先煮枯蒌实至一杯余，入二味，再煮至七分服，微下黄涎，止后服。 大承气所下者燥屎，大陷胸所下者蓄水，此方所下者黄涎。涎者，轻于蓄水，而未成水也。审病之精，用药之切如此。

陷邪迫处于心胸，俯则难宽势欲昂；葶苈大黄硝杏合，别寻蜜遂煮丸攻。 大黄（四钱） 葶苈子（熬） 芒硝 杏仁（各一钱五分） 捣为丸，如弹子大，每用一丸。入甘遂末三分，白蜜半匙，水一杯，煮半杯，温服，一宿乃下；如不下，更服，以下为度。

短气躁烦邪上结，大黄甘遂芒硝泄；阳明下早陷胸中，荡涤苦寒内除热。 大黄（二钱） 芒硝（一钱） 甘遂末（三分） 水一杯，先煮大黄至六分，去渣，入芒硝煮一、二沸，内甘遂末，服。得快利，匆再服。 与承气汤有上下之殊。

见阳明

外证未除数下之，理中汤内桂枝施；误用致利兼心痞，补散合用内托奇。 桂枝 炙草（各二钱） 白术 人参 干姜（各一钱五分） 水二杯半，先煮四味，取一杯半，去渣，入桂枝，煮八分服。 桂枝独后煮，欲其于治里药中越出于表，以散其邪也。

桂枝主外龙牡内，（桂桂散内入之火，使出于外：龙、牡返透越之神，使其守中。）炙草调和内外配，火逆下之本不堪，烧针烦躁更堪耐。 桂枝（一钱） 炙草（二钱） 牡蛎 龙骨（各三钱） 水煎服。 龙、牡重滞之质，得桂枝而始神其用。

火劫惊狂卧不安，亡阳散乱浮脉看；牡龙蜀漆生姜入，桂草相和救逆舟。 即桂枝汤去芍药，加蜀漆二钱，牡蛎四钱，龙骨三钱。先煮蜀漆，后入诸药煎，温服。 此与少阴汗出之亡阳迥别。盖少阴之亡阳，亡其肾中之阳，故以真武、四逆辈以回之。今乃以火逼汗，亡其心中之阳，故以安神之品以镇之。又与阳盛误服桂枝汤之亡阳大异。阳明火盛，一乘桂枝之热，迅奔于外，大汗不出，是亡其胃中之阳，故以石膏以滋之。

即前方加人参一钱五分。 白虎知甘米石膏，阳明大热汗滔滔；（自汗非热甚于经，非石膏不治。）加参补气生津液，热逼亡阳此最高。 误服桂枝汤，汗亡不止，大烦渴，脉洪者，以此救之。 徐灵胎云：“亡阳之症有二：下焦之阳虚，飞越于外而欲止洩，则用参、附等药以回之；中焦之阳盛，涌奔于外而欲上洩，则用石膏以降之。同一亡阳，而治法迥殊，宜细审，否则死生立判。”

石膏（八钱） 知母（三钱） 炙草（一钱） 粳米（四钱） 水二杯，煮米熬成汤，大约一杯，温服。

阳气素虚宜建中，遽行发汗恶寒冲；回阳附子补阴芍，甘草和谐营卫通。 芍药 炙草（各三钱） 附子（二钱） 水煎服。 未发汗而发热恶寒，宜汗之。既汗而表症仍在者，宜再汗之。今发汗后反恶寒，比因汗而亡阳也。然亡气中之阳，用四逆汤；亡血中之阳，用此汤。恶寒而厥，宜四逆汤，恶寒而不厥，宜此汤。

见上

甘草茯苓姜桂枝，悸而汗出两般施；（五苓症渴）五苓散症口必渴，（兹无渴者）辨证分明用勿疑。 茯苓 桂枝 炙草（各二钱） 生姜（三钱） 水煎服。 徐灵胎云：此方治“发汗后汗出不止，则亡阳在即，当与真武汤；其稍轻者，当与茯苓桂枝白术甘草汤；更轻者，则与此汤。何以知之？以三方同用茯苓知之。...

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吐下气冲眩阵阵，沉紧（脉候也）发汗身振振（脉动也）；症类真武更轻些，苓桂术甘汤急进。 茯苓（四钱） 桂枝 白术 炙草（各二钱） 水煎服。 术、草和胃脾以运津液，苓、桂利膀胱以布气化。

见少阴

太阳症，脚弱有汗，及少阴症误服大青龙汤，筋惕肉瞤，汗出亡阳者，用真武汤以救之。 吐、下后，气冲而眩，或大汗后，身振振者，宜茯苓桂枝白术甘草汤。 服发汗药，汗出而渴者，五苓散主之；汗出而不渴者，茯苓甘草汤主之。 发汗后，反恶寒，因汗多而亡阳也，恶寒而厥，宜四逆汤；恶寒而不厥，宜芍药甘草附子汤。 若阳盛于内，误服桂枝汤，汗出而烦甚者，宜白虎加人参汤。...