梁玉瑜·中医文集

青鱼胆一个，他鱼胆亦可，青布横直一尺，葱白七个，上药用罐煎水至三沸，频频漱之，必令吐沫而后止，万不可咽下，此方不知传自何人。光绪十一年，刘渔珊太守在新疆，忽染此症，时同病者十三人，七人已不治，刘君垂危，勺浆不入三日矣，家人环泣， 料量后事 ，适于敝簏中翻出此方，依方治之，即能饮食，翼日平复如常矣，分治五人，亦立愈。

以上一百四十九舌，伤寒杂病皆有之，大半为重病，不常见者。其轻病常见之舌，分经别色，辨其表里，及某经寒热虚实，不必拘定图说，庶能随机应变，虚则卫母，实则泄子，急则治标，缓则治本，审病用药，以平为期，补泻温凉，无或轩轾，原本后附古案、新案诸条，力言用补药保全黑舌，不可枚举。命意偏重温补，是但知甘温为补，而不知当用苦寒之时，虽泻亦补也。...

第一百四十七，孕妇纯赤舌。色红过于寻常也，脏腑俱热也，不必拘于伤寒，当作实热证，治宜三黄白虎并投，则子母俱安，万无可虑。旧说泥定伤寒，又指面白为气虚，而投姜桂，窃虑如火益热，有损无益。 alt=舌鉴辨正434 孕妇纯赤 第一百四十八，孕妇紫青舌。伤寒无此舌，其或有者，乃热体误投温补，胞胎受热上冲所致，宜以三黄解毒散，误药则母子俱危 紫青为热，若青紫则为寒，辨之宜慎 ，旧说谓伤寒夹食，非也。...

第一百四十四，孕妇伤寒白舌。初伤于寒，身热头痛无汗，两脸鼻气俱热，脉浮，舌上白浮滑者，宜温散太阳表药，得汗则愈，若无表邪证，而有白浮滑苔，或白嫩无苔湿润者，则里虚寒也，宜温中之药。 孕妇之病，非专属伤寒，而白苔之舌，又兼有诸病，须参看白舌总论 。 alt=舌鉴辨正431 孕妇伤寒白舌 第一百四十五，孕妇伤寒黄苔舌。...

余家训，望舌分经，察色辨苔，但求于表里、寒热、虚实，详审明确，即得治法要领。初无男妇老少之殊，亦无妊娠伤寒之异名也。治孕妇，勿误用损胎之药，然亦不能妄用保胎药，以助火而扰胎。夫表有感邪，必发散之；里有虚寒，必温补之；倘里有实热，留之为害，亦必攻泻之。《内经》所谓，有故无殒也 有故者有病也，言用重药时，适对其病，则病当之，而无害也，如孕妇，或有黄黑舌厚苔腻，芒刺，大便闭者，亦可酌用生大黄。...

蓝舌总论 蓝者，绿与青碧相合，犹染色之三蓝也，舌见蓝色，而尚能生苔者，脏腑虽伤未甚，犹可医治；若光蓝无苔者，不论何证何脉，皆属气血极亏，势难延年。旧论泥于五行，谓金木相并，火土气绝，不分有苔无苔，概云不治，亦管窥之见耳。 第一百四十二，纯蓝色舌。凡病舌见蓝光无苔者，不治。若蓝色而有苔者，心肝肺脾胃为阳火内攻，热伤气分，以致筋不行血也。...

第一百三十九，纯霉酱色舌。为实热蒸胃，宿食困脾，伤寒传阴，中暑，烦躁腹痛，泻利闭结，大渴大热，皆有此舌。不论老少，何病何脉，宜十全苦寒救补汤，连服则愈。旧说谓下之不通必死，骇人误人。 alt=舌鉴辨正426 纯霉酱色 第一百四十，霉黄色黄苔舌。全舌霉色，中有黄苔，实热郁积，显然可见，宜大承气连服。旧说用二陈加枳实、黄连，恐未必效也。 alt=舌鉴辨正427 霉黄色黄苔 第一百四十一，中霉浮厚舌。...

