俞根初·中医文集

以六经钤百病，为确定之总诀。以三焦赅疫证，为变通之捷诀。 【秀按】病变无常，不出六经之外。《伤寒论》之六经，乃百病之六经，非伤寒所独也。惟疫邪分布充斥，无复六经可辨。故喻嘉言创立三焦以施治，上焦升逐，中焦疏逐，下焦决逐，而无不注重解毒，确得治疫之要。 【廉勘】俞东扶曰：《内经》云：热病者，皆伤寒之类也。是指诸凡骤热之病，皆当从类伤寒观。盖不同者但在太阳，其余则无不同。温热病只究三焦，不讲六经。...

麻黄配桂枝，重剂发汗。苏叶合葱豉，轻剂发汗。柴胡配黄芩，固为和解。麻黄合石膏，亦为和解。蝉、蚕配生军，为升降和解。茹、橘合苏枝，是旁达和解。元明粉配白蜜，急性润下。陈海蛇合地栗，慢性润下。楂、曲配制军，是下食滞。桃、红合醋军，是下瘀积。礞、沉配制军，是下痰火。遂、戟合制军，是下水积。黄芪配当归、苁蓉，是润下老人气秘。桃仁合松柏二仁，是润下产妇血秘。莱卜汁配瓜蒂，是急吐痰涎。...

俞根初曰：上焦主胸中膈中，橘红、蔻仁是宣畅胸中主药，枳壳、桔梗是宣畅膈中主药。中焦主脘中大腹，半夏、陈皮是疏畅脘中主药。川朴、腹皮是疏畅大腹主药。下焦主小腹、少腹，乌药、官桂是温运小腹主药，小茴、橘核是辛通少腹主药。而棉芪皮为疏达三焦外膜之主药，焦山栀为清宣三焦内膜之主药，制香附为疏达三焦气分之主药，全当归为辛润三焦络脉之主药。

郁火宜发。发则火散而热泄，轻扬如葱、豉、荷、翘。升达如升、葛、柴、芎，对证酌加数味以发散之。《内经》所谓“身如燔炭，汗出而散”也。透疹癍如角刺、蝉衣、芦笋、西河柳叶。疹癍一透，郁火自从外溃矣。实火宜泻，轻则栀、芩、连、柏，但用苦寒以清之；重则硝、黄、龙荟，必须咸苦走下以泻之。虚火宜补。阳虚发热，宜以东垣补中益气为主药，李氏所谓甘温能除大热是也。...

《内经》云：燥热在上。故秋燥一症，先伤肺津，次伤胃液，终伤肝血肾阴。故《内经》云：燥者润之。首必辨其凉燥、温燥。 凉燥温润，宜用紫菀、杏仁、桔梗、蜜炙橘红等，开达气机为君。恶风怕冷者，加葱白、生姜，辛润以解表。咳嗽胸满者，加蜜炙苏子、百部，通润以利肺。挟湿者，加蔻仁四分拌研滑石，辛滑淡渗以祛湿。痰多者，加瓜蒌仁、半夏、姜汁、荆沥等，辛滑流利以豁痰。...

《内经》云，脾恶湿，湿宜淡渗，二苓、苡、滑、是其主药，湿重者脾阳必虚，香砂、理中是其主方，湿着者肾阳亦亏，真武汤是其主方，正本清源之要药，他如风湿宜温散以微汗之，通用羌、防、白芷，重则二术、麻、桂，所谓风能胜湿也，寒湿宜辛热以干燥之，轻则二蔻、砂、朴，重则姜、附、丁、桂，所谓湿者燥之也，湿热宜芳淡以宣化之，通用如蔻、藿、佩兰、滑、通、二苓、茵泽之类，重则五苓、三石，亦可暂用以通泄之，所谓辛香疏气，...

《内经》云：在天为热，在地为火，其性为暑。又曰：炎暑流行。又曰：暑者，热极重于温也。专主夏令之热病言，以夏令日光最烈也。故经曰：夏伤于暑。国初张凤逵《治暑全书》曰：暑病首用辛凉，继用甘寒，终用酸泄敛津。虽已得治暑之要，而暑必挟湿，名曰暑湿；亦多挟秽，名曰暑秽，俗曰热痧；炎风如箭，名曰暑风；病多晕厥，名曰暑厥；亦多咳血，名曰暑瘵。至于外生暑疖热疮，内则霍乱吐利，尤数见不鲜者也。...

外寒宜汗，宜用太阳汗剂药；里寒宜温，宜用太阴温剂药，固已。惟上焦可佐生姜、蔻仁；中焦可佐川朴、草果，或佐丁香、花椒；下焦可佐小茴、沉香，或佐吴萸、乌药，随症均可酌入。

风为百病之长，善行数变。自外而入，先郁肺气。肺主卫，故治风多宣气泄卫药。轻则薄荷、荆芥，重则羌活、防风。而杏、蔻、橘、桔，尤为宣气之通用。且风郁久变热，热能生痰，故又宜用化痰药。轻则蜜炙陈皮，重则瓜蒌、川贝，及胆星、竺黄、蛤粉、枳实、荆沥、海粉之属。而竹沥、姜汁，尤为化痰之通用。但风既变热，善能烁液，故又宜用润燥药。轻则梨汁、花露，重则知母、花粉。而鲜地、鲜斛，尤为生津增液之良药。...

