杜清碧·中医文集

伤寒之病，传变不一。瞬息之间，死生决焉。专门之医，每病于此。予观古虞廷尉陈君彦材所送《金镜》一录，元敖氏立辨三十六舌图，法详以证，证附以方。明白简要，可以使人缘形以察脉，由粗以而得精。中砭剂于膏肓，寄死生于呼吸。不苦其难，而卒应其变。虽病者地乏良医，亦有所据，而易为力。其不尽然者天乎，诚哉伤寒家之捷径也。用梓之以广其传。夫良医犹良相也，相传得斯，不误天下苍生司命者，其鉴之哉，其鉴之哉。...

三十六舌 alt=熬氏伤寒金镜录154 见舌根微黑，尖黄隐见，或有一纹者，脉实，用大承气汤下之。脉浮，渴饮水者，用凉膈散解之。十可救其二三。 大承气汤 凉膈散 二方见前 以上三十六舌，乃伤寒验症之捷，临症用心处之，百无一失。

三十三舌 alt=熬氏伤寒金镜录151 舌见灰色尖黄，不恶风寒，脉浮者，可下之。若恶风恶寒者，用双解散、解毒汤主之。三四下之，见粪黑不治。 双解散 解毒汤 二方见前 三十四舌 alt=熬氏伤寒金镜录152 舌见灰黑色而有黑纹者，脉实，用大承气汤下之。脉浮，渴饮水者，用凉膈散解之。十可救其二三。 大承气汤 凉膈散 二方见前 三十五舌 alt=熬氏伤寒金镜录153 舌根微黑尖黄，脉滑者，可下之。...

三十舌 alt=熬氏伤寒金镜录147 舌见黄而黑点乱生者，其症必渴，谵语。脉滑者生，脉涩者死。循衣摸床者不治。若下之，见黑粪亦不治。下宜大承气汤。 大承气汤 方见前 三十一舌 alt=熬氏伤寒金镜录149 舌见黄，中黑至尖者，热气已深，两感见之，十当九死。恶寒甚者亦死。不恶寒而下利者可治。宜用调胃承气汤主之。...

廿七舌 alt=熬氏伤寒金镜录144 舌见黄，尖白者，表少里多。宜天水散一服，凉膈散二服，合而服之。脉弦者，防风通圣散主之。 天水散 凉膈散 防风通圣散 三方见前 廿八舌 alt=熬氏伤寒金镜录145 舌见黄而涩，有膈瓣者，热已入胃，邪毒深矣。心火烦渴，急宜大承气汤下之。若身发黄者，用茵陈蒿汤。下血，用抵当汤。水在胁内，十枣汤。结胸甚者，大陷胸汤。痞用大黄泻心汤。...

廿四舌 alt=熬氏伤寒金镜录141 舌左见白胎滑者，此脏结之证。邪并入脏，难治。 廿五舌 alt=熬氏伤寒金镜录142 舌见四围白而中黄者，必作烦渴呕吐之症。兼有表者，五苓散、益元散兼服。须待黄尽，方可下也。 五苓散 益元散 二方见前 廿六舌 alt=熬氏伤寒金镜录143 舌见黄色而有黑点者，邪遍六腑，将入五脏也。服调胃承气汤下之。次进和解散，十救四五也。...

廿一舌 alt=熬氏伤寒金镜录138 舌有黄心色者，必初白胎而变黄色也。皆表而传里，热已入胃，宜急下之。若下迟，必变黑色，为恶症，为恶亢害，鬼贼邪气深也，不治。宜用调胃承气汤下之。 承气汤 方在前 廿二舌 alt=熬氏伤寒金镜录139 舌左有白胎而自汗出者，不可下。宜白虎汤，加人参三钱服之。 白虎汤 方见前 廿三舌 alt=熬氏伤寒金镜录140 舌右有白胎滑，病在肌肉。为邪在半里半表，必往来寒热。...

十八舌 alt=熬氏伤寒金镜录133 舌见微黄色者，初病即得之。发谵语，此由失汗，表邪入里也。必用汗下兼行，以双解散加解毒汤，两停主之。 双解散加解毒汤 防风 川芎 当归 芍药 大黄 麻黄 连翘 芒硝 各半两 石膏 黄芩 桔梗 各一两 滑石 三两 甘草 二两 荆芥 半两 白术 山栀 各半两 十九舌 上㕮咀。每服一两。水一钟半，姜三片，煎八分。服不拘时。一云有桂枝二两。...

十五舌 alt=熬氏伤寒金镜录128 舌尖白胎二分，根黑一分者，必有身痛恶寒。如饮水不至甚者，五苓散。自汗渴者，白虎汤。下利者，解毒汤可。此亦危证也。 五苓散 方见前 白虎汤 知母 一钱五分 甘草 炙，一钱 石膏 四钱 糯米 一撮 上咀。每服一两。用水一钟半，入糯米先煎。下诸味 img alt= class= zhangyue-img-h1 zy-enlarge- / 再煎，去滓服之。加人参亦可。...