霉音眉，物中久雨青黑也 霉酱色者，有黄赤兼黑之状，乃脏腑本热，而夹有宿食也，凡内热久郁者，夹食中暑者，夹食伤寒传太阴者，皆有之。见此舌，不论何证何脉，皆属里证、实热证，无表证、虚寒证。旧论谓苔薄用桂枝汤加枳橘半夏，苔色厚为土邪克水，鲜有得愈者，皆谬说也。

第一百三十六，熟紫老干舌。脏腑热极，又因邪传厥阴也，惟有十全苦寒救补汤，分剂连投 先服大承气，次服三黄白虎犀角等药 ，服至舌色嫩净则愈，迟疑则不治。旧说明知是热邪传阴，而仍用当归四逆汤之温补，谬极。 alt=舌鉴辨正423 熟紫老干 第一百三十七，淡紫带青舌。青紫无苔，多水滑润而瘦小，为伤寒直中肾肝阴证，宜吴茱萸汤 吴茱萸、人参、生姜、大枣，治胃气虚寒，中有寒饮者 ，四逆汤温之，旧说是也。...

第一百三十三，紫短舌。色紫短而团圞，食滞中宫，又热传厥阴也，急以大承气下之，旧说尚是。又云下后热退脉静，舌柔和者生，否则死，是不知舍脉凭舌之治法也，余意必当下净其积，凉透其热， 以十全苦寒救补，分两剂循环急投 ，若偶尔尝试，迟疑误人。 alt=舌鉴辨正420 紫短 第一百三十四，紫上黄苔湿润舌。...

第一百三十，淡紫青筋舌。淡紫带青，而湿润中绊青黑筋者，乃寒邪直中阴经也，必身凉，四肢厥冷，脉沉缓，或沉弦，宜四逆汤甘草、干姜、附子，理中汤 人参、甘草、白术、干姜 ，小腹痛甚者，宜回阳救急汤 即并四逆理中又加肉桂、半夏、五味、茯苓、陈皮也，旧说是也 。若舌不湿润而干苦，则是实热，宜凉剂。 alt=舌鉴辨正417 淡紫青筋 第一百三十一，紫上赤肿干焦舌。...

第一百二十七，纯紫舌。伤寒以葱酒发汗，酒毒入心，或酒后伤寒，皆有之。宜升麻葛根汤，加石膏、滑石，若心烦懊憹，宜栀子豉汤，否则发斑，旧说尚是。然紫舌非专属伤寒也，如伤寒邪化火，或中时疫毒，或误服温补，或内热郁结，诸证皆有之，均宜十全苦寒救补汤，急服。 alt=舌鉴辨正414 纯紫 第一百二十八，紫中红斑舌。...

紫见全舌，脏腑皆热极也，见于舌之某经，即某经郁热也。伤寒邪化火者，中时疫者，内热熏蒸者，误服温补者，酒食湿滞者，皆有紫舌。有表里实热证，无虚寒证，若淡紫中夹别色，则亦有虚寒证。凡辨舌，无苔则论舌之本色，有苔则凭苔之见色，参之望闻问切，以判表里寒热虚实之真假，虽不中不远矣。余数十年来，但知有紫色舌，未闻有紫苔舌，但见紫舌为各种热证，未闻概属酒后伤寒。旧本专指酒后伤寒，未免拘执。

第一百二十五，虫碎舌。红舌中更有红点，如虫碎之状者，热毒炽盛也，宜小承气汤下之，不退，再用大承气，旧说是也。 然不如将十全苦寒救补汤，分为大承气、三黄白虎等二剂，循环连服，以舌净为度 。 alt=舌鉴辨正411 虫碎 第一百二十六，厥阴舌。旧图绘全舌纯红，内有黑丝纹环其后，方正而不达边，余以为凡舌色纯红，兼显黑丝，必非寒证，当是热气结于足少阴，宜用寒凉药，而旧说指为阴毒中厥阴，以理中四逆汤温之，...