俞根初曰：风寒暑湿燥火，为六淫之正病，亦属四时之常病，选药制方，分际最宜清析。举其要而条列之。

俞根初曰：太阳宜汗，轻则杏、苏、橘红，重则麻、桂、薄荷。而葱头尤为发汗之通用。 【秀按】木贼草去节烘过，发汗至易。浮萍发汗，类似麻黄。当选。 少阳宜和，轻则生姜、绿茶，重则柴胡、黄芩；浅则木贼、青皮，深则青蒿、鳖甲。而阴阳水尤为和解之通用。 阳明宜下，轻则枳实、槟榔，重则大黄、芒硝；滑则桃、杏、五仁，润则当归、苁蓉。下水结则甘遂、大戟，下瘀结则醋炒生军，下寒结则巴豆霜，下热结则主生军。...

太阳宜汗，少阳宜和，阳明宜下，太阴宜温，少阴宜补，厥阴宜清。 【秀按】此千古不易之法。但病有合并，方有离合，故治有先后缓急彼此之殊。须如星家之推命，纵同此八字，而取用神有大不同者。取用或差，全不验矣！医家亦然。病不外此六经，治不外此六法，而错综变化之间，倘取用不真，纵方能对证，往往先后倒施，缓急失机而贻祸。况方不对证乎？故能读古书，犹非难事，善取用神，实医者之第一难也。...

太阳表证初起，舌多无苔而润。即有，亦微白而薄，甚或苔色淡白。惟素多痰湿者，苔多白滑，舌色淡红。素禀血热者，苔虽微白，舌色反红。若传入本腑，膀胱蓄溺，苔多纯白而厚，却不干糙。膀胱蓄热，苔多白兼微黄，薄而润滑。 【秀按】太阳气化主水，而性本寒。寒为阴邪，白为凉象，故苔色多白。白润白薄，是其本象。若白滑者，风寒兼湿也。白滑而腻者，风寒兼湿夹痰也。或薄或厚者，视其痰湿之多少也。...

太阳脉浮，浮为在表。浮紧浮迟，皆主表寒；浮数浮洪，皆主表热；浮而细涩，浮而软散，凡证皆虚；浮而紧数，浮而洪滑，凡证皆实。 【秀按】此以浮脉辨寒热虚实也。浮脉轻手一诊，形象彰彰，最多兼脉。如浮紧而涩，为寒邪在表；浮弦而缓，为风邪在表；浮紧而数，为邪欲传里；浮而长，为传并阳明；浮而弦，为传并少阳。要以脉中有力为有神，可用汗解。若浮而迟弱，浮而虚细，浮而微涩，皆属浮而无力为阳虚，便当温补，不可发汗。...

太阳标证，头痛身热，恶寒怕风，项强腰痛，骨节烦疼，无汗者寒甚于风，自汗者风重于寒。 太阳本证，渴欲饮水，水入则吐，小便不利，甚或短数淋沥，或反小便自利，蓄血如狂。 【秀按】太阳之为病，寒水之气为病也。寒为病，故宜温散；水为病，故宜利水。总以发汗为出路，利水为去路。若非水蓄而血蓄，则又以通瘀为去路。...

太阳内部主胸中，少阳内部主膈中，阳明内部主脘中，太阴内部主大腹，少阴内部主小腹，厥阴内部主少腹。 【秀按】此即六经分主三焦之部分也。《内经》云：上焦心肺主之，中焦脾胃主之，下焦肝肾主之。乃略言三焦内脏之部分。合而观之，六经为感证传变之路径，三焦为感证传变之归宿也。尝读张仲景《伤寒论》，一则曰胸中，再则曰心中，又次曰心下，曰胸胁下，曰胃中，曰腹中，曰少腹。虽未明言三焦，较讲三焦者尤为详明。...

太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。 【秀按】少阳是开阖之枢，太阳由胸而开，阳明由胸而阖也。少阴亦开阖之枢，太阴由腹而开，厥阴由腹而阖也。试即伤寒温热证治，取譬而喻之。伤寒以阳为主，阳司开，故多治太阳太阴表寒散太阳，里寒温太阴也。温热以阴为主，阴司阖，故多治阳明厥阴。实热清阳明，虚热滋厥阴也。寒热不齐，从乎中治，中为枢也。故多治少阳少阴。...

太阳之上，寒气治之，中见少阴。阳明之上，燥气治之，中见太阴。少阳之上，火气治之，中见厥阴。太阴之上，湿气治之，中见阳明。少阴之上，热气治之，中见太阳。厥阴之上，风气治之，中见少阳。所谓本也。本之下，中之见也，中见之下，气之标也。本标不同，气应异象。故少阳太阴从本，太阴太阳从本从标，阳明厥阴不从标本，从乎中也。 【秀按】《内经》所言，某经之上云者，谓脏腑为本，经脉为标，脏腑居经脉之上，故称上焉。...

太阳经主皮毛，阳明经主肌肉，少阳经主腠理，太阴经主肢末，少阴经主血脉，厥阴经主筋膜。

伤寒，外感百病之总名也。有小证，有大证，有新感证，有伏气证，有兼证，有夹证，有坏证，有复证。传变不测，死生反掌，非杂病比。奈扁鹊《难经》但言伤寒有五：一曰中风，二曰伤寒，三曰湿温，四曰热病，五曰温病。仅载脉候之异同，并无证治之陈列，语焉不详，后学何所依据？惟中风自是中风，伤寒自是伤寒，湿温自是湿温，温热自是温热，已可概见。...