黄胎舌 alt=熬氏伤寒金镜录126 舌见尖白根黄，其表证未罢，须宜解表，然后方可攻之。如大便秘者，用凉膈散加硝黄泡服。小便涩者，五苓散加木通合益元散加姜汁少许，以白滚汤不拘时调服。 凉膈散 五苓散 二方俱见前 益元散 滑石 六两 甘草 一两，炙 上为极细末。每服二三钱，温水下或新汲水下。 黑心舌 alt=熬氏伤寒金镜录127 舌见弦白心黑，脉沉微者难治，脉浮滑者可汗，沉实者可下。...

厥阴舌 alt=熬氏伤寒金镜录122 舌见红色，内有黑纹者，乃阴毒厥于肝经主筋，故舌见如丝之形也，用理中合四逆汤治之。 四逆汤 附子 一枚，去皮，生作八片 甘草 六钱二分半 干姜 半两，炮 上㕮咀，每服五钱。水一钟，煎六分。不拘时，温服。 理中汤 人参 甘草 炙 干姜 炮 白术 炒 各等分。服法如前。...

里圈舌 alt=熬氏伤寒金镜录118 舌见淡红色，而中有一红晕，沿皆纯黑。乃余毒遗于心包络之间，与邪火郁结，二火亢极，故有是证。以承气汤下之。 承气汤 炙甘草 三钱 大黄 六钱 芒硝 二钱 上㕮咀，用水一钟半。先煎甘草、大黄，将熟去渣，下芒硝。再煎三五沸，顷热服。 人裂舌 alt=熬氏伤寒金镜录120 舌见红色，更有裂纹如人字形者，乃君火燔灼，热毒炎上，故发裂也。宜用凉膈散治之。...

生斑舌 alt=熬氏伤寒金镜录114 舌见红色而有小黑点者，热毒乘虚入胃，蓄热则发斑，宜用玄参升麻葛根汤、化斑汤解之。 玄参升麻葛根汤 即玄参升麻汤加葛根，方见后 玄参 升麻 葛根 各等分 上㕮咀，以水一盏半，煎一盏。温服。 化斑汤 即白虎汤加人参，方见后 红星舌 alt=熬氏伤寒金镜录116 舌见淡红，中有大红星者，乃少阴君火，热之盛也。所不盛者，假火势以侮脾土，将欲发黄之候也。...

白胎舌 alt=熬氏伤寒金镜录109 舌见白胎滑者，邪初入里也。丹田有热，胸中有寒。乃少阳半表半里之证也。宜用小柴胡汤、栀子豉汤治之。 小柴胡汤 柴胡 四钱 黄芩 甘草 人参 各二钱 半夏 二钱 上㕮咀。每服一两。水一钟半，姜三片，枣一枚，煎至一钟。温服。 栀子豉汤 栀子 十四枚，生用，劈 香豉 四合，绵裹 上二味，以水三盏，先煎栀子，约减一盏半，内香豉再煎，至一盏。温服。...

夫医者何？犹防之将也。凡视人疾，在究其浅深之异而疗之。且疾之袭人，若寇之侵境。方其至也，必瞰其势之强弱。先以安抚，次以讲和。戒严守御，以防其返也。如坚然不退，至再至三。恣强肆侮，意谋土地也。当此之际奈何？必选将练兵，克期攻战，寇灭乃已。若怆惶无措，则地土陷矣。岂非将者不识韬略，不知合变，以致误也。可胜叹哉！夫今之医，不阅方书，不察脉理，临症茫然。...

凡伤寒热病传经之邪，比杂病不同。必辨其脉症舌，表里汗下之，庶不有误。况脉者，血之腑，属阴。当其得病之初，正气相搏，若真气未衰，脉必滑数而有力。病久热甚气衰，脉必微细而无力。方数而甚也，但可养阴退阳，此识脉之要也。或初病，即恶寒发热，后必有渴水燥热之证。或逆厥而利，此热证传经之邪也。若始终皆热症，惟热而不恶寒。故伤寒为病，初则头痛，必无发热恶寒渴水之证。一病便有逆厥泄利，或但恶寒而无发热，此寒证也。...

《伤寒》一书，自汉张仲景先生究其精微，得其旨趣，乃万世之龟鉴也。论中梓讹难明，晋叔和成其章序，成无择《明理论》，刘河间五运六气，参同《仲景钤法》，则病之所变，预可知也。阴阳传变汗瘥图局，曰汗、曰吐、曰下。死生吉凶棺墓图局，曰死、曰生。随治随效，如响应声，则万举万全矣。元敖氏辨舌三十六法，传变吉凶，深为妙也。舌乃心之苗，心君主之官，应南方赤色，甚者或燥、或涩、青、白、黑。是数者，热气浅深之谓。...

伤寒一症，传变不常。有本传、越经传、巡经传、巡经得度传、误下传、表里传、上下传。顷刻之间，生死系焉。可以寄人死生者，惟医焉耳矣。夫何脉理玄妙，七表八里九道，形似难辨。此庸医所以接踵而杀人者多也。元若敖氏抱独见之明，著《金镜录》一书。只以舌证，不以脉辨。其法浅而易知，试而辄效。诚千载不偶之秘书也。惟黑舌之症，稍有未尽。如舌之黑而紫、黑而湿润、黑而濡滑、黑而柔软，皆寒证也；...