第一百二十二，红星舌。全舌纯红而有深红星，乃脏腑血分皆热也，中燥火者，中疫毒者，实热人误服温补者，皆有之。其病多大热大渴，心胸胀满，皮肤燥痒，日夜不能眠，大便秘，小便涩不等。均属里证，宜十全苦寒救补汤急投。旧说指为伤寒将发黄，用茵陈汤合五苓散，误也。 热毒传里，茵陈蒿汤不济事，五苓散内有苓、术、肉桂，皆于热人不宜 。 alt=舌鉴辨正408 红星 第一百二十三，里圈舌。...

第一百十九，红嫩无津舌。全舌鲜红柔嫩，而无津液，望之似润而实燥涸者，乃阴虚火旺也，宜十全甘寒救补汤 与十全苦寒不同，见第八十舌 ，常服之。旧说用生脉散 人参、麦冬、北五味 ，人参三白汤 人参、泽泻、白茯苓、白术、白芍、姜、枣 ，医家积弊，误人不少。 五味、白芍酸敛，人参燥肺，苓、术、姜、枣皆温补，以此治阴虚人，则肾火愈旺，真水益亏矣 。 alt=舌鉴辨正405 红嫩无津 第一百二十，生斑舌。...

第一百十六，边红通尖黑干舌。脏腑实热，而心肺脾胃尤亟也。伤寒传少阴证，燥暑中少阴证，瘟疫症、杂病、实热证皆有之，不论何病何脉，宜十全苦寒救补汤，不次连服，则必愈。旧说急下再下，以平为期，是也。 alt=舌鉴辨正402 边红通尖黑干 第一百十七，红尖紫刺舌。乃心经极热，而又受邪火熏蒸也，宜大承气汤加黄连五钱，连翘三钱，急服则愈。旧说用枳实栀子豉汤加大黄，虽下而不甚凉，芒刺再生，又不敢连投，安得不危。...

第一百十三，红战舌。鹯掉不安，蠕蠕微动也。深红赤红而战者，宜三黄石膏等汤。紫红瘀红而战者，宜三黄白虎大承气。淡红而战者，宜十全大补汤 人参、白术、茯苓、甘草、熟地、川芎、当归、白芍、黄芪、肉桂 ，鲜红灼红而战者，宜六味地黄汤 熟地、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻，此舌虚火实火皆有之均里证，无表证 ，误治即坏。旧说指为汗多亡阳，或漏风所致，且不详辨，而概用温补，谬也。...

第一百一十，红尖出血舌。乃手少阴心经，邪热壅盛所致，宜三黄泻心汤加黄柏、连翘、生地各三钱，真犀角尖六钱，不次急服，则愈。旧说论证尚合，而用药嫌杂 旧用加减犀角、地黄，汤内有当归、赤芍、桔梗、丹皮等，皆于邪旺时不宜 。 alt=舌鉴辨正396 红尖出血 第一百十一，红中双灰干舌。脏腑皆热，而脾胃尤亟也，伤寒邪入胃腑，发热语，循衣撮空者，常有此舌；实热人饮食郁结者亦有之。...

第一百零七，红餂舌。天行燥火，时疫症有之，全舌必紫而兼瘀，脏腑为疫毒内攻，逼迫心经，所以舌长出口外，时弄不止，或餂上下唇左右口角，或餂至鼻尖不等，宜十全苦寒救补汤，倍加川连、生石膏，不次急投，至舌收回乃愈。知治法者，可以十全，否则十无一生。旧说用解毒汤加生地，必不效也。 alt=舌鉴辨正393 红餂 第一百零八，红痿舌。痿者软而不能动也，淡红痿者，宜补气血；深红痿者，宜凉气血；...